精子の欠如

質問
ラミレス博士、

私の夫は膀胱の外反を伴って生まれ（1965年にその地域でいくつかの進歩が見られる前）、その結果、多くの手術などを受けました。彼は1990年の大手術の前に正常な射精をしていたと信じています。彼は今はしていません（まったくありません）。数年前（私たちが結婚する前）、彼は睾丸を開くことを含む出産するテストを受けました（私はそれが何と呼ばれていたか覚えていません）が、医者は精子を見つけることができませんでした。彼の現在の泌尿器科医は、もう一度試してみるべきだと考えています。これは私の質問につながります：
1.成功する可能性はありますか（私の夫はそれが非常に苦痛だったと言いました）？
2.精子を見つけた場合、すぐに体外受精の準備をする必要がありますか？ （これは私たちにとって大きな問題です。体外受精はドナー精子を使ったIUIのようなものよりもはるかに高価なので、しばらく節約する必要があります。また、絶対に必要な場合を除いて、排卵誘発剤を服用する必要はありません。必要です。これはIVFの場合です。）

どうもありがとう。私は他の質問に対するあなたの答えを読むことから多くを得ました。

-ミシガン州のサラ

回答
親愛なるサラ、

なんて偶然。私の最後の質問も「サラ」からでした。

精巣生検は良いことだと思います。泌尿器科医は、精巣のすべての象限が精子をチェックするために生検されていることを確認する必要があります。もちろん、最初の生検で精子が示された場合、彼はそれ以上続ける必要はありません。このため、アンドロロジストが精子をすぐに検査するために立ち会うのが最善でしょう。テストには必要ありませんが、余分な生検をすべて回避できます。

生検は、夫の睾丸から精子を採取できるかどうかを判断するために重要です。これを使用して、IVFを介して卵子に注入することができます。それはあなたの夫のための遺伝的な子供につながるでしょう。はい、TESEとICSIでIVFを行う必要がありますが、これは高額になる可能性があるため、夫の遺伝学を持った子供を持つことが重要かどうかを判断する必要があります。それが重要でない場合は、確かにドナー精子を使用したIUIの方が安価です。

排卵誘発剤は、回収されて受精可能な卵子の数を最大化するために体外受精とともに投与されます。女性が持っているすべての卵が良い卵であるとは限らないので、これは必要です。排卵誘発剤の服用に伴う長期的な副作用、問題、合併症は知られていないので、それについて心配する必要はありません。最大の問題は、コストと、それらが注射であるという事実です。

最後に、精巣生検が行われた直後にIVFを続行する必要はありません。睾丸は採卵時に再生検することができます。実際、それらは一致する必要があります。採卵にも意識下鎮静を使用しているため、通常は意識下鎮静下でTESEを行い、患者さんにとってより快適な状態にしています。

それがお役に立てば幸いです。

エドワードJ.ラミレス、M.D。
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com