Follistimに応答しない

質問
こんにちは、私は25歳で、夫と私は2年以上妊娠しようとしています。私が15歳くらいのときにPCOSと診断されたので、妊娠するのはもう少し難しいだろうといつも知っていました。私たちはメトホルミンER750mgを1日3回服用し始め、最初に50mgで、次に100mgで2ラウンドのクロミッドを摂取しました。クロミッドの各サイクルで、私は生理を受け取ることは決してなく、プロベラを服用しなければなりませんでした。サイクル3〜9日目にfollistim150ユニットIMのサイクルを開始しました。 3回の注射後、私のE2レベルは98で、10mm未満の卵胞が14個ありました。 6回の注射後、私のE2レベルは95で、21個の卵胞がすべて10mm未満でした。その日もHSGを持っていましたが、これも正常でした。その後、私の投与量を225単位IMに増やしました。225で3回注射した後、E2レベルは94で、22個の濾胞がすべて10mm未満でした。この時点で、私の医者は薬を止めて、私にいくつかのプロベラを始めさせました、彼は私が来て私たちの選択肢について話し合うことを望んでいます。私の質問は、この時点でのオプションは何ですか？

回答

Dr。 R こんにちは、アメリカのジェニファー

私はあなたが使用している治療プロトコルに少しがっかりしています。排卵が多すぎる場合は超多胎妊娠のリスクが非常に高く、反応が強すぎる場合は過剰刺激症候群のリスクが非常に高くなります。私はあなたが適切な手にあるかどうかについて少し懐疑的です。あなたの医者は不妊治療の専門家ですか？彼は体外受精をしますか？

PCOD患者の問題は、卵巣がクロミッドにいくらか耐性があり、注射可能なゴナドトロピン（Follistim、Gonal-f、Menopur、Pergonal、Repronex）に非常に敏感であることです。このため、PCOD患者では非常に注意深く使用する必要があります。この感受性と複数の卵胞を形成する可能性が高いため、PCOD患者のほとんど（80％）は安全にサイクルを完了するためにIVFに進む必要があります。

しかし、私はいくつかの代替プロトコルで成功しています。 1つは、Clomidを1日あたり250mgの最大用量で5日間使用することです。それがうまくいかない場合は、1日あたり2.5〜7.5 mgを5日間使用して、レトロゾールと呼ばれる別の薬を試すことができます。それでもうまくいかない場合は、Clomid 250mgとの組み合わせプロトコルを5日間使用し、排卵が完了するまで1日あたりFollistim75IUを使用します。ちなみに、フォリスチムは筋肉内注射ではなく皮下注射です。この後者のプロトコルは、ほとんどの患者で私にとってうまく機能しています。性交やIUIなどの「自然な」技術を使用している場合は、3つ以上の卵胞（16 mm以上）を排卵しないでください。このようにして、五つ子、六つ子、七つ子が形成されます。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックし、@ montereybayivfで私と一緒にツイッターをチェックしてください。