“이제, 많은 단백질을 먹어야합니다, 미시”. . . 그리고 그 야채를 잊지 마십시오. 물론 건강한 지방은 필수적이며 식사를 건너 뛰지 마십시오! 당신은 당신의 머리를 정중하게 고개를 끄덕이며, 방금 당신에게 건네 준 글루콜라 병을 내려다보세요.
갑자기“자신의 모험 선택”이야기에 있습니다. 어떤 길을 택 하시겠습니까? 이 테스트의 위험과 이점은 무엇입니까?
오늘 저는 구강 포도당 챌린지 테스트 (OGCT)를 결정하는 데있어 개인 과정을 공유 할 것입니다. 비타민 K 샷과 그룹 B Strep에 대한 게시물에 글을 썼을 때,“Puckett 's 주유소 남쪽의 Best Boo-Boo Kisser”는 전문적으로 일하는 것처럼 공식적입니다. 나는 의사가 아니며, 이것은 의학적 조언이 아니며, 당신의 결정은 당신에게 전적으로 달려 있습니다. 이것에 대해 설득력이 필요하다면, 내가 반복해서 말하는 내 면책 조항을 읽으십시오.
좋아요, 뛰어 들자!
대부분의 의사들은 우리가 임신성 당뇨병이 왜 발생하는지 실제로 알지 못하지만 개인적으로 나에게 많은 의미가있는 이론이 있습니다.
.식료품 점과 같은 현대적인 편의성 전에 사람들은 뒷마당에서 자란 것을 먹었습니다. 우리 조상의 스테이플은 때때로 페루인이 소비하는 마카 뿌리와 같은 전분 무겁고, 다른 경우에는 더 지방과 단백질 기반 (이누이트와 같은)이 더 많았습니다.
우리 몸은 가능한 모든 것에 적응하는 놀라운 일을하지만, 우리 모두가 번창해야 할 일이 있습니다. 포도당은 아기에게 특히 필수적인 영양소이지만 일부 지역에서는 부족할 수 있습니다. 이 이론에 따르면, 우리 몸은 임신 중에 아기에게 우선적으로 접근 할 수있게함으로써 부족의 위험에 적응했습니다.
그게 어떻게 작동합니까? Chris Kresser는“임산부는 자연적으로 인슐린 저항성입니다.”라고 관찰했습니다. 다시 말해, 증가 된 인슐린 저항성은 임신 내내 증가하는“완전히 정상적인 생리 학적 메커니즘”입니다. (출처 1, 출처 2)
당신은 일반적으로 탄수화물을 먹을 때 포도당으로 전환하여 혈액에서 순환합니다. 이에 대해, 우리 몸은 인슐린을 방출하여 포도당을 혈액에서 끌어 내고 에너지에 사용되는 세포에 넣습니다. 그러나 임신 할 때 인슐린 반응이 약화되어 혈액에 더 많은 포도당을 유지하여 태반을 통해 아기에게 옮길 수 있습니다.
불행히도, 때로는 혈당 수치가 너무 높아서 엄마 나 아기에게는 좋지 않습니다. 우리가 역사적으로 사용했던 것보다 더 많은 탄수화물/설탕에 접근 할 수 있기 때문일 수 있지만, 다른 요인들도 스트레스,자가 면역 문제 및 수면 부족과 같은 역할을 할 수 있습니다. (출처) 혈당이 건강에 해로운 수준에 도달하면 고혈당 또는 임신성 당뇨병이 있습니다.
포도당은 아기가 자라도록 돕는 영양소이므로 너무 많이 상상할 수 있듯이 임신 연령의 경우 정상보다 커질 수 있습니다. 25,000 명 이상의 여성에 대한이 연구에 따르면 임신성 당뇨병과 관련된 합병증은 다음과 같습니다.
GD가 유아 사망의 위험을 증가 시키나요? 연구원에 따르면 임신성 당뇨병과 유아 사망 사이에는 연관성이 없습니다.
그러나 임신성 당뇨병을 앓고있는 어머니는 나중에 인생에서 제 2 형 당뇨병 발병 위험이 높아집니다. (출처)
Romm 박사는 다음과 같이 말했습니다.“미국식이 협회에 따르면, 다음 특성을 가진 임산부는 임신성 당뇨병 발병 위험이 높아진 것으로 보입니다. 여러 위험 요소가있을 때 위험이 증가합니다.
