프로게스테론은 성공적인 임신 초기에 필요합니다. 자연 주기에서 프로게스테론은 황체(CL)에 의해 만들어집니다. 수정 후 첫 5주 동안 CL을 제거하면 임신이 유산됩니다. 임신 약 9주가 되면 황체-태반 이동이 발생합니다. 영양막 자체가 충분한 프로게스테론을 생성하고 임신이 더 이상 CL에 의존하지 않습니다. IVF 후 추가 프로게스테론을 투여하는 데에는 2가지 이유가 있습니다.
첫 번째는 IVF의 CL이 계란을 픽업하는 동안 IVF 바늘에 의해 모두 방해를 받았다는 것입니다. CL은 난자를 포함하는 모낭으로 시작합니다. 검색 시 바늘이 난포 내부에 삽입되고 난자가 제거됩니다. 다른 세포도 제거될 수 있습니다. 난포는 대부분 유동적이지만 난포를 구성하고 난자를 둘러싸는 수많은 세포도 포함하고 있습니다. 이것을 과립막 세포라고 합니다. 그리고 이들은 배란 후 CL 세포로 전환되는 세포입니다. 따라서 바늘이 이러한 세포 중 일부를 제거하면 보통 경우와 같이 CL이 잘 작동하지 않고 더 적은 프로게스테론이 생성됩니다.
두 번째는 IVF 약물과 관련이 있습니다. 자연 주기에서 LH 호르몬은 배란 후 뇌하수체에서 소량으로 분비되는데, 이 LH는 CL이 프로게스테론을 생성하는 데 도움이 되기 때문입니다. 그러나 IVF 주기 동안 대부분의 여성에게는 배란 시 조기 LH 급증을 억제하기 위해 Lupride, Gonapeptyl 또는 Ovurelix가 제공됩니다. 자연주기 또는 IUI에서 서지는 괜찮고 배란을 유발합니다. IVF에서는 검색 시간을 정시에 맞춰야 잘못된 시간의 급증이 모든 것을 망칠 수 있습니다. 그래서 우리는 LH를 멈추는 약을 줍니다. 그러나 이것은 LH가 더 이상 프로게스테론 생산과 함께 CL을 도울 수 없음을 의미합니다.
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효능 및 부작용 측면에서 IVF 주기 동안 프로게스테론 투여를 위한 최상의 경로는 무엇입니까?
최적의 투여 경로는 명확하게 설정되지 않았습니다. 각 경로와 관련된 장단점이 있습니다.
경구 제제 - 일부 연구에서는 경구 투여 경로와 다른 투여 경로 간의 효능 차이가 발견되지 않았지만 일부 연구에서는 경구 투여 여성의 착상률, 임신률 및/또는 유산률이 더 높다고 보고했기 때문에 경구 보충제는 권장되지 않습니다. IM 또는 질 프로게스테론과 비교.
근육내 프로게스테론 - IM 프로게스테론의 주요 단점은 주사 부위의 국소 피부 염증입니다. 때때로 이 반응은 상당히 고통스러울 수 있으며 주사가 완료된 후 몇 주 동안 지속될 수 있는 경화로 이어질 수 있습니다.
질 준비 - 프로게스테론은 먼저 국소적으로 흡수되기 때문에 IM 프로게스테론보다 혈청 수치가 낮음에도 불구하고 자궁 내 농도는 높습니다. 질 프로게스테론은 복합 좌약, 정제 또는 8% 젤을 사용하여 투여할 수 있습니다. 질 제제의 주요 부작용은 질 자극, 분비물 및 성교통입니다. 질 제제의 주요 이점은 IM 주사보다 통증이 적다는 것입니다. IM 주사는 환자가 스스로 투여하기 어려울 수 있지만 질 제제는 자가 투여할 수 있습니다. 그러나 질 제제는 하루에 2-3번 사용해야 하는 반면 IM 프로게스테론은 하루에 한 번 투여됩니다.
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