質問 質問：優先度：高
親愛なるDRBorucki：
私は2002年に自転車事故の結果であるEPIDIDYMECTOMYを経験しました。シートポストが壊れて、乗っているときに後輪に着地しました。ありがたいことに、バイクにはフェンダーがあり、衝撃の一部を壊しました。
痛みは自転車事故の直後の2000年に始まり、私は鎮痛剤と運動サポーターでそれを管理しようとしました。非常に限られた安心で... 19年間私のPCPを繰り返し訪問した後。
私の主治医は、私が行った特定の泌尿器科医/外科医を提案しました。そして、私は自分の選択肢について言われました。オプションは、睾丸または精巣上体を取り除くことでした。そして、私は私たちの議論に基づいて最も侵襲性の低いものを選びました。
ノックアウトされる危険を冒すのではなく、神経ブロックを行った。手術の数分後、外科医が手術台から足を離すようなものに触れたり切ったりしたため、これは明らかに適切に行われていませんでした。これはまた、脊椎パッチを必要とする脊椎頭痛を引き起こしました。パッチが完成する前の1週間、私は完全に悲惨でした。
ここで私は2010年に、手術側が行われた睾丸または鼠径部に慢性的な痛みがあります...
私はセカンドオピニオンを得るために別の泌尿器科医に行きました、そして私がより深刻な状態のより多くの形を持っていない限り彼らは表皮切除術を行わないだろうと言われましたか？！？彼女がそれが正確に何を意味したのかわからない。しかし、彼らは非常に「まれに」疫学を行います。
一時的な神経ブロックと追加の投薬の提案は選択肢でした。
繰り返しますが、一時的な神経ブロックは必要な救済をもたらすことができると言われました。それを維持するために、恒久的なブロックを行う必要があります。鼠径部/睾丸のしびれやうずきの不可逆的なリスクを伴います。頼りになるものがないので、私が決めたのはリスクが大きすぎました。
これが本当に燃え上がり、私の人生全体に影響を与えるときにこれまでのところ安心をもたらした主なものは鍼治療です。これはかなり費用がかかり、保険はそれをカバーしません。そして、それは痛みを永久に和らげるためのもう一つの「バンドエイド」アプローチのようです。温かいお風呂や冷水での水泳は、一時的な安堵をもたらすことがよくあります。
私は、この慢性疾患の治療において、あなたの意見/フィードバックおよび他の可能な選択肢を得たいと思いました。
これらが助けになり、以前よりも事態を悪化させないことが保証されていれば、別の手術や永久神経ブロックを検討することさえあります。
「理論」は、神経/組織の損傷があった、またはあったということのようです。そして、おそらく精巣上体のごく一部が完全に除去されていませんでしたか？！？この状態を悪化させ、より急性の痛みの期間とともにいくらか衰えさせます。私が言ったように、それは人生を非常に不快にします...
これらのタイプの問題に「特化」し、選出された場合、より経験豊富でこれらの手順を実行できる場所はありますか？
この状態の任意の領域に関するさらなるヘルプまたは提案をいただければ幸いです。治療の成功についてより高いレベルの自信を持って行うことができる他の選択肢は地元にはないように私には思えます。痛みを完全に終わらせるか、「大幅に」最小限に抑えます。
心から。ラルフ
答え：私の答えはすべて、あなたの「理論」のようなものです...教養のある理論ですが、それでも理論です。
医者は考える前に時々話します…「私は決してしなかっただろう……」は振り返って言うのは簡単なことです…それは当時適切な試みだったように聞こえますが、うまくいきませんでした。
事故の際、骨盤神経終末に挫滅がありました。恒久的な解決策は、痛みを引き起こしている神経終末を切除（破壊）することです。これはあなたの股間にしびれのパッチを残しますが、それらは陰茎への感覚と血管の神経を節約し、あなたに無傷の性的機能を残します。彼らができないのなら、それは私の観点からは取引キラーになるでしょう。 （85歳でない限り）
鍼治療....主治医と鍼灸師と一緒になって保険会社に働きかけ、この問題に対するこの治療法をカバーすることができます。それは動作する可能性があります。
全体的に、私はそれがどれほど効果的であるかを見るために一時的な神経ブロックを試してみました....それが機能するかどうか......そして
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：ありがとう...性的障害についての言及は覚えていません
関数。最初の手術以外に、
不妊のリスクがあります。私は気にしませんでした
約...
