助けてください！！！
質問 質問：親愛なるエドワード博士、
私は34歳で、妻は現在31歳です。私たちは、過去3年間、赤ちゃんを産むことを試みてきました。クロミッドを使用した2つのIUIと5つのIVFサイクルを試し、そのうち3つは胚移植に行きました。すべてのIVFサイクルで、DRは1〜2個の卵胞が受精した最大4〜5個の卵胞を得ることになりました。刺激の間、すべてのホルモンレベルは非常に正常に見えます。卵胞数でさえ、16mm以上の測定値で各卵巣で少なくとも7でした。試すたびに失敗する理由はわかりません。私たちはモエで非常に失望し、落ち込んでおり、少なくとも6〜7か月間与えることにしました。私の妻は20002年に自然に妊娠しましたが、ビザの要件のために子供を中絶しました。これは私たちの人生で行った愚かな間違いです。代償を払っています。あなたの経験に基づいて、私たちが自分の子供を産むことができるかどうか教えてください。体内時計は今のところ非常に速く刻々と過ぎています。
よろしく
GB
答え：こんにちはゴピ、
まず第一に、あなたの妻はまだ十分に若く、体内時計はまだ問題ではありません。 35歳になるまで問題にはなりません。
私はあなたのIVFサイクルに懐疑的です。彼らは私にはうまく走っていないように聞こえます。あなたが言ったことに基づいて、あなたの妻は刺激時に合計14個の卵胞を持っていました、そのうち4-5個の卵子だけが回収され、1-2個が受精し、3サイクルだけであなたは移植する胚を持っていました。あなたの妻の年齢を考えると、それは非常に悪い結果です。まず第一に、検索率は少なくとも60％でなければなりません。つまり、8〜9個の卵が回収されるべきだったということです。さらに、受精の最低閾値も60％です。私たちの統計は、あなたの妻の年齢層の全国平均よりもわずかに高く、63％の妊娠率です。つまり、あなたが5回試みた中で、あなたの妻は3回妊娠しているはずです。
私はあなたが良いIVFプログラム/クリニックにいないと結論付けることができるだけです。まず第一に、クリニックはあなたの妻を十分に刺激していない可能性があり、トリガーが早すぎる可能性があり、受精不良、胚発生不良、着床率不良につながるいくつかの実験室の問題がある可能性があります。
あなたへの私の推薦は別のIVFクリニックを見つけることです。あなたの妻は3回目の試みで妊娠しているはずです。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：エドワード博士、
マドラスメディカルミッションでは、メルボルンIVFでIVFサイクル3、モナッシュIVFで1、インド（チェンナイ）で1を試しました。私の妻が刺激されるたびに、用量が225-450の間で変化するGonalFまたはPuregonのいずれかが行われ、AFCが実行されました。採卵中、4〜5個の卵しか回収されませんでした。 LHレベルでさえ非常に正常のようです。私の妻を治療した医師は驚いており、私たちが今直面している問題に対する答えはありません。腹腔鏡検査を行うことで問題を特定できると思いますか？お知らせ下さい。
答え：こんにちは、
さて、あなたは確かに十分なクリニックを試しました、そしていくつかは非常に評判が良いです。あなたの刺激は、適切なタイミングでのトリガーで非常に適切であるように見えました。ただし、検索は依然として問題のようです。合計12〜14個の卵胞があるので、少なくとも10個の卵子が回収されると思います。 4-5個の卵は低すぎます。そこに問題があります。また、Gonal-fとMenopur（HMG）の混合プロトコルを使用すると、合計600 IUのように、妻をより強く刺激することができます。目標は、回収される卵の数でより高い収量を得ることです。そうすれば、胚を移植することができます。たった4〜5個の卵子を回収するだけで、胚が移植される可能性は低くなります。
IVFサイクルでは、各ステップで減少率があります。つまり、検索すると10〜12個の卵子が生成されるため、15〜20個の卵胞が必要です。それらの卵の中には、成熟しない（そして受精できない）ものもあります。成熟したもののうち、60％だけが通常正常に受精するので、6〜8個の胚になります。そこから、2〜4個の良い胚を移植することができます。回収時に4〜5個の卵しか得られない場合は、すでに障害者であることがわかります。
たぶん、あなたは米国のクリニックを試してみるべきです。私たちははるかに積極的に刺激する傾向があります。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
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質問：親愛なるエドワード博士、
アドバイスありがとうございます。妻は精神的にも肉体的にも多くのストレスと苦痛を経験しており、少なくとも6ヶ月間休憩することにしました。 Comidを使って自然に試してみるとどうなると思いますか？
回答 またあったね、
これがあなたの最後の質問になります。
あなたが休憩を計画しているなら、それは良い考えです、私は完全に休憩を取ります。どの王の排卵誘発剤もありません。あなたは決して知りません、あなたの妻はストレスがなくなった後に彼女自身で妊娠するかもしれません。肝心なのは、休憩を取り、しばらく妊娠について考えないことです。あなたと彼女が再び準備ができたら、あなたがしてきたように、再び積極的に進んでください。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
