質問 精液には血液がありますが、尿にはありません。原因は何でしょうか？
回答 これは血精液症と呼ばれ、医師の診察を受けるのに十分なほど深刻な場合があります。ほとんどの場合、それは前立腺起源であり、抗生物質で治療されますが、念のために癌をチェックアウトする必要があります。わかった？
詳しくは..
前立腺に影響を与えるいくつかの炎症性および/または痛みを伴う状態の1つ
急性細菌性前立腺炎-一般的に尿路感染症に関連し、特徴的に突然発症します
慢性細菌性前立腺炎-再発性細菌尿の主な原因、劇症が少ない
慢性前立腺炎/骨盤痛症候群
炎症性-前立腺分泌物中の炎症細胞、前立腺マッサージ後の尿または精液
非炎症性-慢性細菌に似ていますが、細菌培養は陰性です
無症候性炎症性前立腺炎-不妊症の前立腺生検中の偶発的所見、癌の精密検査
影響を受けるシステム：生殖、腎臓/泌尿器科
遺伝学：既知の遺伝的パターンはありません
米国における発生率/有病率：一般的
優勢な年齢：
主に30〜50歳、性的に活発
50歳以上でより一般的な慢性
優勢な性別：男性のみ
徴候と症状
急性細菌
熱;寒気
緊張した、ぼんやりとした、非常に柔らかくて暖かい前立腺
腰痛
会陰部の痛み
周波数
緊急
排尿障害
夜間頻尿
膀胱出口部閉塞
慢性細菌
多くの場合、症状は見られません
会陰部の痛み
排尿障害
刺激性排尿
下腹部の痛み
腰痛
陰嚢の痛み
陰茎の痛み
射精の痛み
血精液症
慢性前立腺炎/骨盤痛症候群
慢性前立腺炎に似ています
原因
急性および慢性細菌
尿道を介した上行性感染症
尿を前立腺管に逆流させる
直腸からの直接伸展またはリンパの広がり
血行性の広がり
感染の根源として機能する結石
好気性グラム陰性菌（大腸菌、シュードモナス、クレブシエラ、プロテウス）、淋菌、腸内細菌科
その他-クラミジアトラコマチス
グラム陽性菌（Streptococcus faecalis、Staphylococcus。aureus）
疑われるが証明されていない生物（表皮ブドウ球菌、マイクロコッカス、非グループD連鎖球菌、ジフテロイド）
非細菌性
尿道括約筋と骨盤底横紋筋の非弛緩（けいれん）により、尿道括約筋圧が上昇し、尿道括約筋が逆流する理論
ウレアプラズマ、膣トリコモナス、クラミジアが想定されていますが、証明されていません
危険因子
男性の性別
50歳以上
前立腺結石
尿路感染
トラウマ
脱水
性的禁欲
診断
鑑別診断
膀胱炎（細菌性、間質性）
尿道炎
腎盂腎炎
悪性腫瘍
閉塞性結石
異物
急性尿閉
ラボ
4ガラステスト
部分尿検査（排尿膀胱1（VB1）テストでは尿道から最初に10 mL、次に200 mLを廃棄、次にVB2テストでは膀胱から中流、次に前立腺分泌（EPS）を発現、最後にVB3テストでは前立腺マッサージ後に尿。激しいマッサージは細菌血症につながる可能性があります。
すべてのサンプルの尿検査、培養、感受性
細菌性前立腺炎の診断であるVB1またはVB2ではなく、EPSまたはVB3の高倍率視野または陽性培養あたり10〜15個を超える白血球
細菌数は一般的に急性よりも慢性で少ない
細菌性前立腺炎の脂肪（卵形体）を含むマクロファージ
診断の確認と治療への反応の決定に役立つ前立腺液中の抗原特異的IgAおよびIgGレベル
慢性細菌性前立腺炎における前立腺液のアルカリ性pH
非細菌性は、陰性培養の白血球を示します
炎症のない慢性前立腺炎の異常所見はありません
検査結果を変える可能性のある薬：抗生物質
検査結果を変える可能性のある障害：N / A
病理学的所見
炎症性変化（前立腺痛を除く）
特別テスト
該当なし
イメージング
悪性腫瘍または膿瘍が疑われる場合は、CTまたは超音波検査
経直腸的超音波（前立腺結石または膿瘍が疑われる場合）
診断手順
針生検または培養のための吸引
尿流動態検査（前立腺痛）
膀胱鏡検査（膀胱癌、間質性膀胱炎を除外するための持続性非細菌性前立腺炎）
処理
適切なヘルスケア
入院患者（膿瘍の証明または疑い、尿路性敗血症、免疫不全）
無毒の場合、外来患者
一般的な措置
鎮痛薬
解熱剤
便軟化剤
水分補給
痛みやけいれんを和らげる腰湯
重度の尿閉のための恥骨上カテーテル
性機能障害の場合の心理療法
外科的処置
難治性慢性疾患のための、または膿瘍を排出するための外科的切除;慢性非細菌性前立腺炎に対する経尿道的マイクロ波熱療法
アクティビティ
重症の場合の安静
ダイエット
非細菌性および前立腺痛-辛い食べ物、過剰なカフェイン、アルコールを避ける
急性および慢性細菌-特別食なし
患者教育
印刷された患者情報は、National Kidney＆Urologic Diseases Information Clearinghouse、Box NKUDIC、Bethesda、MD 20893、（301）468-6345から入手できます。
薬
選択の薬
急性細菌（外来）：トリメトプリム-スルファメトキサゾール（セプトラ）、2倍強度、2錠、1日2回30日間
急性細菌（入院患者）：アンピシリン1〜3グラムIV分割q6hプラスアミノグリコシド-ゲンタマイシン2.0 mg / kg負荷用量; 1.7 mg / kgq8hメンテナンス
慢性細菌：フルオロキノロン（オフロキサシン300 mgを1日2回、シプロフロキサシン500 mgを1日2回）、標準用量で4〜12週間
非細菌性：エリスロマイシン、ドキシサイクリン、トリメトプリム-スルファメトキサゾールの恩恵を受ける可能性があります
炎症を伴わない慢性前立腺炎/骨盤痛症候群-アルファアドレナリン作動性遮断薬が有用である可能性があります
鎮痛薬
解熱剤
便軟化剤
禁忌：薬物アレルギー
予防：
腎疾患
肝疾患
お年寄り
G6PD欠損症
重要な可能性のある相互作用：フルオロキノロンとマグネシウム/アルミニウム制酸剤、テオフィリン、プロベネシド、NSAID、ワルファリン
代替薬
カルベニシリンとアミノグリコシド、エリスロマイシン、テトラサイクリン、セファレキシン、フルオロキノロン
ファローアップ
患者モニタリング
急性細菌-治療開始から30日後の尿検査と培養
慢性細菌-30日ごとの尿検査と培養（数ヶ月かかる場合があります）
予防/回避
抑制療法は慢性細菌性前立腺炎の患者に利益をもたらす可能性があります
起こりうる合併症
膿瘍
敗血症
尿閉
期待されるコース/予後
多くの場合、長期化して治療が困難です。人口と使用する薬剤に応じて55〜97％の治癒率の研究。
その他
関連する条件
前立腺肥大症
膀胱炎
尿道炎
年齢に関連する要因
小児科：なし
老年医学：前立腺肥大症と尿閉をより真剣に検討する
その他：N / A
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閉塞性症状は、感染症、炎症性疾患、または腫瘍性疾患から発生する可能性のある頻度、排尿障害、緊急性などの刺激性症状とは異なります。癌を模倣できる状態には、急性前立腺炎、肉芽腫性前立腺炎、および前立腺結石が含まれます。前立腺炎は通常、硬結および/または痛みを引き起こし、抗生物質で治療されます。前立腺がんも同じように現れる可能性があり、区別は組織学的にのみ確立できますが、前立腺炎が診断の可能性がある場合は、抗生物質の試験前に生検を実施しないでください。腫瘍が腺の範囲を超えて広がっている場合、血精液症または勃起不全の症状が発生する可能性があります。前立腺がんは、骨転移に続発する痛みを伴うこともありますが、多くの患者は広範囲に広がっているにもかかわらず無症候性です。あまり一般的ではない症状には、骨髄癆性障害、播種性血管内凝固症候群、または脊髄圧迫が含まれます。これらの後期段階で診断された男性の割合も、PSAベースの検出戦略の結果として大幅に減少しています。
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