減量のためのいくつかの古い薬（少なくとも10年間市場に出回っているもの、および市場から引き出された薬）は深刻な副作用を知っていますが、2016年までは、特定の心血管効果の効果がありませんでした。新しい減量薬は、心血管の専門家によって認められ、レビューされ、要約されています。
2010年以降、米国食品医薬品局（FDA）によって承認された反肥満薬は、心臓病コミュニティで継続的な議論のトピックであり、肥満は心血管疾患の既知の危険因子であり、ライフスタイルの変化は長い間治療の最初のラインとして主力でした。
しかし、ライフスタイルの変化が健康的な影響を与えるのに十分な量の減量を誘発するのに十分ではない人々、または健康的な食事や運動などの推奨ライフスタイルの変化を実装できない人では、抗肥満薬は持っている可能性があります役割。しかし、これらの薬は心血管リスクを伴う可能性があり、Vorsanger博士と同僚が2016年8月の Journal of the American Cardiology 、これらの心血管副作用は十分に説明されていませんでした。
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Saxenda（Liraglutide）は、慢性体重管理の治療オプションとして、2014年12月23日にFDAによって承認されました。米国では、SaxendaはNovo Nordisk、Inc。によって販売されています。この薬は、型の治療のために元々市場にもたらされたグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体アゴニストとして生化学的に知られているより大きなクラスの薬物に属します。 2糖尿病。
糖尿病の治療に使用されるSaxenda（Liraglutide）のバージョンは、実際にはBictozaというブランド名で販売されているリラグルチドの低用量です。 Victoza/Saxendaは、膵臓の細胞の感受性をグルコースに増加させ、膵臓がより効果的に機能し、血流からグルコース（砂糖）を除去するのを助けます。
サクセンダはまた、減量を助ける可能性のある胃内容を遅らせます。サクセンダの副作用には吐き気が含まれます。これは、二次的に食欲を減らして体重減少を引き起こす可能性があります。
しかし、サクセンダは心にどのような影響を及ぼしますか？臨床試験では、サクセンダは、約2.8ミリメートルの水銀の収縮期血圧（上位数）のわずかな低下をもたらすことがわかりました。しかし、サクセンダによる治療は、毎分3拍の心拍数の増加に関連することも示されました。心拍数の増加が最終的により深刻な心臓の副作用に関連することがわかった古い体重負荷薬は、これは懸念の分野であり、さらなる研究に注意するための重要な分野です。
今のところ、スケールメンテナンストライアルなどの臨床試験は、 International Journal of Obesity で報告されたことに注意する必要があります。 2013年のWaddenと同僚によって、Victoza/Saxendaでは深刻な心臓イベント（心臓発作や心臓死など）がまれであることがわかりました。実際、このような深刻なイベントは、実際にはプラセボグループ（Victoza/Saxendaを服用していないもの）よりもVictoza/Saxendaグループの方が低かった。
スケールメンテナンストライアル自体では、心不全による死亡は1人だけであり、その死はプラセボ群で発生しました。 Victoza/Saxendaを服用していた研究参加者は、深刻な心臓イベントをまったく持っていませんでした。
おそらく最も印象的なのは、リーダートライアルで、その心血管の結果は New England Journal of Medicine でオンラインで報告されました。 2016年6月、心血管疾患のリスクが高い糖尿病の約9,300人の患者が検査され、5年後、Victozaを服用していた人は心血管疾患のために死亡率が低く、心臓発作の発生率が低くなりました。ストローク。
このような結果から、多くの専門家は、糖尿病患者の心血管疾患の予防に実際に役立つ可能性があるという可能性をより真剣に考えています。しかし、この結論は、減量のためだけにサクセンダを服用している糖尿病のない患者にまだ外挿できないことに注意することが非常に重要です。肥満の治療に使用される3ミリグラム用量でのサクセンダのそのような心血管効果を評価するために必要な研究は、単に行われていません。
Wegovy（Semaglutide）は、少なくとも1つの体重関連の状態（高血圧、2型糖尿病、または高コレステロールなど）の慢性体重管理のために、2021年6月4日にFDAによって承認されました。 Novo Nordisk、Inc。によって販売されています。Semaglutideは、2型糖尿病の治療のために、ブランド名Ozempicの下で低用量で最初に販売されました。
