質問 質問：親愛なるラミレスさん私は英国のバーミンガムから書いています。
私は38歳で、2年間妊娠しようとしています。
不規則な期間を経験し、時々3〜4か月の欠席があった後、私のホルモンレベルがテストされ、私のfshは62であることが示されました。これは10月8日でした。私のエストロゲンレベルが何であったかわかりません。
私は早発卵巣不全または早期閉経を経験していると言われました。
その時に私が与えられた行動の過程は、私が何ヶ月もホルモン補充療法を受けることであったことを決定するために与えられました。
彼らは約3か月間戻ってきましたが、21日目のプロゲステロンテストでは、私のレベルが20であることが示され、何らかの卵巣活動が示唆されました。
私の婦人科医は非常に励まされ、私が閉経しておらず、代わりにpofを持っていることを示していると言いました。また、これは私がまだ自然に妊娠する機会があったことを示しています。
その任命以来、私は非常に混乱した時間を過ごしてきました。それ以来、同じ女性化乳房を見ることができませんでした。
私は、生理が止まるたびに1か月のホルモン補充療法を行って、生理を再開するように指示されました。また、ホルモン補充療法で生理が回復しなかった場合は、閉経していることを示すと言われました。
最後に、hrtが生理を戻さなかったため、閉経期にあると思いました。hrtが生理を戻さなかった場合は、永久にhrtに移行する必要があると言われました。
彼らは基本的にクリニックで私の手を洗い、2年が経過するまで私を閉経していると診断することはできないと言っています。
彼らはまた、私がすぐにホルモン補充療法に戻ると言っていましたが、私はもう1か月のホルモン補充療法を開始する前に、最大50日間待っていました。
あなたへの私の質問は、私が更年期にあるのか、それともpofを持っているのかを示すことができるテストがあり、そのgynosの言葉がまだ自然に残っているかどうかということだと思います。
彼らは私に卵胞をチェックして、生存可能な卵子があるかどうか、または実際に作業するのに十分な卵巣予備能があるかどうかを確認できますか？
これが少し長いですが、現時点で非常に混乱している場合は申し訳ありませんが、私がもう1人の子供を産むことができないように、自分の力ですべてを行ったことを確認したいだけです。
また、生殖エンドを見る価値はあります。
甲状腺機能低下症もあります。
よろしく
ミスSターナー
答え：こんにちは、
遅れてすみません。あなたのドキュメントがあなたに何をアドバイスしているかを正確に理解することはできません。いずれにしても、私には意味がありません。
FSHレベルの上昇は間違いなく懸念されています。確認する必要があり、最初に利用可能な月経周期の2日目または3日目に行う必要があります。生理がなくなった場合は、ランダムなFSHを行うことができます（サイクルの任意の時点で行います）。そのレベルが20を超える場合、卵巣は閉鎖されており、閉経しています。早発卵巣不全との唯一の違いは、40歳未満の女性でpofが発生することです（あなたの場合のように）。それ以外の場合、正味の効果は同じです。卵巣は閉鎖されました。その場合、自然に妊娠することはできず、卵提供者を使用する必要があります。月経があることは、更年期障害の兆候ではありません。排卵の結果ではなく、ホルモンの不足によって引き起こされる画期的な出血や機能不全の出血が発生する可能性があります。
子供を持つことを考えているなら、すぐに生殖の専門家に会うことをお勧めします。それでも卵巣機能がある場合は、体外受精を行って、最も早い時期に妊娠の可能性を最大限に高める必要があります。卵巣をチェックするために行われる可能性のある他の検査には、胞状卵胞数と抗ミュラリアン因子ホルモンレベルが含まれます。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
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質問：ラミレス様、お返事ありがとうございます。
私は、私が私のgynoによってアドバイスされたことを正確に正確に説明したのではないかと思います。
