肺塞栓症後の腹痛
質問 質問：私の健康で活動的な45歳の夫は、4週間前に腰痛を刺してERに入院しました（特に深呼吸をしようとしたとき）。 D-ダイマーの結果では、3つの塞栓症が発見されたCTスキャンが必要でした。 2人は彼の肺の下葉にいました。彼はヘパリンで治療され、クマディン療法を開始し、3日後に解放されました。下象限の腰痛（耐え難い）が私たちをERに送り返したとき、彼はたった1日半家にいました。診断は、亜分節性無気肺を伴う胸水でした。水分の蓄積は、呼吸時に激しい痛みを引き起こしていました。プレドニゾンの短いコースは本当に彼の痛みを和らげ、3日後に彼は再び解放されました。ケアは私たちの家族の内科医に引き渡されました。私の夫は彼の進歩に満足しているように見える呼吸器科医に会いました、そして彼は可能性のある遺伝性血液疾患をチェックするために血液専門医との約束を持っています（病院で行われた彼のループス抗凝固因子検査は陽性でした）。しかし、私たちの質問はこれです。私の夫はまだ「腹痛」を経験していますが、それは彼が横になろうとするとさらに悪化します。それはもはや耐え難いものではありませんが、1-10のスケールで、それは約「3」のままであり、タイレノールで改善しますが、タイレノールの別の用量を服用する時間になると戻ってきます。これらの塞栓症からの回復には1〜6か月かかると言われています。血栓が最終的に体内に再吸収されることは理解していますが、この痛みはいつまで続くのでしょうか。正常ですか？これらの血餅の周りの領域はどのくらいの期間液体を漏らしますか（痛みを引き起こします）？運動に戻りましたが、非常にゆっくりと、1日あたり最大約3〜4マイルになりました。 （彼はマラソン選手で熱心なサイクリストなので、「徐々に」トレーニングに戻るのは困難ですが、彼は実際に医師の指示に従い、ゆっくりと取り組んでいます。）私たちが学んでいるように、恐怖は消費され続けています。クマディンの「レベル」と食事のガイドラインについて、そして別の塞栓症を防ぐのを助ける方法について学びます。しかし、今のところ私たちの最大の関心事は腰の「側面」の痛みです。 「通常の」治癒はいくらですか。また、どの時点で緊急治療室に戻ることを検討する必要がありますか。あなたが持っているかもしれないどんな提案にも、そしてあなたの時間と専門知識を共有してくれてありがとう。
よろしくお願いいたします。カレンとスティーブ
答え：側面の痛みが浸出液と肺栓によるものである場合、それは次の1、2週間で解消するはずです...しかし、私は常に他の原因も探します...腎臓結石？そして、あなたは体液と痛みを単純化しすぎています...血餅は実際には体液を漏らしません。彼はおそらく血餅から胸膜炎（肺の内層の炎症）を発症し、これは時間とともにゆっくりと解消し、プレドニゾンでははるかに速く解消します。これは複雑な問題であり、体液/痛みを追跡し、綿密に再評価する必要があります...
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：博士、他にいくつか質問をお願いします。肺塞栓症について私たちが読んだほとんどの症例は、患者が胸痛を経験したことを示していますが、特に腰痛を呈した症例は多くありません。 （スティーブの痛みは背中だけにありました。）これは珍しいことですか？遺伝性血液凝固障害（今週後半に発見されます）がない場合、彼は将来さらに塞栓症になりやすいですか？これは「孤立した」イベントでしょうか？私たちの医師は、スティーブはおそらく少なくとも1年間、時には一生クマディンにいるだろうと言いました。一部の人々がクマディンを離れると（恐ろしいことですが）、別の肺塞栓症の可能性は高くなりますか（一度持っていれば）？
テストの結果、彼はDVTを持っていなかったことがわかりました。飛行機に長時間乗ることはありませんでしたが、塞栓症の1か月前にシンシナティから車で帰宅しました。私たちはドライブホームで2、3回車から降りました。旅行の最後の「区間」は、約4時間半でした。 （私が言ったように、スティーブはベテランのアスリートであり、このライドホームは彼がシンシナティでマラソンを走った後1日半でした。私たちはシンシナティを歩き回って町を楽しむために余分な日を過ごしました、そして彼はレースから回復することができました-いつものように-そして体に負担をかけるイベントの直後に車に座るのは避けてください。）私たちはすべてを「正しく」行っていると思っていましたが、これが起こった可能性があるときに徹底的に何度も繰り返した後、シンシナティレースは最も可能性が高いようでした"犯人"。一方、医師は、スティーブの肺が彼の命を救ったのは恐らく素晴らしい形だったと私たちに話しました。また、彼のフィットネスレベルのために、彼の安静時心拍数は非常に低く、この塞栓症の前は約45BPMでした。彼はまた何年もの間血圧の薬を服用していて、それはよく管理されています。
このイベントに至る可能性についての私の「詳細」を許してください、しかし私があなたへの最初の通信で述べたように、これは私たちにとって完全に恐ろしい「突然の」医療イベントでした、そして私たちは本当にまだショックを受けていますが、多くの人がそれほど幸運ではないので、非常に恵まれていると感じます。
あなたへの私の質問は、実際には最初の段落、Dr。Boruckiにのみあります。繰り返しになりますが、あなたの専門知識、特にあなたの忍耐に感謝します。
よろしくお願いいたします。Karen＆Steve
回答 私はあなたがインターネット上であなたが望む安心感を与えることができません....それを引き起こしたのは何ですか？多くの場合、私たちは単に知りません。あなたはリスクを挙げました...飛行機の乗り物、高地、狭い場所に長時間座っている...しかし、私たちはそれを正確に特定できないことがよくあります。もし私が彼だったら、私は長い間クマディンにとどまり、下大静脈フィルターを配置することを考えていました。肺塞栓症は、人によって症状が大きく異なるため、診断が難しい病気の1つです。
