クロミフェン、プロゲステロン、排卵

質問
私は37歳で、非常に簡単に妊娠した2人の子供（6歳と4歳）がいます。 36歳で3人目の子供を探し始め、自然に妊娠し、8週間で流産しました。流産後6か月間試した後、産婦人科医と話しました。私は非常に定期的な27〜29日の周期を持っており、昨年は通常、周期の途中で痛みがあります。 14日目の超音波検査では非常に小さな卵胞が見られたので、彼は私が排卵すらできないかもしれないと考え、21日目のプロゲステロンレベルは12でした。さて、私は自分のサイクルの18日目に町を出ましたが、それから前向きな妊娠を示しました。月経が始まってから1日後にテストしましたが、4日後に出血し始めました。私の医者はクロミッドを始めるように言いました（前の月に議論されたように）50mg日2-7。 13日目のUlatrsoundは、いくつかの小さな嚢胞を示しました。最大のものは10mmで、次の超音波検査では17日目に1つの卵胞が18mmでした。私はHCGショット（10,000）を与えられ、24日目のプロゲステロンレベルはわずか7.2でした。
私のプロゲステロンは着床と健康な妊娠の維持を助けるのに十分な高さではないのではないかと心配していますが、私の博士は妊娠検査陽性の1日目にプロゲステロンピルを開始するだけだと言いました。このアドバイスについてどう思いますか？また、クロミッドとHCGショット中にビタミンB6サプリメントを服用することに害はありますか？私はそれがprogに役立つかもしれないと聞きました。レベル。他に役立つかもしれない血液検査はありますか？ 7.2プロゲステロンはこのサイクルをもたらしますか？それは私が妊娠する可能性がほとんどないことを意味しますか？

大変申し訳ございませんが、コメントをいただければ幸いです。
本当にありがとう、
シェリー

回答
親愛なるシェリー、

あなたの質問をレビューする際に、最初にいくつかの基本的な概念を説明させてください。 14日目に超音波検査で排卵を逃したようですが、21日目の超音波検査が10日より大きかったため（排卵の兆候）、実際に排卵したようです。次のサイクルでは、月経がわずかに遅く、妊娠検査が陽性で出血しているため、化学的妊娠があった可能性があります。しかし、血液妊娠検査をチェックしなければ、確実に知ることはできません。

プロゲステロンの補給に関して、あなたが避けているのは「黄体期欠損症」と呼ばれる障害です。これは、排卵後に卵巣が適切なプロゲステロンレベルを生成しない場合です。この場合、移植が損なわれるか、流産が起こります。このため、私はすべてのクロミッドまたは不妊症の患者を排卵直後（16日目）からプロゲステロンサプリメントに入れます。妊娠が発生した場合、これは在胎週数10〜12週まで継続されます。これはあなたの問題かもしれないし、そうでないかもしれませんが、あなたは確かにそれを試してみることができます。 B6サプリメントは機能しません。

主な理由は、あなたが妊娠するのがより困難であり、流産さえも年齢に関係しているということです。女性が年をとるにつれて、特に35歳以降、自然妊娠の可能性は大幅に低下します。この低下は、遺伝的異常によって引き起こされる流産が増加しているためでもあります。あなたが心に留めておく必要があるのは、あなたの年齢で妊娠するのは難しいですが、不可能ではないということです。あなたはもっと辛抱強く、もっと似たようなエピソードを期待する必要があります。一般的に、不妊症のサブスペシャリストは、35歳以降に不妊症のスペシャリストに会うことをお勧めします。

余談ですが、あなたが私に言ったことに基づいて、あなたの産婦人科医が現時点で見られるのに最適な人であるかどうかはわかりません。不妊症のサブスペシャリストに会うことを強くお勧めします。多くの産婦人科医は不妊症であると宣伝しているので、誰に会うべきかをどうやって知るのですか？彼らがIVFを提供するかどうか尋ねてください。そうでない場合、彼らはサブスペシャリティクリニックではありません。

これがあなたの質問に答えることを願っています。

心から、

エドワードJ.ラミレス、M.D。
医長
肥料婦人科センター-
モントレーベイIVF
www.montereybayivf.com