ラップバンドの問題

質問
こんにちはピルチャー博士、

私は少し長い話をしているので、ここに行きます：

私は2008年11月5日に配置された10cm（4cc）のラップバンドを持っています。開始時の体重は308ポンド、手術時の体重は270ポンド、今日の体重は172ポンドでした。私は160ポンドの低さでしたが、固形食との絶え間ない闘いのためにゆっくりと体重が増えてきました。これは、手術後約2か月から続いています。ひどい吐き気と非常に痛みを伴うガスのエピソードが出ます。私は便秘に苦しんでおり、腹部にほぼ一定の痛みがあります。私はこの1年半で、上部消化管シリーズ、HIDAスキャン、胃内容排出研究、3回の腹部超音波検査を含む多数の検査を受けました。見つかったのは2mmの胆嚢ポリープだけでしたが、私の胆嚢機能は問題ないようです。

私は機知に富んでいます。私は何週間も液体で生活することになり、固形のタンパク質や野菜に苦労します。公式には診断されていませんが、食道のけいれんである可能性が高いと言われている非常に痛みを伴う発作を起こします。私は2009年7月に膵炎を患っており、酸逆流症のためにオメプラゾールを服用していると言われました（ラップバンドを取り付ける前は問題はありませんでした）。従来の便秘の治療が効かなかったため、胃不全麻痺の診断を受けました（その後、胃内容排出シリーズは除外されました。その後、ドンペリドンの服用を中止しました）。

上部消化管シリーズ（2009年3月に行われた）は、私のバンドが滑らず、食道が正常で、侵食の形跡がないことを示していました。私は今でもスリップの伝統的な症状を持っていないようですが、絶え間ない吐き気、「PB-ing」エピソード、痛み、便秘が私の生活の質に深刻な影響を及ぼしています。

あなたの経験では、吐き気などの根本的な原因が不明であるため、スリーブの修正が治療法になる可能性があります。あなた自身の練習で私のような例に出くわしたことがありますか？

私はDVT / PEの病歴があるので、挿管のアイデアは本当に私を怖がらせます。それは私がラップバンド手順を採用した理由の一部でした。これは、手術に関連する通常のリスクを超えて、有効な懸念事項ですか？

PB-ingの増加に伴い、バンドが滑るリスクが著しく高まると思いますが、バンドが侵食される可能性もありますか？私が求めているのは、これが胃やバンドにストレスを加える可能性のあるストレスであり、それによって侵食のリスクが高まるのではないかと思います。

私も不思議に思っていましたが、最近はきつくなり、結果としてPBが増えているようで、アレルギー発作に対応しているようです。私のアレルギーに関連する粘液または他の何らかの要因がこの追加の制限を引き起こしている可能性はありますか？これは私が今まで経験した中で最悪のアレルギーシーズンだったので、これは私にとって、特に私のバンドにとって新しい領域です。 （参考までに、私は現在、4ccバンドに2.2ccを持っています。）

ミニ小説についてのアドバイスやお詫びをさせていただきますので、よろしくお願いいたします。 :)

ありがとうドクター！

アマンダ

回答
アマンダ、
私は完全にあなたの一連の問題を抱えています。私の診療では同様の問題を抱えている患者がいますが、建設的なフィードバックを提供できると思います。

まず第一に、あなたはあなたが失ったすべての体重を尊敬するに値すると思います。手術前にかなりの体重を失い、その後バンドでさらに多くの体重を失ったという事実は、あなたの献身と意志力に多くのことを物語っています。すごい仕事。

あなたの現在の問題についての私の理解はこれに要約されます：バンドはきつすぎると感じますが、すべてのテストは正常です。外科医として、私たちは常に問題の客観的な証拠なしに追加の手術を勧めることに神経質になっていますが、私自身の診療で3〜5の同様のケースで、患者と私は「信仰の飛躍」を取り、バンドを胃バイパスに修正しました（以前のケース）またはスリーブ（最近のケース）。これまでのところ、すべての場合において、けいれんと嚥下困難の症状は完全に解決しています。

あなたのDVT / PEの病歴は深刻な考慮事項であり、正直なところ、それはあなたが行う可能性のあるあらゆる手術の危険因子です。このリスクが修正手術の妨げになる程度を判断できるのはあなたとあなたの医師だけですが、現在のコースを継続するのはかなり難しいようです。

頑張ってください！
JP博士