尿酸血清検査

質問
こんにちは、マンガー博士！
右足の指に軽い痛風があります{初めて}。また、同じ足の後ろ、2回のステロイド注射を受けた踵骨棘のすぐ近くに骨/踵骨棘があります。私の痛風の治療に関しては、かかりつけ医と足病医の間で意見の相違があるようです。
私のプライマリーは彼がそれを薬で治療できると言います、しかし私の足病医は私の尿酸レベルが現時点で治療を正当化するのに十分に上昇していないと言います。
通常のレベルは3.5-8.8です
私の現在のテストレベルは7.7です
つま先は自然に良くなっています。あるいは、足病医は私の踵骨棘治療に干渉したくないのかもしれません。それが私に最も問題を引き起こしているからです{両方の問題は同じ足にあります}。
あなたの意見では、痛風は尿酸値7.7で治療する必要がありますか、それとも7.7は正常であると考えられており、現時点では薬で治療すべきではないと彼が言ったとき、足病医は正しいですか？
ありがとう ！あなたの考慮とアドバイスのために。
ごきげんよう ！

回答
ロン、

痛風はさまざまな方法で治療することができます。発作時に急性期治療を受けることも、発作の発生を防ぐために毎日予防的治療を試みることもできます。これは、診断が確認されたことを前提としています。診断のゴールドスタンダードは、影響を受けている関節から液体の一部を実際に取り除き、尿酸の結晶を探すことです。私たちは常にこれを行うわけではなく、痛み、腫れ、赤みが特徴的な関節に影響を与える場合（あなたの場合のように）、診断が推定されます。

これが私の患者を痛風で治療する方法です：

1.痛風の発生頻度が低く、年に2〜3回未満の場合、私は発作時にインドメタシンや高用量アスピリンなどの強力な抗炎症薬で患者を治療する傾向があります。コルヒチン、プレドニゾン、その他の鎮痛剤の短期コースを使用することもできます。率直に言って、どんな抗炎症剤も役に立ちます。

2.痛風がより頻繁に発生する場合は、コルヒチンやアロプリノールなどの予防薬を開始する価値があります。これは攻撃を防ぐ傾向がありますが、気分が良くても毎日服用する必要があります。

3.尿酸値が10を超える場合は、皮膚または腱に尿酸（痛風結節と呼ばれる）が沈着しており、痛風発作がある場合は、アロプリノールを開始する価値があります。また、抗炎症薬を使用するリスクをもたらす可能性のある医学的問題（心不全や腎臓の問題など）がある場合は、予防のためにアロプリノールを開始する価値があります。

率直に言って、これはあなたの最初のエピソードであり、あなたの尿酸値は正常です（ただし正常ですが）ので、私はあなたをアロプリノール（予防ルーチン）で治療せず、むしろあなたがどのように行うかを見る傾向があります。ただし、抗炎症剤の使用をお勧めします。これは、踵骨棘にも役立つ可能性があります。あなたの最初のエピソードでは、あなたの尿酸値がより高くない限り、私はあなたに生涯にわたる予防薬を約束しません。

余談ですが、運動、減量、飲酒の削減は、発作の可能性を最小限に抑えるのに役立ちます。

お役に立てば幸いです。