胃バイパス術後の潰瘍手術

質問
胃バイパス手術後、再発性の潰瘍がありました。薬は効きませんでした。今日、私の一般外科医から、潰瘍を取り除く手術を受けることが勧められました。彼は、私のポーチが小さすぎて、ポーチも取り外さずに潰瘍を取り除くことができないと私にアドバイスしました。彼は潰瘍とポーチを取り除き、私の食道を私の腸に直接接続したいと考えています。この手術について聞いたことがありますか。詳細、回復、合併症、または将来起こりうる健康上の問題について教えてください。手術は、胃の残骸の癒着切除の腹腔切開溶解と呼ばれ、その後、食道胃空腸吻合および摂食空腸吻合と呼ばれます。あなたが提供できるどんな助けにも感謝します。

回答
ティナ、
あなたが説明している手術は必要かもしれませんが、それは非常に大きな問題であり、食道と空腸の間の接続部で（専門家の手でも）漏れるリスクがかなりあります。

注意深くチェックする必要がある提案の2つの部分があります：
1）あなたのチームは、胃袋とより大きなバイパスされた胃の間に瘻孔（接続）がないことを確認しましたか？瘻孔が存在する場合、バイパスされた胃からの酸がポーチに戻り、潰瘍が再発する可能性があります。瘻は造影剤を用いたCTによって最もよく診断されます-バイパスされた胃に造影剤があってはなりません。瘻は大手術を必要としますが、おそらくポーチ全体を取り除くことはありません。

2）あなたのポーチは本当に小さすぎて再建に使用できませんか？小さな胃袋でも食道よりも治癒の信頼性が高いので、これを取り上げます。一般外科医は、Orvilと呼ばれる新しいツールに慣れていない可能性があります。これは、外科医が非常に小さな胃袋を接続に使用するのに役立つ円形のステープラーです。

念のために言っておきますが、お住まいの地域で経験豊富な肥満外科医に会うこともお勧めします。冒頭で述べたように、一般外科医が提案していることを正確に行う必要があるかもしれませんが、本当に確実にするために時間と労力を費やす必要があります。

センターオブエクセレンスの肥満外科医は、次のWebサイトで見つけることができます。
https://www.surgicalreview.org/locate.aspx

頑張ってください！
JP博士