다음과 같은 특성을 가진 여성은 임신성 당뇨병의 위험이 낮습니다.
분명히, 이러한 증상 중 일부는 임신성 당뇨병이 없어도 임신에 흔하기 때문에 GD를 진단하는 데 독점적으로 사용할 수 없습니다.
일반적으로 여성에게“글루콜라”가 주어집니다. 때로는 다른 나라에서 금지 된 성분이 포함 된 음료입니다. 테스트의 요점은 한 시간 동안 여성의 신체가 50 그램의 포도당을 얼마나 잘 처리하고 유입하는지 보는 것입니다. 그러나 분명히 많은 여성들이 그것을 마시는 것에 반대합니다. Glucola를 고려하고 있다면, 결정하기 전에 연구하고 싶은 음료에서 일반적으로 발견되는 재료가 있습니다. . .
불꽃 지연자로 승인 된이 제품은 유럽과 일본에서 금지됩니다.
임신 한 Mamas의 건강과 건강을 전문으로하는 조산사와 MD 인 Aviva Romm에 따르면,“연구에 따르면 신체와 모유에 브롬화 된 불꽃 지연자가 쌓이는 것으로 나타났습니다. BVO는 체지방, 뇌, 간 및 기타 기관에 축적되는 잔류 물을 낳습니다. 동물 연구에 따르면 BVO가 모유에서 간호 유아로 옮겨 졌음을 보여줍니다. BVO는 심장 병변, 간의 지방 변화, 성장 및 행동 발달 장애와 관련이 있으며 동물과 인간 연구는 BVO를 신경 학적 문제, 생식 문제, 갑상선 호르몬의 변화 및 조숙 한 사춘기와 관련이 있습니다.”
.또한, 선택한 식물성 기름은 종종 대두로, 가장 일반적인 8 개의 알레르겐 중 하나입니다.
자가 분해 된 효모 추출물과 가수 분해 된 단백질처럼, 이것은 MSG의 사촌입니다.
화학 식품 염료는 암, 과잉 행동 등“위험의 무지개”를 제공합니다. 아이들은 특히 그들에게 취약한 것처럼 보이지만 제조업체는 여전히 어린이 (또는이 경우 아기)가 소비하는 제품에 사용합니다. 물론 모든 곳은 아닙니다. 합성 염료의 위험이 인정되기 때문에 제조업체는 다른 국가에서 자연 식품 염료를 사용합니다.
이것은 GMO 옥수수에서 유래 한 옥수수 설탕입니다. 아직 8 명의 알레르겐을 만들지 않았지만 옥수수에 알레르기가있는 개인의 수가 증가하고 있습니다.
천연 공급원에서 파생되었지만 이러한 향료는 실험실에서 만들어집니다. 나는 우리가 자연적인 의미에 대한 다른 정의를 가지고 있다고 생각합니다.
조사 할 다른 가능한 성분 : 나트륨 헥사 메타 포스페이트, 부틸 화 히드 록시 아니솔 (BHA) 및 나트륨 벤조이트. (더 많은 것이있을 가능성이 있지만 이것은 하나의 공식으로 성분을 찾는 데 도움이되는 진단 실험실을 호출 한 후 편집 한 목록입니다.)
글루콜라는 메스꺼움, 구토, 팽만감, 설사, 현기증, 두통 및 피로와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. (출처) 임신 중에 모든 사람이 필요한 것! 물론, 우리는 모두이 음료의 장단점을 다르게 평가할 것이지만, 가장 중요한 질문 중 하나는 묻습니다. . .
일반적인 오해는 대부분의 여성들에게 주어진 구강 포도당 챌린지 테스트 (OGCT)가 임신성 당뇨병이 있는지 여부에 대한 결정적인 답변을 제공한다는 것입니다. 실제로, 그것은 진단 테스트가 아닌 선별 검사입니다.
