質問 質問：ラミレス博士、
まず、私の質問をお読みいただき、ありがとうございました。
私の問題の簡単な歴史をお伝えします。
私は拒食症/過食症の病歴があり、18歳のときに非常に深刻になりました。19歳のとき2か月足らずで約20キロの体重が減り、それ以来生理がありませんでした。
私は今27歳です（3か月で28歳になります）。
私はまた、23歳のときにleproscopyによって除去された両側性の単純な単房性卵巣嚢胞を発症しました。
私は現在、摂食障害が99.99％治癒しており、体重とBMIは正常ですが、エストラジオールのレベルは非常に低くなっています（私の年齢では約400（？）であるはずですが、約40です）。二次性無月経の他のすべての原因は除外され、私は徹底的にチェックされ、卵巣、卵管、または子宮に問題はなく、ホルモンレベルは不活性/低活動性下垂体を示しています。
ここに追加すると役立つかもしれません。私が24歳のとき、すべてのパージのためにパタシウムレベルが低いために心室細動の発作がありました。私の脳への血液供給は、約5〜10分間（それ以上ではないにしても）損なわれました。それが下垂体に何らかの影響を及ぼしたのではないかと思っていました。
私は最近、骨密度スキャンを行いましたが、エストロゲンレベルが非常に長いため、骨減少症を発症しました。
19/20歳から25/26歳まで、私は最初に卵巣嚢胞に対処するために処方され、嚢胞を除去した後、HRTとして避妊薬を服用していましたが、その時点で私の体重はとBMIは正常を下回っていました。
私は最近体重を正常に戻しました（私のBMIは昨年から約18でしたが、医師からそうするように言われた直後に20〜21になりました）そして私はHRTとしてPrempakCに入れられました（1か月前）1年以上避妊薬などを服用していなかった後。
私の質問は次のとおりです。
1）Prempak Cを使用したこのHRTは、下垂体を目覚めさせるのに役立ちますか？私の生理がそれ自体で規則的になるように？それとも私は一生HRTに参加しますか？
2）この治療の助けを借りて骨密度を取り戻すことができますか？
3）私は今結婚していて、妊娠しようとしていますが、どのようなリスクが伴うのか教えてください。つまり、私の低骨密度が問題になるのでしょうか？活動していない下垂体で妊娠を維持することはできますか？私の状態は私の子供の健康に影響しますか？
お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
よろしくお願いします。
Dr。 R 回答：英国のサラさん、こんにちは。
まず、お誕生日おめでとうございます。摂食障害がほぼ治ったと聞いてうれしいです。ご存知のように、最悪の結果はそのような障害による死です。
減少した酸素傷害は確かにあなたの下垂体に影響を及ぼし、下垂体を不活性にする可能性があります。出産時の出血後も同様の症例が見られます。その場合、FSHおよびLHレベルはほぼ0になります。いわゆる低ゴナドトロピン性性腺機能低下症が発生します。つまり、下垂体刺激が低いために卵巣機能が低下します。その場合、正常な身体機能を発揮するためには、卵巣、甲状腺、副腎に下垂体ホルモンを投与する必要があります。現在、甲状腺と副腎の機能が正常である場合、この障害はなく、卵巣機能不全のみです。
女性ホルモンのレベルは月経周期の間に変化するため、ベースラインを見つけるために月経周期の2日目または3日目にチェックする必要があります。あなたが報告するエストロゲンレベルは通常の範囲内です。あなたが出産する治療を受けていない限り、400は正常な所見ではありません。サイクル中期のピークエストラジオールレベルは約200-250です。食欲不振が卵巣機能の欠如の原因であった場合、体が正常に戻ると、卵巣機能が回復するはずです。そうでない場合は、固有の卵巣機能不全もある可能性があります。
私は骨密度検査を信じていません。私は女性が通常の検査を受けるのを見たことがありません。皆さん、これらの検査に基づいて骨減少症を患っているので、私は結果に多くの信頼を与えることができません。とはいえ（私のバイアス＃、エストロゲン産生が不足している場合は、確かに骨粗鬆症やその他の問題を発症する可能性があります。そのため、エストロゲンを産生していない場合は、エストロゲン補充療法を受けることが重要です。あなた自身。45歳未満の若い女性にとって最も簡単で最良の方法は、経口避妊薬を使用することです。あなたが服用しているような閉経期のホルモン補充療法は、若い女性のために作られたものではなく、あなたに十分なエストロゲンを与えません。増加した代謝要件。経口避妊薬は、エストロゲンの量が増加しているため、より優れています。
あなたが妊娠しようとしているなら、それは別の問題であり、先例をとるべきです。もちろん、妊娠しようとしている場合は、経口避妊薬を服用することはできません。体重を正常に戻すことは良いスタートです。卵巣機能が自然に回復しない場合は、排卵を誘発するための薬が必要になります。排卵がなければ、自分の卵子を使って妊娠することはできません。その場合は、生殖内分泌学者に診てもらい、下垂体または卵巣の治療が必要なものを診断し、正しいレジメンとホルモン補給を行う必要があります。妊娠期間が8週間を超えると、胎盤は必要なホルモンを産生するため、サプリメントは不要になります。あなたの子供の健康と幸福はこの治療とは無関係です。
長い返事と短い返事でごめんなさい。スペースがかかりすぎるため、すべてのトピックを詳細に説明することはできません。あなたが抱えているのは複雑な問題ですが、あなたが正しい手にあれば扱いやすいです。心配しないでください。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックし、@ montereybayivfで私と一緒にツイッターをチェックしてください。
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質問：ラミレス博士、
丁寧な対応に大変感謝しております。また、私の状況をご理解いただき、また今では自分自身もよく理解していることを大変安心しております。
私のFSHとLHは正常範囲内にあることをお伝えしたかったので、それが低ゴナドトロピン性性腺機能低下症ではないことを嬉しく思います。これは朗報だと思います。
第二に、骨密度スキャンが正確ではないと言うように、私の来た密度スキャンが骨減少症を示したことは大したことではありませんが、私の叔母も彼女をやり遂げました、彼女は53歳の若さで、彼女のスキャンは正常な来密度を示しました。 。しかし、私は本当に元気で、骨の痛みなどはありません。
さらに、通常の体重と通常の食生活では、通常のサイクルが自然に始まるまでにどのくらいの時間がかかる可能性があるかを教えてください。そして、私がより良くなるのを助けるためにここで私がすることができるか、ここで医者と話し合うことができることがさらにあるならば？
どうもありがとうございました。
回答 またあったね、
あなたのFSHとLHは正常であると聞いてうれしいです。それは卵巣機能不全です。通常私はあなたの期間が通常の体重に達してから4-6ヶ月以内に再開することを期待します、しかし物事をスピードアップするために、あなたは排卵誘発に直接行くことができます（あなたが妊娠＃または避妊薬を3ヶ月間しようとしているなら＃卵巣をキックスタートします）。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックし、@ montereybayivfで私と一緒にツイッターをチェックしてください。
