子宮内膜症/不妊症のヘルプ

質問
こんにちは、私の名前はクリスタルです。私は20歳（ほぼ21歳）です。私は2007年9月に子宮内膜症と診断されました。私は腹腔鏡検査を行いましたが、取り除くべきことがたくさんありました。当時の私の医者は、子宮内膜症は私の生殖器に影響を与えていないと言っていましたが、ありがたいことに。 2007年10月から1/2008年まで、私は自分の病気を維持するのを助けるためにヤズの避妊をしました、それは助けにはなりませんでした。それで、2008年3月に私はLupronデポを始めました。 6か月間毎月。私の最後のショットは2008年9月で、最初のサイクルは2008年12月で、わずか2日間のダークスポッティングでした。 3月は私の次のサイクルでした、そしてそれは非常に苦痛で、私の病気がショットの前と同じようにまだそこにあるように正常に戻りました。今月（4月）私は「3回目の」月経周期を経験しましたが、それは恐ろしいことでした。私の婚約者はほとんど私を病院に連れて行ってくれました。私はとても苦しんでいました。私は6月まで産婦人科に戻らない。心配して電話をしましたが、6月まで待つように言われました。私の最大の関心事は今妊娠できることです。私はこれが私がこの病気と一緒に苦しんで生きなければならない方法であることを受け入れました。今、私は子供を持つことに焦点を合わせています。何よりも赤ちゃんが欲しいのですが、なかなか思いつかないようです。私は避妊や避妊の種類はなく、リュープロレリンの4か月前を除いては一度も行ったことがありません。怖くて赤ちゃんができなくなるので、頑張っています。私は最初に自然にそれを起こさせたいので、不妊治療の医者に頼ったことはありません。しかし、子宮内膜症の女性はできるだけ早く子供を産むことが奨励されていることを知っているので、私はあまり長く待ちたくありません。あなたへの私の質問は、私の子宮内膜症が避妊またはリュープロレリンの間に広がり、私の上に行った可能性があるということです。それが広がっているかどうか、または注射が役に立ったかどうかを確認するために、別の腹腔鏡検査を受ける必要がありますか？私が妊娠した場合、私の病気は私の妊娠に害を及ぼしますか？リュープロレリンは私のシステムから外れていますか（8か月です）？そして最後に、私の病気を思いとどまらせようとすること、そして私の病気全般に対処することについての提案、特に私が最初に生理を始めた月のある日は、とてもつらい言葉では説明できません。たくさんの質問をしてすみませんが、私はとても若いので、人々はあなたが妊娠するのを手伝って、ただ待つようにあなたに言うことを望んでいません。しかし、私はそれが私が必要とし、望んでいるもののように感じます、そして私の婚約者もそうです。私たちは自分の家を所有しており、経済的および精神的にできると感じています。今ではそれを実現させています！お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

回答
こんにちはクリスタル、

質問がたくさんあるので、一度に一つずつ答えさせてください。

1.経口避妊薬は、子宮内膜症を養うエストロゲンを含んでいるため、子宮内膜症の治療には適していません。プロゲステロン成分は少し役立ちますが、それが私の最後の選択でした。ルプロンは、デポプロベラが続く選択の治療法です。したがって、子宮内膜症が時間の経過とともに悪化した可能性が非常に高くなります。それは本質的に行うべきことです。

2.別の腹腔鏡検査が適応となるでしょうが、それは最初に発見された子宮内膜症の段階に依存します。あなたがステージIIIまたはIVを持っていた場合、腹腔鏡検査はあなたの原因を助けるために何もしません（すなわち妊娠する）。その場合、私は妊娠を達成するために直接体外受精に行きます。あなたがより低い段階を持っていたならば、それから治療で腹腔鏡検査を繰り返すことはあなたが妊娠するのを助けるかもしれません。

3.子宮内膜症は妊娠に害を及ぼすことはありません。実際、妊娠は子宮内膜症の優れた治療法であるため、できるだけ早く妊娠することをお勧めします。残念ながら、子宮内膜症では妊娠は容易ではありません。この病気は、卵巣や管にあるかどうかに関係なく、骨盤が炎症を起こすため、どこにいても妊娠を防ぐことができます。その炎症は排卵時に卵子を殺します。したがって、骨盤全体が敵対的な場所になる傾向があります。

4.Lurponはもうシステムから外れています。

5.前の質問で述べたように、あなたの治療はあなたが持っている子宮内膜症の段階に依存しますが、肝心なのはあなたができるだけ早く妊娠するように努めるべきであるということです。あなたには確かに選択肢があります：子宮内膜症の外科的治療を伴う腹腔鏡検査を繰り返し、その後3〜6ヶ月間ルプロンデポの別のコースを行い、その後積極的に妊娠（IUIまたはIVF）を試みるか、直接IVFに進むことができます。あなたの医者が最初の腹腔鏡検査ですべての子宮内膜症を取り除くことができなかったという事実に基づいて、私はあなたがステージIIIまたはIVの子宮内膜症を持っていたと推測します。その場合、選択される治療法は体外受精です。これは、子宮内膜症を回避して妊娠させることができる唯一の治療法です。妊娠は月経がないのであなたの症状を助けます、そしてそれは子宮内膜症を治すかもしれません（妊娠は子宮内膜症の素晴らしい治療法です）。この後者のオプションは、私があなたに勧めるものです。

適切な医師の診察を受けていないようです。そんなに長く待つ必要はないはずです。できるだけ早く妊娠できるように、不妊治療の専門家に相談することをお勧めします。子宮内膜症の問題は、時間とともに悪化することです。子宮摘出術を受けたり、妊娠できなくなったりしたくないのは、痛みがひどくて、待つ時間が長すぎるからです。

これがお役に立てば幸いです。

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー