質問 私にはてんかんと肝臓のCirrohsisを持っている親しい友人がいます。てんかん薬と肝臓の肝硬変を調べようとしています。私は彼女のために肝移植のために資金を集めています、そしてどのてんかん薬が彼女の肝臓にとってより危険であり、どれが最もダメージを与えないか知りたいです。この人は39歳の女性です。これらの両方の病気を患っている人のための適切な食事を見つけることができる場所への指示を教えてください。ご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
回答 www.nih.govにアクセスして肝硬変の食事療法を依頼すると、肝硬変で避けるべき薬があなたの情報を得るでしょう。わかった？
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肝硬変
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原因
症状
肝硬変の合併症
診断
処理
詳細については
体内で最大の臓器である肝臓は、体が正常に機能し続けるために不可欠です。血液から毒物を除去または中和し、感染を制御する免疫剤を生成し、血液から細菌や細菌を除去します。血液凝固を調節するタンパク質を作り、脂肪や脂溶性ビタミンの吸収を助ける胆汁を生成します。肝臓が機能していなければ生きていけません。
肝硬変では、瘢痕組織が正常で健康な組織に取って代わり、臓器を通る血流を遮断し、正常に機能するのを妨げます。肝硬変は、病気による死因の12番目に多く、毎年約26,000人が亡くなっています。また、人的被害、病院の費用、生産性の損失という点で肝硬変の費用は高くなります。
原因
肝硬変には多くの原因があります。米国では、慢性アルコール依存症とC型肝炎が最も一般的なものです。
アルコール性肝疾患。多くの人にとって、肝硬変は慢性アルコール依存症と同義ですが、実際には、アルコール依存症は原因の1つにすぎません。アルコール性肝硬変は通常、10年以上の大量飲酒の後に発症します。肝臓を傷つける可能性のあるアルコールの量は、人によって大きく異なります。女性では、1日あたりわずか2〜3杯の飲酒が肝硬変と関連しており、男性では、1日あたりわずか3〜4杯の飲酒です。アルコールは、タンパク質、脂肪、炭水化物の正常な代謝をブロックすることによって肝臓を傷つけるようです。
慢性C型肝炎。C型肝炎ウイルスは、米国の慢性肝疾患および肝硬変の主な原因としてアルコールにランク付けされています。このウイルスに感染すると、肝臓の炎症と軽度の損傷を引き起こし、数十年にわたって肝硬変を引き起こす可能性があります。
慢性B型およびD型肝炎。B型肝炎ウイルスはおそらく世界中で最も一般的な肝硬変の原因ですが、米国および西欧諸国ではあまり一般的ではありません。 B型肝炎は、C型肝炎と同様に、肝臓の炎症や損傷を引き起こし、数十年にわたって肝硬変を引き起こす可能性があります。 D型肝炎は肝臓に感染する別のウイルスですが、すでにB型肝炎にかかっている人にのみ感染します。
自己免疫性肝炎。この病気は、免疫系が肝臓を攻撃し、炎症、損傷、そして最終的には瘢痕化と肝硬変を引き起こすことによって引き起こされるようです。
遺伝性疾患。アルファ1アンチトリプシン欠乏症、ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、ガラクトース血症、および糖原病は、肝臓が酵素、タンパク質、金属、および身体が適切に機能するために必要なその他の物質を生成、処理、および保存する方法を妨げる遺伝性疾患の1つです。 。
非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）。 NASHでは、脂肪が肝臓に蓄積し、最終的に瘢痕組織を引き起こします。このタイプの肝炎は、糖尿病、タンパク質栄養失調、肥満、冠状動脈疾患、およびコルチコステロイド薬による治療に関連しているようです。
閉塞した胆管。胆汁を肝臓から運ぶ管が塞がれると、胆汁が逆流して肝臓組織に損傷を与えます。乳児では、胆管の閉塞は最も一般的に胆道閉鎖症、つまり胆管がないか損傷している病気によって引き起こされます。成人の場合、最も一般的な原因は原発性胆汁性肝硬変です。これは、管が炎症を起こし、閉塞し、瘢痕化する病気です。二次性胆汁性肝硬変は、胆嚢手術後に、管が不注意に結ばれたり怪我をしたりした場合に発生する可能性があります。
薬物、毒素、および感染症。処方薬に対する重度の反応、環境毒素への長期暴露、寄生虫感染住血吸虫症、および肝硬変を伴う心不全の繰り返し発作はすべて肝硬変につながる可能性があります。
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症状
肝硬変の多くの人は、病気の初期段階では症状がありません。しかし、瘢痕組織が健康な細胞に取って代わると、肝機能が低下し始め、人は次の症状を経験する可能性があります。
倦怠感
倦怠感
食欲減少
吐き気
弱点
減量
腹痛
皮膚に発生するクモ状血管腫（クモ状血管腫）
病気が進行するにつれて、合併症が発生する可能性があります。一部の人々では、これらは病気の最初の兆候かもしれません。
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肝硬変の合併症
肝機能の喪失は多くの点で体に影響を及ぼします。以下は、肝硬変によって引き起こされる一般的な問題または合併症です。
浮腫と腹水。肝臓がタンパク質アルブミンを作る能力を失うと、水が脚（浮腫）と腹部（腹水）に蓄積します。
あざと出血。肝臓が血液凝固に必要なタンパク質の産生を遅らせたり停止させたりすると、人は打撲傷や出血を起こしやすくなります。手のひらは手掌紅斑を伴う赤みがかったしみがある場合があります。
黄疸。黄疸は、病気の肝臓が十分なビリルビンを吸収しないときに発生する皮膚と目の黄変です。
かゆみ。皮膚に胆汁が沈着すると、激しいかゆみを引き起こす可能性があります。
胆石。肝硬変が胆汁の胆嚢への到達を妨げる場合、胆石が発生する可能性があります。
血液や脳の毒素。損傷した肝臓は毒素を血液から取り除くことができず、毒素が血液に蓄積し、最終的には脳に蓄積します。そこでは、毒素が精神機能を鈍らせ、人格の変化、昏睡、さらには死を引き起こす可能性があります。脳内の毒素の蓄積の兆候には、個人的な外見の無視、無反応、忘却、集中力の低下、または睡眠習慣の変化が含まれます。
投薬に対する感受性。肝硬変は、血液から薬をろ過する肝臓の能力を低下させます。肝臓は通常の速度で血液から薬物を除去しないため、それらは予想よりも長く作用し、体内に蓄積します。これにより、人は薬とその副作用に対してより敏感になります。
門脈圧亢進症。通常、腸と脾臓からの血液は門脈を通って肝臓に運ばれます。しかし、肝硬変は門脈を通る正常な血流を遅くし、門脈内の圧力を高めます。この状態は門脈圧亢進症と呼ばれます。
静脈瘤。門脈を通る血流が遅くなると、腸と脾臓からの血液が胃と食道の血管に逆流します。これらの血管は、これほど多くの血液を運ぶことを意図していないため、肥大する可能性があります。静脈瘤と呼ばれる肥大した血管は壁が薄く、高圧がかかるため、破裂する可能性が高くなります。それらが破裂した場合、その結果、上部胃または食道に深刻な出血の問題が生じ、直ちに医師の診察が必要になります。
インスリン抵抗性と2型糖尿病。肝硬変はインスリン抵抗性を引き起こします。膵臓によって生成されるこのホルモンは、血糖値を体の細胞がエネルギーとして使用できるようにします。インスリン抵抗性がある場合、筋肉、脂肪、肝臓の細胞はインスリンを適切に使用していません。膵臓は、より多くを生産することによってインスリンの需要に追いつくことを試みます。最終的に、膵臓は体のインスリンの必要性に追いつくことができなくなり、2型糖尿病は過剰なブドウ糖が血流に蓄積するにつれて発症します。
肝臓がん。肝硬変によって一般的に引き起こされる肝臓癌の一種である肝細胞癌は、肝臓組織自体から始まります。死亡率が高いです。
他の臓器の問題。肝硬変は免疫系の機能障害を引き起こし、感染症を引き起こす可能性があります。腹部の水分（腹水）は、通常腸内に存在する細菌に感染する可能性があります。肝硬変はまた、インポテンス、腎機能障害および不全、および骨粗鬆症につながる可能性があります。
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診断
医師は、症状、臨床検査、病歴、および身体検査に基づいて肝硬変を診断する場合があります。たとえば、身体検査中に、医師は肝臓が通常よりも硬くなったり大きく感じたりすることに気づき、肝臓病が存在するかどうかを示すことができる血液検査を注文する場合があります。
病気の兆候をチェックするために肝臓を見る必要がある場合、医師はコンピューター断層撮影（CAT）スキャン、超音波、磁気共鳴画像（MRI）、または放射性同位元素（無害な放射性物質）を使用した肝臓のスキャンを注文することがありますそれは肝臓を強調します）。または、医師は腹腔鏡を使用して肝臓を観察する場合があります。腹腔鏡は腹部から挿入され、画像をコンピューターの画面に中継します。
肝生検で診断が確定します。生検の場合、医師は針を使用して肝臓組織の小さなサンプルを採取し、それを顕微鏡で調べて瘢痕やその他の病気の兆候がないか調べます。
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処理
肝硬変による肝臓の損傷を元に戻すことはできませんが、治療によりさらなる進行を停止または遅延させ、合併症を減らすことができます。治療は、肝硬変の原因と人が経験している合併症によって異なります。たとえば、アルコール乱用によって引き起こされる肝硬変は、アルコールを控えることによって治療されます。肝炎関連肝硬変の治療には、ウイルス性肝炎のインターフェロンや自己免疫性肝炎のコルチコステロイドなど、さまざまなタイプの肝炎の治療に使用される薬剤が含まれます。銅が臓器に蓄積するウィルソン病によって引き起こされる肝硬変は、銅を取り除くための薬で治療されます。これらはほんの一例です。他の病気に起因する肝硬変の治療は、根本的な原因によって異なります。すべての場合において、原因に関係なく、健康的な食事をとり、アルコールを避けることが不可欠です。なぜなら、体は得ることができるすべての栄養素を必要とし、アルコールはより多くの肝障害を引き起こすだけだからです。軽い身体活動は、肝硬変を止めたり遅らせたりするのにも役立ちます。
治療には合併症の治療も含まれます。たとえば、腹水症や浮腫の場合、医師は減塩食や、体から水分を取り除く薬である利尿薬の使用を勧めることがあります。感染症には抗生物質が処方され、かゆみにはさまざまな薬が役立ちます。たんぱく質は消化管で毒素を形成するので、たんぱく質の摂取量を減らすと、血液や脳での毒素の蓄積を減らすのに役立ちます。医師はまた、毒素を吸収して腸から取り除くのを助けるために下剤を処方するかもしれません。
門脈圧亢進症の場合、医師はベータ遮断薬などの血圧薬を処方することがあります。静脈瘤が出血した場合、医師は凝固剤を注入するか、特別な装置を使用して静脈瘤を圧迫し、出血を止める、いわゆる輪ゴム結紮術を行うことがあります。
合併症を抑えることができない場合や、肝臓が瘢痕化して完全に機能しなくなるほどの損傷を受けた場合は、肝移植が必要です。肝移植手術では、病気の肝臓が取り除かれ、臓器提供者からの健康な肝臓に置き換えられます。患者の約80から90パーセントが肝移植を生き延びます。シクロスポリンやタクロリムスなどの薬剤が免疫系を抑制し、新しい肝臓を攻撃したり損傷したりするのを防ぐため、生存率は過去数年間で改善されています。
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詳細については
アメリカの肝臓財団
75 Maiden Lane、Suite 603
ニューヨーク州ニューヨーク10038-4810
24時間ヘルプライン（週7日）：1-800-465-4837または1-888-443-7222
電話：1-800-676-9340または（212）668-1000
ファックス：（212）483-8179
Eメール：
[email protected] インターネット：www.liverfoundation.org
肝炎財団インターナショナル
504ブリックドライブ
シルバースプリング、MD 20904-2901
電話：1-800-891-0707または（301）622-4200
ファックス：（301）622-4702
Eメール：
[email protected] インターネット：www.hepfi.org
臓器共有のためのユナイテッドネットワーク
P.O.ボックス2484
バージニア州リッチモンド23218
電話：1-888-894-6361または（804）782-4800
インターネット：www.unos.org