그것은 76%의 민감도를 가지고 있으며, 이는 임신성 당뇨병이있는 100 명의 여성마다 포도당 스크리닝 검사가 70-Six 만 식별 할 것임을 의미합니다. . 즉, 24 명의 임산부 엄마는 실제로 혈당 수치가 높아질 때 모든 것이 범위 내에 있다고 생각할 것입니다. (출처 1, 출처 2)
반면, 임신성 당뇨병에 대해 양성 검사를하는 여성의 24%는 실제로 그것을 가지고 있지 않기 때문에, 구강 포도당 내성 테스트 (OGTT)를 확인하지 않으면 이유가없는 위험으로 표시되며 주제가 될 수 있습니다. 불필요한 중재 및 의료 절차에.
OGCT/OGTT의 또 다른 문제는 28 주차에 24 주차에‘통과했을’이라는 테스트를 '실패'할 수 있다는 것입니다. (17) 임신이 진행됨에 따라 혈당 값이 상승하지만 이에 대한 조정은 없기 때문입니다.
그리고 시험 문제를 해결하는 주 1 주일뿐만 아니라 하루 중 어느 시간도 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 이 연구는 구강 포도당에 대한 우리의 반응이 우리의 일주기 리듬에 연결되어 있음을 발견했으며, 리듬이 손상되지 않으면 오후 4 시가 아닌 오전 8시에 시험을 더 잘 수행 할 것입니다. 보시다시피 결과를 흔드는 많은 것들이 있습니다.
이제 엄마가 제공되는 즉시 테스트를 마치고 오전 8시 테스트를 예약한다고 가정 해 봅시다. 테스트는 긍정적으로 돌아와서 OGTT로 확인됩니다. 정말 확인 되었습니까? 다음 섹션에서 탐구 할 흥미로운 질문입니다.
최근에 OGCT 테스트에 실패한 몇몇 Paleo 엄마가 이상하다고 생각했습니다. 결국, Paleo 다이어트는 당뇨병 관리 (및 때로는 역전)에 매우 효과적인 것으로 보이지 않았습니까?
이중 맹인 연구없이 모든 사례의 세부 사항을 알거나 결정적으로 말하는 것은 불가능하지만, OGCT 테스트가 "일대일에 맞는"진단 도구가 아닐 수도 있다고 생각합니다.
.우리가 앞서 이야기했듯이, 다른 사회가 다른 스테이플에 서서 있었고, 일부는 탄수화물이 많았습니다 (일부는 신체에 많은 양의 포도당을 생산할 것입니다), 일부는 저탄수화물 (더 적은 양의 포도당을 생산할 수 있습니다).
우리 몸이 식단과 일치하도록 포도당 내성을 조정한다면 어떻게해야합니까? 우리는 신체가 많은 양의 포도당을 기대하고 많은 양의 포도당을 준비한 다음 예상보다 덜 포도당을받을 때 고 인슐린 혈증 (너무 많은 인슐린)이 발생할 수 있음을 알고 있습니다. 신체는 과거의 음식 섭취에 따라 미래의 요구를 기대하고 있습니다.
반대가 가능하다면 어떻게해야합니까? 표준 현대식 다이어트보다 설탕/탄수화물을 적게 섭취하는 개인의 경우, 예상 포도당 부하를 기반으로 인슐린을 적게 생산하여 신체가 조정되지 않습니까? 그 사람들이 50 그램의 포도당을받을 때, 우리는 전형적인 현대식을 먹는 사람처럼 몸이 다루기를 기대해야합니까?
또는 더 흥미로운 방식 으로이 질문을 제시합니다. . .
신경 생물학 자이자 비만 연구원 Stephan Guyenet 박사 덕분에 우리는 그 질문에 대한 답을 알고 있습니다. 이 포스트에서 그는 파푸아 뉴기니의 투키 센타, 아프리카 반투, 브라질의 아메리카 원주민, 이방 아프리카 부시맨의 진단 포도당 내성 테스트를 얼마나 잘 처리했는지 비교합니다.
.처음 세 그룹은 100 그램의 포도당 (OGCT 동안 임산부에게 주어진 양의 두 배)을 제공하고 비행 색상으로 테스트를 통과했습니다. 세 그룹 모두 탄수화물이 매우 높은 식단을 먹었습니다.
