HCGトリガー後に排卵が失敗する原因は何ですか？

質問
ラミレス博士、

私は前に一度あなたに手紙を書きました、そしてあなたは親切に私を助けてくれました。私は約140ポンドを失った38歳の女性です。これは私に非常に低いレプチンレベルを与えました。私は視床下部性無月経があると思いますが、その診断は私のREによってまだ確認されていません。私の体はどうやらT4をT3にうまく変換しないので、私はT3を服用しなければなりません。私はまた、プロゲステロンとエストロゲンの両方のレベルが非常に低いです。私が正しく思い出せば、私の10日目のClomidチャレンジFSHレベルはかなり低く、約5.7だと思います。 （私はREに診断を依頼し、12月末までに診断を受けることを望んでいます。）私のサイクルは昨年3月に不安定/存在しなくなりました。私は通常、プロゲステロンでそれらを強制する必要があります。

私の質問は、HCGトリガーの失敗の典型的な原因と治療法は何ですか。つまり、女性が100mgのクロミッドを5日間服用し、11日目にFollistim（またはRepronex）を注射し、14日目にHCGを注射すると、排卵の発生を防ぐことができ、わずかに異なる注射レジメンが役立つ可能性がありますか？ （私が以前にあなたに手紙を書いたとき、あなたは私がこのレジメンで排卵しなかったことを確信していませんでした。私は少なくとも2回排卵していないことを確認できます。私の最後の試みの後の21日目のプロゲステロンは0.8でした-非常に低くて証拠です私は排卵しませんでした。）私は私の年齢で私が無駄にする時間がないのではないかと心配しています。私のOBGYNと現在のREの両方を驚かせたので、私の状況は異常かもしれないのではないかと心配しています。また、オンラインでそれへの参照を見つけることができません。 HCG後の排卵の失敗は本当に非定型であり、したがって、より専門的なREを見つける可能性のある大都市に300マイル離れて行くことを検討する必要がありますか？

私が直面しているかもしれないことについてのどんな考えも役に立ちます。私の現在のREとの約束を待つのは常に1か月以上であり、手遅れになる前に問題を解決するのに十分な時間がないのではないかと心配しています。

ありがとう、
エラ

回答
こんにちはエラ、

あなたの医者があなたが排卵する準備ができている卵胞を持っているかどうかを実際にチェックしたかどうかについては言及しません。通常、私はサイクルの10日目に膣の超音波検査を開始し、優勢な濾胞が排卵に適したサイズ（18〜24 mm）になるまで、必要に応じて何度でも超音波検査を行います。その時点でHCGが与えられます。それが（監視なしで）カレンダー法で与えられるならば、それは基本的に暗闇の中でのショットです。排卵の準備ができている卵胞さえあるかどうかはわかりません。排卵する準備ができている卵胞がない場合、排卵は起こりません。排卵の準備ができている卵胞がある場合、HCGが良質である限り、排卵が起こるはずです。そうしないことは過去に見られたことがありません。ただし、例外は常にあると思います。卵胞が適切なサイズのときに医師が超音波検査を行ってHCGを行い、排卵しなかった場合、それは非常に珍しいことであり、私が引き出すことができる唯一の結論は、使用したHCGが悪かったということです。

私はあなたの年齢に基づいて、あなたの時間が不足していることに同意します。私は直接IVFに進み、これらの簡単で確率の低い方法を忘れます。排卵誘発と性交または排卵誘発とIUIを伴う妊娠の可能性は、サイクルあたり10未満です（実際には、性交を伴うサイクルあたり3、IUIを伴うサイクルあたり7）。 IVFは選択の治療法です。

これがお役に立てば幸いです。

心から、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー