発作

質問
質問：2011年6月に腹腔鏡下胃バイパス手術を受けました。ビタミン、食事、運動などのすべての要件に従い、100ポンド以上を失いました。 2012年5月に買い物中に気絶するまでは気分が良かったです。病院に運ばれました-ERで目が覚めました。カリウムが非常に低い2.8。彼らは私を一晩飼育し、IVを介して交換しました。失神と診断されました。フットボールの試合中に発作を起こした2012年9月まで続きました-再び病院に運ばれました-救急車で目が覚めました。私の血糖値は59で、カリウムは2.9と非常に低かった。彼らは私にカリウムサプリメントとケプラをくれて、私を家に送りました。 3ヶ月間発作がなくなるまで運転できませんでした。 CTスキャン、MRI、EEGはすべて正常です。神経内科医は私がてんかんを持っていないと言います。ケプラを離陸する前に3日間の脳波を待っています。 10月22日に別の発作がありました。救急車で目が覚めました。カリウム3.4。発作の原因を誰も知らないようです。何か案は？低血糖だと思います。修正手術を真剣に考えています。

答え：キャロル、
あなたは本当に難しい状況を説明しています。私が助けてくれることを願っています。あなたは発作の考えられる原因として低血糖について言及しました、そして私はそれが可能性であることに同意します。低血糖が原因である場合、低血糖のエピソードが複数あると思います。規則的に低血糖の症状がありますか？ （典型的な症状は、脱力感、震え、心臓の鼓動、発汗です）。また、あなたが言及したもの以外に、低糖のエピソードを測定しましたか？

この質問について別の角度から見て、あなたはあなたの肥満外科医または肥満手術の経験がある人に見られましたか？一部（チアミンなど）は神経/脳の健康に関連しているので、私はあなたのビタミンレベルをチェックしてもらうことに興味があります。

あなたの発作エピソードのいくつかは、低カリウムに関連していました。私は通常、発作を伴う低カリウムについては考えていませんが、ナトリウムレベルの異常を伴う可能性があり、それは確かに発作と関連している可能性があります。カリウムが下がり続けた理由を誰かが理解していますか？低カリウムの原因は他の血液化学を混乱させる可能性があり、その問題を修正することで発作をなくすことができるので、私は尋ねます。

頑張ってください！
JP博士

- - - - - ファローアップ - - - - -

質問：私は多くの血液検査を受けました。私は神経内科医のために16日にもっとたくさんのことをしました。結果はまだありません。私はすべてのビタミンとサプリメントを忠実に摂取してきました。最初の2つのエピソード-私は必要なときに食べませんでした。初めて真っ暗になって頭をかなりひどく叩いた。 2番目と3番目のエピソードは間違いなく発作のようでした。 3人とも動悸がありました。私もホルターモニターを着用しました-すべての結果は正常でした。最初のエピソードの前に-私は2日前に胃のインフルエンザが本当にひどい状態でした。彼らは私がそれから私のカリウムを失ったと仮定しました、しかしそれでも4ヶ月後に私のカリウムは腸の問題なしで再び同じように低くなりました。私はそれ以来カリウムサプリメントを使用しており、12日に通常の4.5でテストされましたが、22日までに3.4に低下しました。私はオンラインで読んだことがありますが、インスリンが多いとカリウムが枯渇する可能性があるため、反応性低血糖症について考えています。チアミンレベルをチェックしたばかりですが、結果はまだわかりません。私の外科医は、12月の18か月の健康診断よりも早く私に会うことに興味がありませんでした。彼女は、発作は私の手術の結果ではなく、神経科医に診てもらうべきだというテキストメッセージを送信しました。私の他の電解質レベルはすべて正常範囲内です。私の空腹時血糖値テストは常に正常範囲内です。私がエピソードを持っているときはいつでも-私のブドウ糖は本当に低いか本当に高いかのどちらかです。 2番目のエピソード-彼らは私に救急車で液体ブドウ糖を与えました。安静時の心拍数が50〜60の範囲の場合、心拍数は通常120プラスの高さになります。私はこれ以前は本当にアクティブでした。1日4マイル走り、週2時間パーソナルトレーナーと一緒に働いていました。彼らは私の発作の原因を知らないので、今は何もするつもりはありません。私の体重は6週間で5ポンド減少しました、そして私は何もしていません！私の一般医は私の問題の原因を知らず、神経内科医もそれを理解することができません（彼はそれがカリウムに関係していると思っていますが）。どうしようかな？

回答
キャロル、
私は遠くから診断しようとはしませんが、カリウム欠乏症は少なくとも問題の一部であるように思われます。カリウムが細胞に出入りするときにインスリンの変動によってカリウムレベルが変動する可能性があるのは事実ですが、私の経験では、そのような変動はあなたが説明した非常に低いレベルにはつながりません。カリウム喪失の原因があれば、物事はより理にかなっています。最も一般的な原因は、ゆるいボウレル/下痢、または腎臓からカリウムの損失を引き起こす利尿薬の場合は摂取です。

あなたの肥満外科医がこの状況に興味を持っていないことを残念に思います。胃バイパスはおそらく何らかの形でこれに結びついているので、おそらくあなたはあなたの地域の消化管医師に会うことができます。

JP博士