마지막 그룹 인 Ikung은 일반적으로 저탄수화물 다이어트를 먹습니다. 다른 그룹이받은 포도당의 절반만이 주어지면 시험에 실패했습니다. 연구원들은 시험 전에 적절한 양의 탄수화물을 소비했다고 말했지만 Guyenet 박사는 다음과 같이 말합니다.
“이전의 탄수화물 섭취량이 SAN의 OGTT 결과에서 중요한 역할을했을 수도 있음을 인정했지만 [연구원들은 다음 발언 :
그러나식이 병력은 제공되지 않았으며, 출판되지 않았으므로 우리는 성명서의 정확성을 평가할 방법이 없거나 '상당히 많은 양의 탄수화물이 풍부한 야채 식품이라는 사실을 평가할 방법이 없습니다 탄수화물이 적당히 낮거나 매우 낮은 범위에서, 나는 그들이 칼로리의 백분율로 탄수화물을 많이 얻지 못한다고 생각합니다.
그들은 전분이 많은 뿌리 식품의 영양가를 살펴보면 쿵 산 :남성, 여성 및 구조 사회에서 일하는 부록 D에서 먹는다. 예를 들어 섬유질이며 대부분 감자에 비해 낮은 농도의 전분이 포함되어있다. 조사관은 먹는 음식의 양에 의해 오해되었을 수 있으며, 그들이 더 친숙한 전분 뿌리 작물만큼 탄수화물이 풍부하지 않다는 것을 깨닫지 못했습니다.
.당신은 당신 자신의 결론을 도출 할 수 있지만, SAN의 높은 OGTT 결과는 아마도 당뇨병 전이 아니라 습관적 인 탄수화물 섭취를 반영한다고 생각합니다.” (출처)
그래서 우리는 이것에 대해 어떻게 생각해야합니까? 개인적으로, 처음 세 부족이 OGTT 테스트를 통과 한 것이 나에게 의미가 있습니다. 그들은 신체가 상당한 양의 포도당을 처리하는 데 사용되는 건강한 개인이었습니다. 우리가 아는 바에 따르면, 이방은 또한 매우 건강한 개인 이었지만 그들의 몸은 많은 양의 포도당에 익숙하지 않았습니다. 검사에 실패하면 당뇨병이라는 것을 의미합니까? 나는 그렇게 생각하지 않습니다. 나는 그들의 몸이식이 요법에 맞게 포도당 내성을 적응했다고 생각합니다.
OGCT에 실패한 일부 엄마들은 임신성 당뇨병을 확인하거나 배제하기 위해 다른 유형의 검사를 요청했습니다. 내가 읽은 경우에, 그들은 임신성 당뇨병이 없었습니다. 나중에이 게시물의 대체 테스트에 대한 자세한 내용.
Romm 박사에 따르면,“테스트는 개별 위험에 기초하여 수행해야합니다. 시험을 보편적으로 수행 해야하는 경우는 드 rare니다. 많은 임산부 보고서가 24 주간의 마크가 의사 나 조산사에게 포도당 검사를위한 시간이라는 신호를 보낼 때 발생하는 것처럼 건강한 여성이 검사를받지 않아야합니다.”
.산부인과 의사와 산부인과 의사 (ACOG)의 미국 의회는 개별화 된 접근법을 확인하여 그들의 지침은“독점적 인 치료 또는 절차를 지시하는 것으로 해석되어서는 안됩니다. 실제로 변형은 개별 환자의 요구, 자원 및 기관 또는 실무 유형에 고유 한 제한 사항에 따라 보증 될 수 있습니다.” (출처 1, 출처 2)
그들은 또한 원하는 경우 시험을 거부 할 권리를 확인합니다. 그들 자신의 말에 따르면,“임신 한 여성의 자율 결정은 존중되어야합니다. 태아의 복지에 대한 모성 결정의 영향에 대한 우려는 의학적 증거의 맥락에서 논의되어야하며 각 여성의 광범위한 소셜 네트워크, 문화적 신념 및 가치의 맥락에서 이해되어야합니다.
