"코드를 자르십시오." 케이블 회사를 버리고 수당을 삭감하는 데 사용되는 캐치 프레이즈가되기 전에 순간이었습니다. 우리 삶의 모든 하나의 터치 포인트.
아기가 태어난 후, 우리는 보통 제대를 유물로 생각합니다. 더 이상 필요하지 않은 생명 지원 시스템 부분. 그러나 현실은 코드가 마지막으로해야 할 일이 하나 있고 큰 일이라는 것입니다.
알다시피, 코드와 태반은 일종의 외부 순환 시스템입니다. 한 정맥은 태반에서 아기까지 산소와 영양이 풍부한 혈액을 운반하며 두 개의 동맥은 이산화탄소가 풍부한 혈액을 가지고 있으며 아기에서 태반으로 폐기물을 뿌려 정제합니다. (1)
아기가 태어 났을 때, 혈액의 약 1/3은 순환 시스템의 외부 부분에 있지만 제대를 통해 아기에게 빠르게 나아갑니다.
물론, 전송이 완료되기 전에 코드가 절단됩니다.
좋은 질문. 초기 코드 클램핑은 산후 모체 출혈의 가능성을 줄이는 것으로 여겨졌 기 때문에 1960 년대에 표준 관행이되었습니다. 나중에 연구에 따르면 출혈을 감소 시키거나 다른 명확한 이점을 제공하지는 않지만 어쨌든 연습은 계속되었습니다. (2)
의사 들이이 여론 조사에서“임상 실습의 이행에 어려움이있는 것”이라고 말한 변화에 대한 꺼려는 - 실제로 많은 출생 옹호자들에게, 특히 점점 더 많은 연구에 비추어 도대체 클램핑이 지연되었다고 제안합니다. 강력한 혜택이 있습니다.
우리는 오늘 상위 5 위를 차지할 것입니다. 그러나 먼저 궁금 할 것입니다. . .
그것은 당신이 누구에게 묻는 지에 달려 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 지연 클램핑은 코드가 출생 후 1-3 분이 삭감 될 때입니다.
그러나 일부 실무자들은 1 분 마크가 너무 이르다고 생각하고 시간을 약 3 분으로 연장하는 것이 좋습니다.
이 성명서에서 왕립 조산사는 다음과 같이 말합니다.
그리고 국제 출산 교육 협회 (International Hymbirth Education Association)에 의해 표현 된 관점이 있습니다.“DCC (Delayed Cord Clamping)는 맥동을 멈출 때까지 제대가 고정되거나 절단되지 않는 관행입니다. 또한 태반이 배달 될 때까지 제대를 클램핑하거나 절단하지 않을 수도 있습니다.” (3)
그래서 그들은 무엇에 동의합니까? 물론 그 지연이 가치가있는 이유는 무엇입니까!
코드를 자르기를 기다리는 것은 발달, 빈혈 위험 등에 영향을 줄 수 있습니다. 우리가 지금까지 알고있는 가장 중요한 이점은 다음과 같습니다.
Ola Andersson 박사는이 연구의 주 저자 인 Ola Andersson 박사는 CNN에“3 분, 1/2 컵의 혈액이 어린이의 전반적인 건강에 어떤 차이가있을 수 있는지를 보는 것은 놀라운 일이다. (4)
이 연구에서 연구원들은 다음을 발견했습니다.
이러한 발견에는 한 가지 경고가 있습니다. 혜택은 소년에게만 적용됩니다. 영국의 Brighton &Sussex Medical School의 신생아 학자 인 Heike Rabe 박사는“우리는 이유를 정확히 알지 못하지만 소녀들은 자궁에있는 동안 더 높은 에스트로겐 수준을 통해 추가 보호를 받고 있다고 추측합니다. (5)
모유는 자연적으로 철분이 적으므로 일부는 빈혈을 예방하기 위해 유방 공급 어린이에게 철분을 보충해야한다고 제안했습니다. 어머니와 아기를위한 진짜 음식에 Nina Planck은“언뜻보기에 이것은 모든 생물이 철이 필요하다는 점을 감안할 때 오류처럼 보입니다.
.그녀는“우리는 자연에 대한 의도적 인 전략을 의심해야합니다. 물론 누락 된 철에 대한 논리가 있습니다. 모든 종에서 유아 설사의 가장 흔한 공급원 인 대장균은 다른 병원체와 마찬가지로 철에 달려 있습니다.”
