自己免疫疾患と肥満手術

質問
自己免疫疾患はいずれかの手順の禁忌ですか？私はFMを持っており、おそらくSLEやシェーグレン症候群を持っています。私のANAは昇格しています。私は過去に手術でよく治りました。私は今年初めに歯科治療で大きな問題を抱えていました-大きな炎症のために治癒しなかった5つの根管があり、6か月以上一時的に詰めなければならず、そのような小さなスペースでまだ腫れの問題があります。私はそのためにNSAIDSとステロイドを断続的に服用しなければならず、リウマチの問題もあります。これらの要因からスリーブが最適だと思いますが、私の外科医が上訴の過程でこの議論を支持できない限り、保険の対象にはなりません。私は異物や気孔の状況での大規模な炎症を心配しています-おそらくラップバンドや胃バイパスを除外します。また、NSAIDポストバイパスを使用しないと聞きましたが、これはラップバンドにも当てはまりますか？私のhxのどれも私が袖の良い候補になることを妨げないこと、そして外科医がこれの十分な証拠を保険に提供できることを望んでいます。ご協力いただきありがとうございます！！

回答
リサ、
まず、「FM」の診断が何を意味するのかわからないことを告白しますが、SLE、シェーグレン、自己免疫疾患を理解しているので、まだわかっていると思います。 :)

私があなたの質問に答える前の一方のコメント-外科的減量はあなたの自己免疫状態を「治癒」しませんが、それはあなたの全身の炎症レベルを低下させ、あなたの他の状態を治療/制御しやすくする可能性が非常に高いです。言い換えれば、あなたは体重を減らすにつれてそれほど深刻ではないはずのフレアを少なくする必要があります。

私は、減量によって予想される改善にもかかわらず、時間の経過とともに何らかのタイプのNSAIDを使用する必要がある可能性が非常に高いことを理解しています。外科医の間で普遍的に合意されているわけではありませんが、私たちのほとんどは、NSAIDが胃バイパス患者に持続性の出血性潰瘍を引き起こすのを見てきました。そのため、そのグループではNSAIDを避けることを強くお勧めします。

胃バンドが直接的なアレルギー反応を引き起こしたり、既存の自己免疫疾患のフレアを悪化させたりすることを示すデータはありませんが、懸念は続いており、バンド全体の結果は他の手術よりも有益ではないため、追求しないことが最善であることに同意しますあなたの場合はそれ。胃バイパス手術を受けた患者とは異なり、バンド患者はNSAIDによる合併症の発生率が高くないようです。

あなたが提供した情報に基づいて、スリーブは合理的なオプションのように聞こえます。確かに、それはあなたが説明した特徴を持つ患者に私がお勧めするオプションです。あなたの外科医が「ピアツーピア」の議論の中でこの意見を保険査読者に納得させることができることを願っています。

頑張ってください！
JP博士