胃の手術のトラブル

質問
質問：1981年に14歳のときにステープルが胃を横切る減量手術を受けました。その後、1984年にバンドを締めたり緩めたりしないように修正しました。 2005年に私は瘢痕組織と食物を抑えていなかったためにそれらを逆転させました。この後、迷走神経が切断されたため、動きが遅いと言われました。私はそれを助けるために結腸亜全摘術を受けました、そしてそれはまた助けた胃バイパス術をしました。それでも食べた後、お腹の右下で食べ物が遅くなるのを感じます。昨夜、私はある種の障害物であると私が信じているもので救急治療室にいました。彼らは何も見つかりませんでした、そして私は胆嚢または虫垂と腎臓を持っていません、そしてすべてがうまく見えます。私はひどい痛みを感じていました。結腸切除術と胃切除術の前に小腸検査を行ったところ、動きが遅いことが示され、シッツマーカー検査でもそれが示されました。私の質問は、食べ物が時々止まり、数時間後にこの狭窄を通り抜ける狭窄を起こすことができるでしょうか？食べた後はいつも右下腹部が膨満する傾向がありますが、それほどひどいことはありませんが、同じような痛みがあります。彼らはそのように長続きしません。食べるとお腹を圧迫できて、ぐずぐずしているような気がします。どのタイプのテストが狭まりを示す可能性がありますか？小腸のフォロースルーは狭窄を示しているはずですか？人々のためにここにいてくれてありがとう。これはあなたが他の人を助けるために行うとても素晴らしいことです。どうもありがとうございました。

答え：ステファニー、
残念ながら、複数の外科的処置の歴史があるため、これは診断と治療が難しい問題になる可能性があります。私はあなたにいくつかの考えを与えますが、本当の答えはあなたが経験豊富な肥満外科医または経験豊富な一般外科医、あるいはおそらく結腸直腸外科医によって見られる必要があるということです。

あなたのような場合に最も役立つと思われる検査は、腹部と骨盤のCTスキャン、および小腸フォロースルーを伴う上部消化管です。私はあなたのケースでこれらの両方がすでに行われていると感じます、そして私はそれらが正常であったことを収集します。残念ながら、私たちのテストのほとんどは、あなたの解剖学的構造（物の形）を示すことができますが、あなたの生理学（腸がどのように動き、機能するか）は示しません。あなたは以前に運動性の問題と診断されていたので、あなたの現在の症状は腸のよじれやひだ（解剖学）ではなく、運動性の問題（生理学）によって引き起こされている可能性がかなり高いようです。

問題は、消化管の運動性の問題を治療するためのツールが非常に限られていることですが、それを解決する前に、症状を確認して利用可能な写真を見ることができる経験豊富な外科医に相談する必要があります。

幸運をお祈りしています、
JP博士

- - - - - ファローアップ - - - - -

質問：JP博士に感謝します。私は以前に手術を受けたことがあるので、医者はもう私に触れたくないので、それはとても難しいです。同時に、私は時々非常に多くの痛みと膨満感を抱えているため、通常の生活を送ることができません。だから私は助けになるかもしれない答えを見つけることをあきらめるのが嫌いです。小腸の中に狭くなっているところがあるようです。食べた後、その部分を押してその場所を移動させてみると、おなかがゴロゴロと鳴るのが聞こえます。これについて話すのが最善のように思われるので、胃バイパス外科医に会いに行く必要があることを私は知っているので、これは実際にはフォローアップの質問ではありません。彼はロボット工学を知っているので、瘢痕組織がそのような問題であることを私が知っているので、彼は何かをすることができるかもしれません。すべてのテストで高速になっているように見えるので、ナローイングは表示されません。彼らはまた、通過する液体または非常に柔らかいものを使用します。私は肉やピーナッツバターにさえ触れることができません。先日、私がこんなにひどい痛みを感じていたときに、彼らが問題を見つけられたらよかったのにと思います。聞いてくれて、あなたの考えや提案された方向性を教えてくれてありがとう。繰り返しになりますが、本当にありがとうございます！

回答
あなたは痛みを感じている間にテストをすることについて正しいです。問題のある領域が「行為に巻き込まれる」場合があります。

前回の返信では特に取り上げませんでしたが、通常、（液体のみの）小腸フォロースルーは、固形食品を食べたときに本当にブロックされた場合でも、部分的な狭窄を示します。

幸運を祈ります、そしてあきらめないでください、
JP博士