彼が私に言ったことは、時々卵巣が何らかの理由でシャットダウンする可能性があるということでした、そしてこれのために下垂体は卵巣を行動に駆り立てようと試みるために必死にますます多くのfshを送り出します、そしてそれ故に彼らは高いfshに反応しません。
私は、1か月の時間を取ることによって、下垂体のスイッチを切り、卵巣にこの絶え間ない打撃から休息を与え、この休息の後、卵巣が再び自力で働き始めると言われました。
私が閉経している場合、卵巣はこれに反応しないと言われましたが、約3か月間、月経が戻ったので、閉経していないpofがあったことを示しました。また、そうでない場合は、当時、彼らは腹腔鏡検査で更年期障害を確認することができたでしょう。
私の女性化乳房は、ホルモン補充療法が私の生理を取り戻したので、私が卵子を持っていることを示したので、閉経していないと言いました。
もちろん、私は21日目のプロゲステロンテストも行いました。これはレベル20を示し、私のgynosの言葉はよく起こっていました。
また、ある婦人科医から、生理が止まるたびに1か月間ホルモン補充療法を続けることができると言われましたが、ホルモン補充療法で生理が戻らない場合は、閉経期にあることを示しています。恒久的にhrtを続けますが、最後にhrtはしませんでした。明らかに、hrtの終わりに出血が発生しますが、それ以上の出血はカウントされません。
これはあなたにとってもう意味がありますか？
私は今、2か月間hrtをオフにしてから、ホルモンレベルをもう一度テストするようにアドバイスされています。レベルが閉経を示している場合は、hrtを永続的に続けます。
偽りの希望を与えられたような気がします。
今、ホルモン補充療法のレジームはあなたにとって意味がありますか？
ありがとう、そしてあなたの話を聞くのを楽しみにしています。
ミスSターナー
回答 またあったね
1.最初の段落は正しいです。下垂体は排卵を刺激するためにFSHを卵巣に送ります。卵巣が血流からホルモンを吸収しない場合、レベルが上昇します。私は患者に、卵巣をたくさんの穴のある球と考えるように言います。穴が塞がれていると、FSHが卵巣に入ることができないため、血流中のFSHレベルが上昇します。
2.POFの正確な原因は不明です。ほとんどの人はそれが自己免疫の問題であると考えています、それによってどういうわけか体は卵巣をシャットダウンしています。ただし、妊娠はランダムな自発排卵からPOF患者で発生しています。あなたの医者がこれがうまくいくと思うなら、それは試してみる価値があります、しかしそれについての彼の説明は「下垂体は卵巣を刺激して卵巣を爆撃するためにFSHの量を増やします」は正しくありません。問題は、卵巣がFSHを吸収していないため、レベルが上昇していることです。排卵誘発剤は、FSHを増加させて卵巣に「衝撃を与える」ことによって機能します。下垂体はそれをしません。安定したストリームを送信します。腹腔鏡検査は更年期障害を診断することはできません。それは純粋に臨床的およびホルモン性の診断です。
3. HRTの期間を設けるために、あなたは循環する必要があります、すなわち、エストロゲンそして次にプロゲステロンを取ります。若い女性では、HRTとサイクリングの最良の方法は経口避妊薬です。更年期ホルモン補充薬は使用しないでください。それは若い女性には低すぎて、あなたは適切なエストロゲン補充を得ることができません。
4.POFは卵の不足によるものではありません。これは、卵巣の刺激/機能の欠如によるものです。
5.実際にPOFにいる場合は、卵巣がエストロゲンとプロゲステロンを生成していないため、エストロゲンとプロゲステロンを服用する必要があります。これらのホルモンの欠如は、長期的に有害な影響を及ぼします。妊娠したい場合は、できるだけ早く生殖の専門家に相談する必要があります。時々、POFの初期の進化において、卵巣はまだ高用量のFSHで刺激される可能性があり、それは妊娠につながる可能性があります。時々、以前のように、リバウンドして排卵することがあります。これらのいずれかが発生した場合に備えて、妊娠に最適な治療法を実行する必要があります。その最適な治療法は、妊娠に必要な9つのステップのうち7つを実行し、妊娠の可能性が最も高いため、IVFです。それが私がアドバイスすることです。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
