質問 上腕に毛孔性角化症があります。それを和らげるために私にできることはありますか？朝起きると腕がなめらかになることがあります！しかし、約1時間ほどで、でこぼこで赤みがかった状態に戻ります。それはなぜですか、そしてそれについて私ができることはありますか？お時間をいただきありがとうございます。
回答 これは、この状態について私たちが知っていることの良い要約です。わかった？
背景：毛孔性角化症（KP）は角質増殖症の障害です。これは、濾胞中心性角化性丘疹として現れる非常に一般的な良性の状態です。病因は定義されていませんが、KPは尋常性魚鱗癬に関連して説明されることが多く、アトピー性皮膚炎に関連して説明されることはあまりありません。
それはすべての青年の50-80％と成人の約40％に影響を及ぼします。患者の約30-50％は家族歴があります。浸透度が変動する常染色体優性遺伝が報告されています。
夏季の症状の改善とともに、季節変動が説明されています。全体として、KPは自己制限的であり、多くの患者で年齢とともに改善する傾向があります。より広範囲に及ぶ非定型のケースは、見た目が悪く、心理的に苦痛を伴う可能性があります。
病態生理学：KPは皮膚の角質増殖性障害であり、非常に一般的な良性の状態であり、個別の1mm濾胞中心性丘疹として現れます。多くの場合、丘疹の下に小さならせん状の毛が見られます。丘疹は、濾胞開口部でのケラチンの過剰な蓄積から生じると考えられています。
周波数：
国際的に：KPは世界中の青年の50-80％と成人の約40％に影響を及ぼします。
死亡率/罹患率：この状態は、死亡率または罹患率の増加とは関連していません。多くの場合、患者は肌の外観とそのざらざらした鳥肌の質感に悩まされます。
人種：KPには人種的な好みはありません。
性別：女性は男性よりも頻繁に影響を受ける可能性があります。
年齢：発症年齢は、多くの場合、生後10年以内です。症状は特に思春期に激しくなります。ただし、KPはあらゆる年齢の人に現れる可能性があり、幼児によく見られます。
歴史：
患者はしばしば、肌のざらざらした質感（鳥肌のような外観）と全体的な美容上の外観の悪さを報告します。
発疹は、時折掻痒を除いて、通常は無症候性です。
物理的：
身体的所見は皮膚に限定されます。
小さな（1〜2 mm）濾胞中心性角化性丘疹が認められます（画像1を参照）。
いくつかの関連する炎症（紅斑）が存在する可能性があり、病変は皮膚の色である可能性があります。多くの場合、丘疹の下に小さならせん状の毛が見られます。
一般的に関与する領域には、後外側上腕（画像2を参照）、前腿、および顔の頬が含まれます。
原因：
乾燥肌の状態は病気を悪化させるようです。
症状は一般的に冬に悪化し、夏に改善する傾向があります。
一般的な関連には、KP、魚鱗癬、またはアトピー性皮膚炎の家族歴が含まれます。
微分
尋常性痒疹
アトピー性皮膚炎
毛嚢炎
濾胞性角膜症（ダリエ病）
カイル病
Lichen Spinulosus
ミリア
Pityriasis Rubra Pilaris
考慮すべきその他の問題：
Phrynoderma（ビタミンA欠乏症）
ラボ研究：
診断に役立つ特定の臨床検査はありません。
画像研究：
画像検査は示されていない。
手順：
組織病理学的検査を伴う皮膚生検は、非定型の場合に有用である可能性があります。
組織学的所見：丘疹は、濾胞開口部でのケラチンの過剰な蓄積から生じると考えられています。表皮は、軽度の角質増殖、過顆粒症、および濾胞性閉塞を示します。真皮上部には、軽度の表在性血管周囲リンパ球性炎症性変化が見られる場合があります。
医療：治療法や普遍的に効果的な治療法はありません。症状は通常、加齢とともに寛解します。
過度の皮膚の乾燥を防ぐための一般的な対策（例、刺激の少ない石鹸の使用）が推奨されます。
いくつかの利用可能な治療オプションには、皮膚軟化剤、乳酸、トレチノインクリーム、α-ヒドロキシ酸ローション、尿素クリーム、サリチル酸、および局所ステロイドが含まれます。軽度の症例は皮膚軟化剤で改善する可能性があります。