Saxendaのように、Wegovyは（GLP-1）受容体アゴニストです。
臨床試験では、Wegovyは安静時の心拍数の増加に関連していることが示されました。これは、特に特定の不整脈を発症するリスクがある人にとっては懸念される可能性があります。
Wegovyは胃内容の遅延も引き起こすため、心臓の状態を治療するために使用されるものを含む他の経口薬の吸収に影響を与える可能性がある可能性があります。
Wegovyの心血管効果をさらに評価するには、追加の研究が必要です。
Contrave（Naltrexone/Bupropion）は、肥満の治療のために2014年9月10日にFDAによって承認されました。 orexigen therapeutics、Inc。によって販売されており、1つの錠剤に2つの薬物が含まれています：ナルトレキソンとブプロピオン
単独で使用されるナルトレキソンは、もともとオピオイド中毒とアルコール依存の治療としてFDAによって承認されました。単独で使用されるブプロピオンは承認され、うつ病、季節性情動障害（SAD）、喫煙禁止の治療に使用されています。
ただし、コントレイブの拡張リリースタブレットで一緒に、2つの薬を組み合わせて体重減少を引き起こします。
これらの薬は両方とも、心臓と心血管系を含む副作用があることが以前に発見されています。特に、心拍数と血圧に対する矛盾の影響は好ましくないようです。臨床試験では、矛盾が血圧と心拍数の両方を増加させることがわかった。
一方、コレステロールプロファイルに対する矛盾の影響はかなり好ましいことがわかっており、HDLコレステロール（一般に「良い」コレステロールと呼ばれる）で見られる増加と、LDLコレステロール（「悪い」コレステロール）と両方の減少と減少トリグリセリド（血液中の脂肪酸）。
Qsymia（フェンテルミン/トピラマート）は2012年にFDAによって承認され、Vivusによって販売されています。矛盾のように、1つの錠剤に2つの薬物が含まれています。フェンテルミンとトピラマート。
フェンテルミン自体は、食欲を抑制し、身体のエネルギー消費を増やすことができ、それにより減量をもたらします。実際、フェンテルミンは、肥満の短期治療のためにFDAによって1959年に承認されたため、この目的のための新薬ではありません。しかし、その作用のメカニズムには体内のノルエピネフリン（アドレナリン）レベルの増加が含まれることを考えると、それは伝統的に特定の副作用によって制限されてきました。
一方、トピラメートには、減量を引き起こすというやや不明確なメカニズムがあり、食欲と脂肪（脂肪）組織の個別の減少など、いくつかの経路が仮定されています。 QSYMIAに現れる用量よりも高い用量で使用されるトピラメートのみが、体重の2.2％から5.3％の体重減少を引き起こす可能性があります。
Qsymiaは、単独で使用された薬物よりも、1つの錠剤と低用量でフェンテルミンとトピラメートの両方を組み合わせています。 QSYMIAは4つの臨床試験でテストされ、最終的には心臓の副作用により、FDAは、最近の心臓病または不安定な心臓病の患者にはその使用が推奨されないことを示す情報がそのラベルに表示されることを義務付けました。
この薬物療法の組み合わせに懸念されている心臓の副作用には、特定の患者の頻脈（急速な心臓のリズム）の発症に特に懸念している心拍数が含まれます。
アメリカ医師会（AMA）が2013年に肥満を公式に疾患として指定しているため、米国の成人の3分の1（35％）が最新の慢性疾患の担い手になり、心血管疾患のリスクの増加に関連しています。
治療的ライフスタイルの変化は、健康的な食事の変化とより多くの身体活動を通じて、体重を減らすための好ましい第一次戦略ですが、肥満の多くの人々は、さまざまな理由で、ライフスタイルの変化だけで適切な体重減少を達成することが困難であると感じています。肥満を治療するための追加の医療選択肢の必要性に対処する抗肥満薬に入ります。
新しい薬の潜在的な副作用をヘルスケアプロバイダーと常に話し合い、特に高血圧、心臓病、脳卒中などの心血管疾患の歴史がある場合は、実務家があなたの完全な病歴を知っていることを確認してください。>
上記の薬のいずれかを服用していて、リストされている心臓の副作用のいずれかを経験している場合、またはリストされていないが薬物療法が原因であると思われる有害作用を経験し始めた場合は、これを必ず注意してください。すぐに医療提供者の。
これらの薬を服用している間、血圧と心拍数（パルス）を監視し、重大な変更に注意して医療提供者に知らせてください。
また、体重を監視し続けてください。これを行う最良の方法は、毎日同時に体重を量ることです。これらの薬のいずれかを服用している間に体重が失われていない場合、薬はあなたのために働いていないかもしれませんし、他の要因が作用しているかもしれません。どちらの場合でも、薬を服用し続けるかどうかを判断できるように、医療提供者に相談してください。