質問 -------------------------オーカーマン博士、ありがとうございますが、もう少し質問があります。この不快感が自然に解消する可能性はありますか、それとも再びCiproに戻る必要がありますか？バリウム浣腸は何をしますか？手術はどれくらい激しいですか？ありがとう。
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質問 -
オーカーマン博士、
去年の3月（03）、私は軽度の二関節炎の症例に出くわしました。私はシプロを処方され、痛みは消えました。その時以来、私は大腸内視鏡検査を受けており、すべてが順調に見えました。しかし最近、私は同じ症状（膨満感、左下の不快感）を経験し、10日間Ciproに入れられました。それは解消されましたが、ちょうど1週間後、不快感が再び戻ってきました。
私は運動してよく食べます-特に私の食事に十分な繊維があることを確認してください。この時点で本当に心配する必要がありますか？助言がありますか？私は43歳です。
ありがとう。
答え -
はい、大腸内視鏡検査は憩室症を見逃しているので、感染が終わったらバリウム浣腸を依頼し、患部を取り除くために外科的診察を依頼してください。これらは、削除しないと本当に悪化する可能性があります。わかった？
憩室症および憩室炎
このページ：
憩室症の原因は何ですか？
症状は何ですか？
合併症は何ですか？
医師は憩室症をどのように診断しますか？
憩室症の治療法は何ですか？
いつ手術が必要ですか？
覚えておくべきポイント
追加の読み物
詳細については
多くの人は、タイヤの弱い場所を突き抜けるインナーチューブのように、弱い場所から外側に膨らむ小さなポーチをコロンに持っています。各ポーチは憩室と呼ばれます。ポーチ（複数形）は憩室と呼ばれます。憩室がある状態は憩室症と呼ばれます。 40歳以上のアメリカ人の約10パーセントが憩室症を患っています。この状態は、人々が年をとるにつれてより一般的になります。 60歳以上の人の約半数が憩室症を患っています。
ポーチが感染または炎症を起こした場合、その状態は憩室炎と呼ばれます。これは憩室症の人の10から25パーセントで起こります。憩室症や憩室炎は憩室症とも呼ばれます。
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憩室症の原因は何ですか？
証明されていませんが、支配的な理論は、低繊維食が憩室症の主な原因であるというものです。この病気は、1900年代初頭に米国で最初に気づかれました。ほぼ同時に、加工食品がアメリカの食生活に取り入れられました。多くの加工食品には、精製された低繊維の小麦粉が含まれています。全粒小麦粉とは異なり、精製小麦粉には小麦ふすまがありません。
憩室症は、低繊維食が一般的である先進国または先進国、特に米国、英国、オーストラリアで一般的です。この病気は、人々が高繊維の野菜食を食べるアジアやアフリカの国々ではまれです。
食物繊維は、体が消化できない果物、野菜、穀物の一部です。一部の繊維は水に溶けやすい（水溶性繊維）。それは腸の中で柔らかく、ゼリーのような質感を帯びています。一部の繊維はほとんど変化せずに腸を通過します（不溶性繊維）。どちらの種類の繊維も、便を柔らかく、通過しやすくするのに役立ちます。繊維はまた便秘を防ぎます。
便秘は、硬すぎる便を動かすために筋肉に負担をかけます。これは、結腸内の圧力上昇の主な原因です。この過剰な圧力により、結腸の弱点が膨らみ、憩室になる可能性があります。
憩室炎は、憩室が感染または炎症を起こしたときに発生します。医師は何が感染を引き起こすのかはっきりしていません。憩室に便や細菌が付着したときに発症することがあります。憩室炎の発作は、警告なしに突然発症する可能性があります。
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症状は何ですか？
憩室症
憩室症のほとんどの人は不快感や症状がありません。ただし、症状には、軽度のけいれん、腹部膨満、便秘などがあります。過敏性腸症候群（IBS）や胃潰瘍などの他の病気も同様の問題を引き起こすため、これらの症状は必ずしも憩室症を意味するわけではありません。これらの厄介な症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
