RNYの改訂

質問
私はRNY手術後15歳で、体重がすべて減り、2009年に再び体重が増え始めるまで体重を減らしました。私は13年間の胆汁逆流症を患っていましたが、代わりに私が酸逆流症であり、無数の胃酸還元剤と遮断薬（ガビスコン）を服用していると私に言ったいくつかのMDは対処しませんでした。私はついに内視鏡検査を行い、胆汁と胃と食道のびまん性胃炎の写真を見て/取った胃腸病学の医学博士を見つけ、胆汁が刺激をしていることを証明しました。ルーの手足を下に動かした外科医を見つけましたか？彼の説明は私のものではなく、その手術以来、逆流症のエピソードは1つもありませんでした。しかし、今では満腹感を感じることはなく、食べた食べ物からダンピングされることもありません。私はこれ以上体重が増えていませんが、どちらも失うことはできないようです。私は自分が食べたり飲んだりするものの6か月の日記をつけましたが、おそらく問題は胃空腸ストーマ領域にあると思います。改訂が必要な場合があることは知っていますが、GJストーマを改訂するための私の選択肢は何でしょうか。また、VAにいた私の外科医は2007年から引退しており、RNY（オープン）であるという理由だけで他の外科医が改訂を引き受けたくないのではないかと心配しています。どんな考えでも大歓迎です。 2010年にL1-L2を破裂させ、彼らがそれを修復しようとしたため、私は現在、運動ルーチンでウォーキングに制限されています...公正​​な結果ですが、私のレクリエーションと運動は制限されています。もう一ポンドも取り戻したくない。ありがとう！

回答
ホリー、
私を含む肥満外科医は、肥満を胃バイパスの助けを借りてしばらくの間*制御*できるが*治癒*できない代謝生涯疾患として理解するようになっています。このように病気について考えると、いくつかの結論が導き出されます。

1）多くの成功した患者（すべてではない）は、時間の経過とともに病気の再発を経験します。再発を示す特定の問題（胆汁の逆流など）がある場合もあれば、気付かないうちに活動に戻ってしまう場合もあります。

2）ほとんどの場合、肥満症が再発するのは、胃バイパスが修復可能な方法で「壊れている」からではありません。正常/無傷の胃バイパスの解剖学的構造にもかかわらず、その肥満症が再発することがより一般的です。


私は外科的または内視鏡的修正の利点の可能性について慎重ですが、あなたは経験豊富な肥満外科医による良い評価に値します。かつては、肥満外科医が他の誰かによって手術を受けた患者を見ることに抵抗があったことは事実でしたが、これは年を追うごとに問題になりつつあります。私はあなたがあなたの主な医者と話し、あなたの地域で経験豊富な肥満外科医に会うための推薦を得ることをお勧めします。あなたはおそらくあなたの既存の解剖学的構造の良い徹底的な評価、追加の手術からおそらく利益があるかどうかについての意見、そしてあなたの代謝をより健康的なバランスに戻すための援助も受けるでしょう。

頑張ってください！
JP博士