특별한 상황이없는 경우, 실제로 윤리위원회가 현재 상상할 수없는 상황은 사법 당국이 태아 보호를 목표로하는 치료 요법을 시행하는 데 사용해서는 안되며, 그러한 행동은 임산부의 자율성을 위반하기 때문입니다.” (출처)
분명히, 그것이 존재하는 경우 임신성 당뇨병을 식별하는 데 도움이 될 수있는 가장 중요한 이유. 임신 및 비 임신 개인의 당뇨병 비율은 우리나라에서 상승하고 있으며, 우리가 알고 있어야 할 것입니다.
.명심해야 할 것은 임신성 당뇨병의 가벼운 사례에 대한 권장되는 치료법은 일반적으로 건강하고 균형 잡힌 식사 (탄수화물을 미치게하지 않고), 운동 및 혈당을 모니터링하는 것입니다. 위험 요인 (또는 그 부족)을 평가 한 후, 어떤 사람들은 이미 권장 할 두 가지 주요 생활 방식을 변경했기 때문에 시험을 치르지 않기로 결정합니다.
그러나 약간 높은 혈당조차도 해로운 영향을 미칠 수 있기 때문에이 여성들 중 많은 사람들이 하루 종일 집에서 혈당을 테스트하여 일관되게 범위 내에 있는지 확인합니다.
당신은 잘못된 부정을 얻을 수 있으며, 이는 영양과 생활 양식 측면에서 도움이되는 지침을 박탈 할 수 있습니다. 또는 잘못된 긍정적 인 것을 얻을 수 있으므로 위험이 높은 범주에 불필요하게 배치 할 수 있습니다. 환자로서 우리는 임신성 당뇨병 진단이 임신의 궤적을 바꿀 수 있음을 알고 있어야합니다.
Dekker 박사가 쓴 것처럼, 우리는“GDM을 가진 '라벨링'의 효과를 과소 평가할 수는 없습니다. GDM의 레이블은 의료 서비스 제공자가 여성을 대하는 방식에 중대한 영향을 미칩니다.”
.의사는 GD와 관련된 어깨 이완증을 두려워하는 경향이 있으므로 C- 섹션을 추진할 가능성이 더 높습니다. 또한 의심되는 "큰 아기"에 대해 불필요하게 유도를 권장 할 가능성이 높아져 아기가 NICU에 입학해야 할 수 있습니다. (앞서 언급했듯이,“큰 아기”의 70-80%가 임신성 당뇨병이없는 엄마에게서 태어납니다.)
이러한 이유로, 나는 개인적으로 진단을 확인하고 의료 서비스 제공자와 철저히 옵션을 논의 할 것을 절대적으로 주장 할 것입니다.
예, 있습니다. Dr. Romm의 몇 가지 제안은 다음과 같습니다.
1. “첫 번째 또는 초기 2 분기에있는 경우 헤모글로빈 A1C 테스트를 고려하십시오. 사전에 어떤 것도 섭취 할 필요가없는 간단한 혈액 검사입니다. 임신성 당뇨병을 결정하는 정해진 수준은 없지만 (임신과 관련된 당뇨병의 수준이 있음) 임신 초기에 일찍 수행하면 임신하기 전에 이미 감지되지 않은 당뇨병이 있었는지 여부를 결정할 수 있으며 5.45%의 수준이있을 수 있습니다. 임신성 당뇨병과 관련하여,식이 변화를 일으키고 24-28 주 임신, 포도당 도전과 GTT가 일반적으로 이루어질 때까지 기다릴 수 있습니다. 테스트 여부를 결정하십시오.
2. 훌륭한식이 요법과 무작위 포도당 검사를 고려하십시오. 이것은 집에서 당신이 할 수있는 핑거 스틱 혈액 검사가 필요하며 글루콜라를 견딜 수없는 여성들에게 일반적으로 사용되는 대안입니다. 그러나 한 가지 테스트 결과만으로는 GDM을 진단하거나 배제하기에 충분하지 않으므로 의사 나 조산사와 협력하여 결과를 테스트하고 평가하기위한 합리적인 일정을 제시하고 싶습니다.
.[Mommypotamus의 메모 :몇몇 Paleo Mama 's는 OGCT 검사에서 임신성 당뇨병의 예비 진단을받은 후 OGTT보다는이 방법을 선택했으며 당뇨병이없는 것으로 판단되었다고보고했습니다.]