憩室炎
憩室炎の最も一般的な症状は腹痛です。最も一般的な兆候は、下腹部の左側の周りの圧痛です。感染症が原因の場合、発熱、吐き気、嘔吐、悪寒、けいれん、便秘も発生する可能性があります。症状の重症度は、感染の程度と合併症によって異なります。
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合併症は何ですか？
憩室炎は、出血、感染症、穿孔や涙、または閉塞を引き起こす可能性があります。これらの合併症は、進行して深刻な病気を引き起こすのを防ぐために常に治療が必要です。
出血
憩室からの出血はまれな合併症です。憩室が出血すると、トイレや便に血液が出ることがあります。出血はひどい場合がありますが、自然に止まり、治療を必要としない場合があります。医師は、憩室の出血は憩室の小さな血管が弱まり、最終的に破裂することによって引き起こされると信じています。直腸から出血している場合は、医師の診察を受けてください。出血が止まらない場合は、手術が必要な場合があります。
膿瘍、穿孔、および腹膜炎
憩室炎を引き起こす感染症は、抗生物質による治療の数日後に解消されることがよくあります。症状が悪化すると、結腸に膿瘍ができることがあります。
膿瘍は膿の感染部位で、腫れや組織の破壊を引き起こす可能性があります。感染した憩室には、穿孔と呼ばれる小さな穴ができることがあります。これらの穿孔により、膿が結腸から腹部に漏れ出します。膿瘍が小さく、結腸に残っている場合は、抗生物質による治療後に膿瘍が治る可能性があります。膿瘍が抗生物質で治らない場合、医師はそれを排出する必要があるかもしれません。
膿瘍を排出するために、医師は針とカテーテルと呼ばれる小さなチューブを使用します。医師は針を皮膚に挿入し、カテーテルから液体を排出します。この手順は、経皮的カテーテルドレナージと呼ばれます。膿瘍をきれいにし、必要に応じて結腸の一部を取り除くために、手術が必要になる場合があります。
感染が漏れ出して結腸の外側の領域を汚染すると、大きな膿瘍が深刻な問題になる可能性があります。腹腔内に広がる感染症は腹膜炎と呼ばれます。腹膜炎は、腹腔をきれいにし、結腸の損傷した部分を取り除くために、即時の手術を必要とします。手術がなければ、腹膜炎は致命的となる可能性があります。
瘻孔
瘻は、2つの臓器間または臓器と皮膚の間の組織の異常な接続です。損傷した組織が感染中に互いに接触すると、それらがくっつくことがあります。そのように治癒すると、瘻孔が形成されます。憩室炎に関連する感染症が結腸の外に広がると、結腸の組織が近くの組織に付着することがあります。通常関与する臓器は、膀胱、小腸、皮膚です。
最も一般的なタイプの瘻は、膀胱と結腸の間に発生します。それは女性よりも男性に影響を及ぼします。このタイプの瘻は、尿路の重度の長期的な感染症を引き起こす可能性があります。この問題は、瘻孔と結腸の患部を取り除く手術で修正できます。
腸閉塞
感染によって引き起こされる瘢痕は、大腸の部分的または全体的な閉塞を引き起こす可能性があります。これが起こると、結腸は腸の内容物を正常に動かすことができなくなります。閉塞が腸を完全に塞いでいる場合、緊急手術が必要です。部分的な閉塞は緊急ではないので、それを矯正するための手術を計画することができます。
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医師は憩室症をどのように診断しますか？
憩室症を診断するために、医師は病歴について尋ね、身体検査を行い、1つまたは複数の診断テストを実行する場合があります。ほとんどの人には症状がないため、憩室症は別の病気のために注文された検査で発見されることがよくあります。
医師は病歴について尋ねます。
病歴をとるとき、医師は排便習慣、症状、痛み、食事療法、および投薬について尋ねることがあります。身体検査は通常、直腸指診を含みます。この検査を行うために、医師は手袋をはめた潤滑剤を塗った指を直腸に挿入して、圧痛、閉塞、または血液を検出します。医師は、出血の兆候がないか便をチェックし、感染の兆候がないか血液を検査する場合があります。医師はX線検査やその他の検査を注文することもあります。
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憩室症の治療法は何ですか？
ほとんどの場合、食物繊維の多い食事と、場合によっては軽度の鎮痛薬が症状を和らげるのに役立ちます。憩室炎の発作は、入院と場合によっては手術を必要とするほど深刻な場合があります。
憩室症
食物繊維の量を増やすと、憩室症の症状を軽減し、憩室炎などの合併症を防ぐことができます。食物繊維は便を柔らかく保ち、結腸内の圧力を下げるので、腸の内容物が簡単に通り抜けることができます。アメリカ栄養士協会は、毎日20〜35グラムの食物繊維を推奨しています。下の表は、食事に簡単に加えることができるいくつかの食品の繊維の量を示しています。
一部の食品に含まれる食物繊維の量
果物
アップル、生、皮付き1ミディアム=4グラム
桃、生1培地=2グラム
梨、生1培地=4グラム
タンジェリン、生1培地=2グラム
野菜
アスパラガス、新鮮な調理済みの槍4本=1グラム
ブロッコリー、新鮮な、調理済み1/2カップ=2.5グラム
芽キャベツ、新鮮な、調理済み1/2カップ=2グラム
キャベツ、新鮮な、調理済み1/2カップ=1.5グラム
にんじん、新鮮、調理済み1/2カップ=2.5グラム
カリフラワー、新鮮、調理済み1/2カップ=1.5グラム
ロメインレタス1カップ=1グラム
ほうれん草、新鮮な、調理済み1/2カップ=2グラム
夏カボチャ、調理済み1カップ=3グラム
トマト、生1 =1グラム
冬カボチャ、調理済み1カップ=6グラム
でんぷん質の野菜
ベイクドビーンズ、缶詰、プレーン1/2カップ=6.5グラム
インゲン豆、新鮮な、調理済み1/2カップ=8グラム
ライマメ、新鮮な、調理済み1/2カップ=6.5グラム
じゃがいも、新鮮、調理済み1 =3グラム
穀類
パン、全粒小麦1スライス=2グラム
玄米、炊き込み1カップ=2.5グラム
シリアル、ふすまフレーク3/4カップ=5グラム
オートミール、プレーン、調理済み3/4カップ=3グラム
白米、炊き込み1カップ=1グラム
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出典：米国農務省（USDA）。標準リファレンスリリース15のUSDA栄養データベース。www.nal.usda.gov/ fnic / cgi-bin /nut_search.plで入手できます。 2003年3月20日にアクセス。
医師は、CitrucelやMetamucilなどの繊維製品を1日1回服用することを勧めることもあります。これらの製品は水と混合され、大さじ1杯あたり約2〜3.5グラムの繊維を8オンスの水と混合して提供します。
最近まで、多くの医師は、粒子が憩室に留まり、炎症を引き起こす可能性があると信じていたため、トマトやイチゴなどの小さな種子を含む食品を避けることを提案しました。しかし、憩室を刺激したり、憩室に引っかかったりする可能性のある食品だけが問題を引き起こすことが現在一般的に認められています。ナッツ、ポップコーンの殻、ヒマワリ、カボチャ、キャラウェイ、ゴマなどの食品は避けてください。トマト、ズッキーニ、キュウリ、イチゴ、ラズベリーの種子、およびケシの実は、一般的に無害であると考えられています。食べられる食べ物の量や種類は人によって異なります。食事療法についての決定は、各人に最適なものに基づいて行う必要があります。食事日記をつけることは、食事中の個々のアイテムを特定するのに役立つかもしれません。
けいれん、腹部膨満、便秘が問題になる場合、医師は短期間の鎮痛薬を処方することがあります。しかし、多くの薬は結腸を空にすることに影響を及ぼし、憩室症の人々にとって望ましくない副作用です。
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憩室炎
憩室炎の治療は、感染症と炎症を取り除き、結腸を休ませ、合併症を予防または最小限に抑えることに重点を置いています。合併症のない憩室炎の発作は、早期に治療すれば数日以内に抗生物質に反応する可能性があります。
結腸の休息を助けるために、医師は鎮痛剤と一緒に安静と流動食を勧めることがあります。
激しい痛みや重度の感染を伴う急性発作は、入院が必要になる場合があります。憩室炎のほとんどの急性症例は、抗生物質と流動食で治療されます。抗生物質は静脈への注射によって与えられます。ただし、場合によっては手術が必要になることもあります。
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いつ手術が必要ですか？
