どの手術を受けるべきかについてのアドバイス

質問
私は41歳の女性で、BMIは46、5〜7320ポンドです...肥満専門医からVSGが私に適していると言われました。現在、私は頻繁に空腹になります、私は甘い歯を持っています、私はせいぜい175ポンドの重さまで降りたいです..助けて！

回答
こんにちはマーガレット：

良いニュースは、ほとんどの手術が空腹とあなたの甘い歯を助けることです。伝統的に、甘い歯を持っている人（お菓子をあきらめたい人）は、ダンピング効果のためにルーワイを選ぶ傾向があります。砂糖を食べると病気になります。あなたの甘い歯を抑えるためにダンピングに依存することの問題は、1）誰もがダンピングするわけではなく、2）手術から離れるにつれて効果が少なくなることが多いということです。すべての手術（VSG、RNY、DS）は空腹感を和らげます。 VSGとDSはどちらも、空腹ホルモンの1つであるグレリンを減らすのに役立ちます。最近、VSGで発表された5年間の研究があり、グレリンの減少が5年間まだ有効であることが示されました。 DSには腸バイパスとともにVSGが組み込まれているため、制限とグレリンの減少に加えて、十二指腸スイッチからのカロリー吸収の減少のメリットが得られます。 RNYは空腹感も軽減しますが、空腹感の軽減は長く続くとは文書化されていません。

VSGで私が目にする主な問題は、目標体重だと思います。これまでのところ、長期的な研究では、平均して55〜58％の過剰な体重減少が示されています。したがって、170ポンド（理想的な体重150ポンドを使用）を失うと仮定すると、その半分強が失われます.... 93.5〜98.6ポンド...それでも約50ポンドになりますあなたがなりたい場所より上のポンド。あなたはもっと健康になりますか？絶対。その体重を抑える良いチャンスがありますか？絶対。しかし、おそらく200を下回ることはないでしょう。もっと失う人もいますが、これらは平均です。現実的にそれらを考慮する必要があると思います。幸いなことに、VSGを選択し、減量に満足できなかった場合、どのような修正も非常に簡単な手術と見なされます。

十二指腸スイッチを使用した場合、グレリンの減少と、VSGよりもわずかに多い量を食べることができるという利点があります。ダンピングは一般的ではありません。ただし、DS患者は、ガスの問題を引き起こす可能性があるため、精製された炭水化物を制限する傾向があります。減量はVSGよりも約20％高いので、目標を達成できる可能性が高くなります。

RNYはVSGよりもわずかに優れていますが、正直なところ、4〜5年の時点で改訂が多すぎて、予約なしで推奨することはできません。お菓子のない一年で、お菓子のない一生への道を歩むことができると本当に思っているなら、それはあなたのための手術かもしれません。

3つの手術はすべて生涯の血液検査を必要とします。 VSGは、腸のバイパスを含まない場合でも、ビタミンD、葉酸、およびB12の問題を引き起こす可能性があります。プロテインサプリメントを摂取している多くの人は、食べるプロテインの50％を吸収しにくいため、シェイクします。 （また、脂肪の80％と炭水化物の10-50％のどこか）。 （それはまたそれらのカロリーが吸収されないことを意味します。）

あなたへの私のアドバイスは、ObesityHelp.comにアクセスして、VSGおよびDSボードにたむろすることです。少なくとも2年後、できればそれ以上の期間、人々と話してみてください。通常、最初の6か月から1年は新婚旅行の段階にあるため、歪んだビューを取得できます。また、人々が言うかもしれないが...私は彼らの体重の100％か何かを失った多くの人々を知っています...それらの声明は実際に査読されたジャーナルに発表された研究のどれにも耐えられません。また、手術に成功しなかった人は、サポートボードに長時間たむろしない傾向があることも知っておいてください。それの多くは罪悪感と関係があります...または他の人が成功していないときに成功するのを見るのにうんざりしています。多くの場合、それは彼らのせいではありません-彼らは彼らのために間違った手術を選んだだけです。減量手術はどれも、維持できる100％EWLにつながりません。それらはすべて、どの食事療法や薬よりもはるかに良い結果をもたらします.....ほとんどの人にとって少なくとも50％のEWL ..しかし、100％ではありません。また、リビジョンボードに移動して、誰が、いつ、なぜリビジョンを取得しているかを確認します。

私がどのくらい肥満または病的肥満であったかを自問してみてください。私はダイエットをするのが得意ですか？併存疾患（糖尿病、睡眠時無呼吸、高血圧など）はありますか？術後はどのようなライフスタイルをリードしたいですか？これらはすべてあなたがあなたの手術を選ぶのを助けることができます。

私の最後のアドバイスは、すべての手術（ラップバンド、RNY、VSG、および十二指腸スイッチ）を行い、公平なガイダンスを提供できる外科医に相談することです。最近のほとんどの外科医は、RNY、VSG、およびラップバンドを行いますが、DSは行いません。あなたはそれらすべてを行う人が欲しいです。 DS外科医のリストはduodenalswitch.comまたはdsfacts.comで見つけることができます

頑張って、マーガレット。自分に合った手術を見つけていただければ幸いです。
カーラ