より顕著な炎症性発疹は、1日1回または2回適用される中程度の効力の皮膚軟化剤ベースの局所ステロイドの限定された7日間のコースと、それに続く2〜3％のサリチル酸の化合物調製物の1日2回のルーチンの適用から利益を得る可能性があります20％尿素クリームで。患部にローションを優しくマッサージするように患者にアドバイスしてください。初期制御を達成した後、患者はその後、維持療法を受けることができます。
カルシポトリオール軟膏はさまざまな形態の魚鱗癬に効果的に使用されていますが、臨床試験でKPの治療効果は実証されていません。
外科的ケア：外科的処置は適応されません。
相談：皮膚科医との相談は、難治性または広範囲の症例に適しています。
食事療法：KPには食事療法の関連性はありません。
活動：KPは患者の活動を制限しません
薬物療法の目標は、罹患率を減らし、合併症を防ぐことです。
薬剤カテゴリー：レチノイド-レチノイン酸は濾胞上皮細胞の凝集性を低下させ、有糸分裂活性を刺激し、濾胞上皮細胞の代謝回転を増加させます。薬剤名
トレチノイン（レチン-A、アビタ）-マイクロコメドの形成を阻害し、存在する病変を排除します。皮脂腺濾胞のケラチノサイトの付着性を低下させ、除去しやすくします。 0.025％、0.05％、0.1％のクリームとして利用できます。 0.01％および0.025％のゲルとしても入手可能。
成人の用量は、最も低いトレチノイン製剤から始めて、許容されるように増やします。 hsまたはqodを適用します。刺激が生じた場合は、塗布の頻度を減らしてください
小児用量<12年：確立されていない
> 12歳：成人と同じように投与する
禁忌文書化された過敏症
相互作用毒性は、過酸化ベンゾイル、サリチル酸、およびレゾルシノールの同時投与で増加します。局所硫黄、レゾルシノール、サリチル酸、その他の角質溶解剤、研磨剤、収斂剤、香辛料、および石灰は避けてください
妊娠C-妊娠中の使用の安全性は確立されていません。
注意事項光線過敏症は、過度の日光にさらされると発生する可能性があります。湿疹の注意;粘膜、口、鼻の角度には適用しないでください
薬物カテゴリー：アルファ-ヒドロキシ酸-組織と血液の正常な成分。局所的に塗布すると保湿剤として作用し、角質細胞の凝集力を低下させる可能性があります。薬剤名
乳酸アンモニウムローション（AmLactin、Lac Hydrin）-尋常性魚鱗癬および乾皮症の治療に適応。角質溶解作用のあるアルファヒドロキシ酸である乳酸を含み、面皰の放出を促進します。角質細胞の剥離を引き起こします。 12％のクリームまたはローションを使用してください。
成人用量影響を受けた皮膚に入札を適用する
小児用量<12年：確立されていない
> 12歳：大人のように適用する
禁忌文書化された過敏症
相互作用報告なし
妊娠C-妊娠中の使用の安全性は確立されていません。
予防措置壊れた皮膚に適用すると、刺したり痛みを引き起こしたりする可能性があります。 12％の濃度で顔に塗布すると、紅斑、灼熱感、剥離を伴う刺激を引き起こす可能性があります。目、粘膜、唇との接触を避けてください。感光性が高まる可能性があるため、日光への露出を最小限に抑える
抑止/防止：
過度の皮膚の乾燥を防ぐための対策を講じる必要があります。
刺激の少ない石鹸とクレンザーを使用する必要があります。
皮膚軟化剤の頻繁な適用は非常に有益です。
合併症：
合併症はまれです。ただし、炎症後の色素沈着低下または色素沈着過剰および瘢痕化が発生する可能性があります。
予後：
全体的な予後は良好です。多くの場合、年齢が上がるにつれて解決します。しかし、断続的な悪化と寛解を伴う成人後期まで続く人もいます。
患者教育：
患者教育は、状態の慢性化の傾向と継続的な維持療法の必要性に焦点を当てるべきです。
患者は、その状態が伝染性ではなく、彼らの全体的な健康への脅威ではないことを知らされるべきです。
eMedicineには、http：//www.emedicinehealth.com/collections/1596.aspで入手できる優れた皮膚、髪、爪の患者教育リソースがあります。これらのリソースは無料で印刷できます。