発作が重度または頻繁な場合、医師は手術を勧めることがあります。外科医は結腸の患部を取り除き、残りの部分を結合します。結腸切除術と呼ばれるこのタイプの手術は、発作が再発しないようにし、合併症を防ぐことを目的としています。医師はまた、瘻孔または腸閉塞の合併症の手術を勧めることがあります。
抗生物質が発作を矯正しない場合は、緊急手術が必要になる場合があります。緊急手術の他の理由には、大きな膿瘍、穿孔、腹膜炎、または継続的な出血が含まれます。
緊急手術は通常2つの手術を伴います。最初の手術は、感染した腹腔をきれいにし、結腸の一部を取り除きます。感染や時には閉塞のため、最初の手術中に結腸に再び参加することは安全ではありません。代わりに、外科医は腹部に一時的な穴またはストーマを作成します。結腸の端は、通常の食事と排便を可能にするために、人工肛門造設術と呼ばれる手順である穴に接続されています。便は腹部の開口部に取り付けられたバッグに入ります。 2番目の手術では、外科医は結腸の端に再び参加します。
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覚えておくべきポイント
憩室症は、憩室と呼ばれる小さな袋が結腸（大腸）の弱い部分を通って外側に膨らむときに発生します。
ポーチは、通常は便秘が原因で、結腸内の圧力が高まると形成されます。
憩室症のほとんどの人は、不快感や症状を感じることはありません。
憩室症の最も可能性の高い原因は、結腸内の便秘と圧力を増加させるため、低繊維食です。
憩室症のほとんどの人にとって、必要な治療は高繊維食を食べることだけです。
これらの食品を食べることで食物繊維の摂取量を増やすことができます：全粒粉パンとシリアル。リンゴや桃のような果物。ブロッコリー、キャベツ、ほうれん草、にんじん、アスパラガス、スカッシュなどの野菜。インゲン豆やライマメのようなでんぷん質の野菜。
憩室炎は、ポーチが感染または炎症を起こし、下腹部の左側に痛みと圧痛を引き起こすときに発生します。
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追加の読み物
憩室症。で：コーマンML、アリソンSI、キューネJP結腸および直腸手術のハンドブック。メリーランド州ヘイガーズタウン; 2002：637-653。
憩室症。で：キングJE、ed。消化器の健康に関するメイヨークリニック。ミネソタ州ロチェスター：メイヨークリニック; 2000：125-132。
マルチェロPW。憩室症を理解する。ストーマ四半期。 2002; 39（2）：56-57。
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詳細については
機能性胃腸障害のための国際財団
P.O.ボックス170864
ウィスコンシン州ミルウォーキー53217-8076
電話：1-888-964-2001または（414）964-1799
ファックス：（414）964-7176
Eメール：
[email protected] インターネット：www.iffgd.org
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米国政府は、特定の商用製品または企業を推奨または支持していません。このドキュメントに記載されている商号、所有権、または会社名は、提供された情報の文脈で必要であると見なされる場合にのみ使用されます。製品が言及されていない場合、これは製品が不十分であることを意味または意味するものではありません。
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回答 この不快感が自然に解消する可能性はありますか、それとも再びCiproに戻る必要がありますか？再発を取り除くには、おそらくCiproとFlagylが必要になります。
バリウム浣腸は何をしますか？それは憩室嚢をバリウムで満たすことによって憩室疾患の可能性の残りを示しています。
手術はどれくらい激しいですか？
悪くはありませんが、領域が限られていて外科医が熟練している場合は、切開せずに結腸鏡を通して行うことができます。
手術が延期された場合、腹膜炎を発症した場合、バッグを使って人工肛門造設術を行う必要があるリスクがあります。
わかった？