これが前回の評価からの正確なメモです。
〜私は彼（ラルフ）の生殖器の痛みについて話し合った。我々
を含む臓器の痛みのための保守的な対策について議論した
アミトリピチリンやニューロンチンのような医学療法。
私は私の経験でepididymecotomyまたは
精巣摘除術は一般的に痛みを和らげることはめったにありません
精巣上体や睾丸ではなく、神経障害性の痛み。
私は彼がコードブロックを行うことができると説明しました
診断テストと彼がこれから救済を得た場合彼は
との恒久的なブロックのための痛みクリニックで見ることができます
フェノール。フェノールブロックの欠点は、その永続的なものです
知覚異常（しびれ）が生じる可能性があります。
彼が神経ブロックに興味があるなら、私は彼をブロックして幸せです
後日コードを書いて、彼をペインクリニックに紹介してください。
彼は自転車の影響を心配していて、私は
彼の性器の痛みが悪化した場合
サイクリングは、通常、バイクの装着が不十分であることが原因であり、
座席だけが問題ではないこと。私は彼に勧めました
経験豊富なフィッターがフィットキットを作成します。私も
私は金銭的な利害関係があるので偏見があると説明しました
自転車事業。
彼のMSKは彼の痛みと排尿の一部に影響を与える可能性がありますが
症状適切な水分補給があれば、これは
防止され、彼は性器のより良い管理が必要であること
臓器の痛み。この45分のアプリの50％以上が
カウンセリングとディスカッション。
彼は痛みがないわけではありません。
身体検査中：*健康的な外観
通常の色。重大な皮膚病変はありません。
*腹部は腫瘤、リバウンド、ガード、または
優しさ。肝脾腫はありません。 CVAの優しさはありません。
* Gential：Scrotum-色と質感は正常です。大衆はいない。 Rt
睾丸および精巣上体、圧痛または腫瘤なし。入札Lt
Lt精巣上体がない睾丸。ペニス-割礼
同所性肉を伴う;腫瘤や表面病変はありません。
U / A：ネガ
印象：性器の痛み-睾丸中尉にもかかわらず
以前のLtepididmectomy。
彼は排尿するのに何の問題もありません。彼は通常排尿障害を持っていません。
彼はMSKを患っており、時には肉眼的および顕微鏡的血尿を患っています。
彼は石を捕まえたことがない。時々ありました
彼がマイクロストーン/クリスタルを通過したことを懸念しています。
それは多かれ少なかれ2番目の泌尿器科医が言ったことでした。
これに基づいて、一時的な神経を持つことのリスクは何ですか
ブロックが成功し、パーマネントを続行する
永続的な知覚異常（しびれ）をもたらすブロック???
あなたの中に一時的なブロックがあることには多くのリスクがありますか
経験？
最後に、言及されたオプション以外に、私はあなたに尋ねます
もう一度、この分野に「特化」する場所があります
生殖器の痛みと適切な治療法の？
*これをよく読んで検討し、できるだけ注意深く答えてください
可能性があるので、疑問があるとしてもほとんどありません
閉鎖をもたらすために行くための良い方法または場所は何でしょうか
過去8年間のこの痛みを伴う生活強盗状態...
よろしくお願いいたします。ラルフ
回答 私は泌尿器科医ではないので、これを神経ブロックで治療しないでください。
一時ブロックを試すリスクはほとんどありません。そしてそれが助けになり、彼らが局所的な痛みの領域をブロックすることができれば、あなたは素晴らしい結果を得るはずです。
特に痛みを伴う泌尿器科のサブスペシャリストを見つけるには、おそらく教育機関に行かなければならないでしょう。ジョンズホプキンス医科大学には、世界的に有名な優れたプログラムがあります。あなたの州の様々な医学部には他にも良いプログラムがあると確信しています。
