再発リンパ節
質問 質問：私は一般的に健康な27歳の禁煙です。昨年から、顎下リンパ節の両方が腫れ、非常に痛みを伴う例がありました。私はMRIを取得し、それらは拡大されましたが、臨床的に重要ではありませんでした。それらはまだわずかに拡大していますが、もはや痛みはありません。それから約6か月前、私は痛みを伴う腫れのエピソードを受け取り始めました。場所はさまざまで、補助的な月もあれば、鎖骨のすぐ上にある月もあります。それは一週間かそれ以上続くでしょう、そして私がそれをチェックすることを考え始める時までに彼らは消えていたでしょう。これらの例のいずれにおいても、私は何からも回復していませんでした。最近はあまりエピソードがありません。しかし、乳様突起のすぐ上に小さな硬くて痛みのないしこりがあることに気づきました。それは片側だけであり、私は最近病気ではありませんでした。これで、調査を検討する必要があります。私には5人の子供がいるので、必要がない限り、バックバーナーに物を置くことがよくあります。それは何もないと確信していますが、それらを無視し続けるのは難しくなります。ご意見ありがとうございます。
答え：親愛なるバイオレット、
リンパ節の腫れは、体が感染症と闘っている症状です。ただし、特に懸念される特定のリンパ節があります。鎖骨の周りのリンパ節と胸骨である縦隔が関係しています。完全な精密検査のために、できるだけ早くかかりつけ医に予約することを強くお勧めします。生検も行う必要があります。
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質問：来週の予定を立てていただき、誠にありがとうございます。今感じられるのは頭とあごの下だけです。私の頭にあるものは小さくて硬いですが、痛みはありません。傷ついたものはわきの下、鎖骨、あごに出入りします。現時点ではそれらを感じることができません。しかし、それらは数週間ポップアップしてから消えます。これは、私が医者にどのように提示すべきかという点で大きな違いを生むでしょうか。
答え：親愛なるバイオレット、
診断は、患者から与えられた病歴、身体検査、および画像診断と検査結果によって行われます。あなたの歴史は、この訪問の最も重要な部分になるでしょう。すべてのノード、ただし主に鎖骨について懸念を表明してください。医学用語では、これは鎖骨上結節です。訪問の様子を教えてください。
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質問：ご回答ありがとうございます。私の医者は、顎下リンパ節を知っているかのように私に少し腹を立て、16か月前にはっきりと私に思い出させたように、私がENTをフォローアップしていないことを知っていました。それが役立つ場合、これはいくつかの要因によるものでした。主に私の9歳（当時）は入院し、脳卒中、めまい、血液凝固障害などと診断されました。そして私の6歳は自閉症と診断されました。それで、それと5人の子供たちと一緒に、私はしばしば自分の世話をするのを忘れます。しかし、私は逸脱します。私が去年の1月に彼のところに行ったとき、彼はMRIを注文しました。その時点で、私の喉の結節は腫れ、時には痛みを伴い、明白な理由はありませんでした。これは、他のリンパ節がランダムに腫れる前でした。彼は他のノードとランダムな腫れに注意を払いながら、それらが悪ければそれらは行き来しなかっただろうと彼は言った。しかし、もしそうなら戻るように言われました。私は耳鼻咽喉科をフォローアップし、私が行ったばかりのコントラストのあるCTを彼に持っていきます。
質問が1つあります。 CTが私の首のノードを見て、それらが13年1月に私が持っていたMRIで見られたものと類似していると言ったようです。しかし、私が次のように置く2つのレポートを見ると、1つの違いに気づき、これが重要であるのか、それとも本当にそれをさらに推し進める必要があるのか疑問に思います。
2013年1月のMRI印象は、次のとおりでした。上記のように、軽度に突出した両側レベルのIbリンパ節が右側でより目立ち、軟部組織の腫れ/腫瘤の知覚をもたらす可能性があります。臨床上の懸念が続く場合は、IVコントラストのある頸部のCTでさらに評価することをお勧めします。これにより、より高い解像度と信号対雑音比が可能になります。それ以外の場合、IVコントラストの有無にかかわらず首の目立たないMRI。
2014年5月のCT / wコントラスト印象は次のとおりです。安定したサブセンチメートルレベルIIa、IIb、後頸三角、および顎下リンパ節が両側にあり、CTサイズ基準で拡大したものはなく、嚢胞性壊死性リンパ節は見られません。他の場所では、腫瘤、異常な増強、または体液の収集は確認されていません。
CTサイズの基準では大きくないことは一般的に喜ばしいことですが、それが何であれ、以前はレベルIbのみでしたが、現在はIIa、IIb、後頸三角、顎下腺と記載されているのではないかと少し心配しています。それは私に関係するべきですか、そして私はこれをENTでプッシュするべきですか？私の首にあるものは、実際には私自身を傷つけることはありません。せいぜい、私はきつさや時折の不快感を感じますが、それ以上のものはありません。そして、それでも、なぜ他の人がランダムに腫れているのかという疑問が残ります。そして、現時点ではまだ1つありますが、後頭のlypmhノードが腫れていると思います。非常に小さいサイズで、痛み、赤、不快感はありません。そのちょうどそこに。
回答 親愛なるバイオレット、
画像の解釈は、リンパ節の位置を参照しています。 Ibは顎下腺グループであり、IIbは顎下腺グループです。 CTスキャンをMRIと比較することは困難です。リンゴからオレンジのようなものです。ただし、影響を受けるリンパ節グループは異なるようです。これはタイムリーにフォローアップする必要があります。私は遅れません。