.3. '젤리 빈 테스트'를 고려하십시오.이 테스트는 50 그램의 설탕을 제공하는 28 개의 젤리 빈을 먹었으며 수십 년 동안 인기가 있습니다. 선택하십시오. 일부 데이터에 따르면 결과가 구강 포도당 테스트 음료를 사용하는 것만 큼 신뢰할 수있는 것은 아니라고 제안하지만, 주요 산부인과 저널에 발표 된 기사에 따르면 젤리 빈은 실제로 여성이 선호하고 부작용이 적은 신뢰할 수있는 대안이라고합니다.” (출처)
[Mommypotamus의 메모 :언급 된 연구에 대한 링크가 있습니다. 젤리 빈에 따라 다소 소비해야 할 수도 있습니다. 요점은 50 그램과 같다는 것입니다. 이 지침은 28 개의 Brach의 젤리 빈을 요구하며,이 사이트에 따라 54 그램의 설탕과 같습니다. 그러나이 천연 젤리 빈을 사용하면 50 그램의 설탕과 같은 54 개의 젤리 빈을 먹어야합니다.
오렌지, 사과 및 기타 주스는 포도당과 과당의 조합입니다. 둘 다 간단한 설탕이지만 과당은 포도당과 같은 방식으로 인슐린을 자극하지 않습니다. (출처) 여기서 목표는 포도당에 대한 신체의 인슐린 반응을 측정하는 것이기 때문에 주스 한 잔에 얼마나 많은 양이 포함되어 있는지 확실하지 않기 때문에 다른 방법 중 하나가 더 신뢰할 수 있다고 생각합니다.
글루콜라 대신 주스를 사용하여 첫 임신 중에 도전 테스트를 수행했습니다. 처음에 우리는 내가 실패했다고 생각했지만, 우리는 내가 더 많은 설탕을 소비한다는 것을 깨달았습니다. 죄송합니다! 우리 가이 모든 것을 정리하면, 나는 날아 다니는 색으로 지나갔습니다. 물론, 나중에 나는 주스가 글루콜라의 적절한 대체물이 아닐 수도 있다는 것을 깨달았으므로 실제로 그 시험이 유효하다고 생각하지 않습니다.
.다음 두 가지 임신으로 조산사와의 위험 요인에 대해 논의했습니다. 25 세 이상인 것 외에는 전혀 아무것도 없습니다. 내 병력과 라이프 스타일 (쌀과 감자를 곁들인 고생물 다이어트 포함)을 감안할 때, 나는 테스트를 거부했다. 내 소변 샘플은 임신 세 가지 모두 동안 설탕에 대해 항상 음성이었습니다. 설탕을 흘렸다면 물론 더 많은 테스트를 받았을 것입니다.
내 의료 서비스 제공자는 내 선택에 익숙했고 개인적으로 OGCT가 의지 할만 큼 정확하다고 생각하지 않았습니다. (특히 현대적인 초 고 탄수화물 다이어트를 먹지 않기 때문에). 나는 재택 포도당 모니터링을 통해 갈 수 있었지만 상태와 관련된 증상이없고 소변의 설탕이 없으며 과도한 나이가 아닌 다른 위험 요인이 없다는 사실을 감안할 때 과도하게 보였습니다. 나는 집에서 세 명의 건강한 아기를 낳았다.
다시 같은 방식으로할까요? 솔직히 말해서. 내가 배운 내용을 바탕으로, 나는 실제 음식으로 임신성 당뇨병 관리에 관한 Lily Nichols, RDN, CDE, CLT가 설명한 HBA1C (Hemoglobin A1C) 테스트를 선택합니다. 임신 초기에 이루어졌으며 98.4% 정확하며 OGTT보다 훨씬 정확합니다. 그 결과가 분명하게되면 이전 임신에서와 같이 계속 모니터링 할 것입니다. 이는 소변에서 설탕을 측정하는 것이 었습니다. 테스트가 우려를 제안했다면 의료 서비스 제공 업체가 모니터링하는 재택 테스트를 추적했을 것입니다.
증거 기반의 자연스럽게 생각하는 자원을 찾고 있다면 Mama Natural Birth Course 및/또는 임신 및 출산에 대한 Mama Natural Week-Week 가이드를 적극 권장합니다.
.당신은 다음과 같이 배울 것입니다 :
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