不明熱

質問
私は46歳の白人女性です。 5'1 "、重量130＃。2007年6月に行われたCBC、基礎代謝パネル、尿検査、肝臓および脂質プロファイルがありました。WBCが11.8（ref.range 4.1-10.9）および好中球8.6（ref.range2）を除いて、すべてWNLでした。 0-6.9）ARNP-Cは心配することは何も言いませんでした。7月19日頃、私は疲れやすく、関節の痛み、Lの腰、腰と脚の痛みを感じ始め、99.0-100.7の低グレードの温度で走りました。IsawARNP-C dx：副鼻腔炎とsciatica。Aveloxと筋肉弛緩剤の10日間のコースを受講しました。8月6日にARNP-Cに戻り、熱を出し続け、疲労が悪化し、Lの腰、腰、脚に痛みがありました。続けて、吐き気を催しました。私はフェネルガンとシプロ500mgを1日2回、クリンダマイシン300mgを1日2回2週間服用しました。そのとき、CBCと尿検査を繰り返しました。尿はWNLでした。WBC13.3（参照範囲4.1-10.9）と10.3の好中球（参照範囲2.0-6.9）私はARNP-Cに戻り、8月21日にMDを見てもらいました。熱が続くと、乾癬の痛みも同様に、断続的な吐き気、嘔吐、およびdが発生しました。下痢、めまい、立ちくらみ、ほぼ3回失神、食欲不振。私のMDは敗血症を疑っていますか？心内膜炎と感染源を突き止めようとしています。 8月23日に私は次の検査を受けました：子宮筋腫および左肝葉嚢胞と最も適合性のある子宮腫瘤を示した腹部および骨盤のCT、それ以外の場合は目立たない検査。 CXR-急性心肺プロセスの証拠なし腰椎のMRI-印象：L4-L5での軽度の限局性左傍中心椎間板突出。それ以外の場合、目立たない検査。技術者は25年以上の経験がありますが、エコー保留中の最終結果はWNLに見えたと言いました。 MDは心内膜炎を探していました。コントラストのない限定されたCT副鼻腔印象：1。提示された画像の向きが疑問視されます。これは、鼻窩所見2に関して確認できるまで、最終的な解釈と見なされるべきではありません。副鼻腔はすべて明確です。提示された画像では、鼻中隔が右に大きくずれており、左下鼻甲介粘膜の顕著な肥大が見られます。私は大規模な歯科治療を行ってきましたが、6本を除くすべての歯にキャップ、クラウン、またはブリッジが付いているため、スキャンが非常に困難です。モノスポットテスト、肝パネル、鼻孔および連鎖球菌のMRSA培養-すべてのWNL。血液培養は陰性ですが、悪寒なしで行われます。私は9月4日にMDに戻りました-彼はまだ敗血症を疑っており、描画時に悪寒がないために血液培養が決定的ではないと感じています。まだ結果がありません。今日は、C-diff、毒素、白血球数を調べるために便のサンプルを採取しました。腹部圧痛があり、他のすべての症状が続いているため、9/12にHIDAスキャン、9/21に胆嚢のU / Sを予定しています。 MDがほとんどのバクテリアを取り除くべきだと感じたのは8週間と3つの抗生物質でした。子宮筋腫が良性であると感じる8/30のGYNを見た。任意の洞察をいただければ幸いです。私は在宅医療RNであり、確認されたdxが確立され、運転できないため、めまい、失神感、立ちくらみがなくなるまで働きます。私には自閉症のティーンエイジャーもいて、病気になる時間がありません。彼は私たちが出身地を見つけることができないことを非常に心配しているので、F / Uのために9/11にMDに戻ります。

回答
こんにちはメアリー、
非常に詳細なメッセージをありがとう。これは確かに難問です。私が興味を持っているのは、リウマチ性疾患の検査（RA、ANA、Sed Rate、CRP）、ライム力価、および肝機能が変化したかどうかを確認するための包括的な代謝パネルです。下痢は、めまいや食欲不振と同様に抗生物質によって誘発される可能性があります。下痢による相対的な脱水症状もあるでしょう。これは、すでに行われていることを考慮して、私が提供できる最高のものです。