.이제 여기가 정말 흥미로워지는 곳이 있습니다. 소화관의 과도한 철은 좋지 않을 수 있지만 신체의 다른 곳에 저장된 철은 건강한 뇌 발달에 중요합니다. (5)
지연된 코드 클램핑을 통한 혈액의 자연 수혈은 상당한 양의 철분을 제공합니다. 한 연구는 2 분 동안 철 저장을 27-47mg으로 증가시키는 것으로 나타났습니다! (6)
미국 산부인과 전문의 (ACOG)에 따르면, 3 분 동안 기다리는 첫 해에는 철분 결핍을 예방할 수 있습니다 :
우리 몸의 본질적인 지혜로 날아 갔다고 말할 수 있습니까? 지난 수십 년 동안, 우리는 자연이 실수를 저지르고 철 요새 식품을 일찍 시작했다고 가정했습니다.
한편, 우리는 아기가 소화 될 수 없기 때문에 유아 공식에서 다당류를 남겨 두었습니다. 그것들만이 아니라는 것이 밝혀졌으며, 그들은 우리의 소화관에 유익한 박테리아를 공급하는 반면, 과도한 철은 원치 않는 대장균을 먹일 수 있습니다. 그것은 절대적으로 매력적입니다.
Mark Sloan에 따르면, M.D.에 따르면, 아기가 조기 또는 전체 기간이든, 총 혈액량의 약 3 분의 1이 태반에 있습니다. 이것은 태아 폐, 간 및 신장을 완전히 흡수하는 데 필요한 혈액의 양과 같습니다.
.적절한 철점과 함께 제공되는 이점 외에도. . . 코드가 2 ~ 3 분에 고정되어있는 아기는 즉시 클램핑 된 동료들과 비교하여 총 혈액량이 증가한 사람은 출생시 더 부드러운 심장 전환을 가졌습니다.” (2)
또한이 기사에 따르면, '지연된 코드 클램핑의 또 다른 잠재적 이점은 아기가 응고 인자의 완전한 퇴직을받을 수 있도록하는 것입니다. 정상적인 혈액 응고의 경우.”
지연된 클램핑은 또한 다른 많은 기능들 중에서도 면역, 호흡기, 심혈관 및 중추 신경계의 발달에 필수적인 역할을하는 줄기 세포의 주입을 초래한다. 태아 혈액에서 줄기 세포의 농도는 다른 수명보다 높습니다. ICC [즉시 코드 클램핑]은 태반 에이 중요한 세포의 거의 3 분의 1을 남깁니다.” (2)
줄기 세포는 또한“어려운 출생 중에 아기가 겪었을 수도있는 뇌 손상을 복구하는 데 도움이 될 수있다”고 Rabe 박사는 NPR에 말했다. (5)
“코드 클램핑을 지연시킨 Preemies는 출생 직후에 혈압이 향상되고 혈압을 지탱할 수있는 약물이 적고 혈액 수혈이 적고 뇌에 출혈이 적고 생명의 괴사 성 장염의 위험이 낮습니다. -배변을 위협하는 장 부상”이라고 Rabe 박사는 계속했습니다. (5)
어떤 경우에는 그렇습니다. 미국 간호사-미드 웨이브 대학에 따르면 :
여러 출처 (이 것과 같은)에 따르면, 코드가 그대로 남아 있으면 소생술이 필요할 가능성이 줄어 듭니다. 신생아 학자 Anup Katheria와 같은 많은 실무자들은 아기를 움직이기 위해 조기를 자르지 않고 필요할 때 소생할 수있는 방법을 적극적으로 찾고 있습니다.
“제대를 대기하기 위해 아기가 숨을 쉬도록 돕는 관행은 오랫동안 주변에있었습니다. 가장 아픈 유아에게는 의미가 있습니다.”라고 그녀는 CNN에게 말했습니다. “우리는 이점을 보여주는 증거를 제작하는 데 중점을두고 있습니다. 우리는 이것이 전국적으로 신생아의 가장 비판적인 결과를 변화시키는 연습을 실천하기위한 토대가 될 수 있다고 생각합니다.” (4)
소생술이 필요할 때 코드를 그대로 유지하려는 경향에 관해 오늘날 조산사는 다음과 같이 썼습니다.
생명을 구하는 중재를 시작하기 위해 제공자가 코드를자를 시간이 있습니까? 예, 지연된 코드 클램핑에서 가장 존경받는 연구원 중 한 명이 말합니다. (10)
그러나 일부 의료 서비스 제공자는 코드와 태반에 고려할 가치가있는 타고난 "소생술 장비"품질이 있다고 생각합니다. 여기에서 그들 중 일부에 대해 읽을 수 있습니다.
한 분석 결과 지연된 코드 클램핑을받은 아기들 사이에서 황달이 매우 약간 증가한 것으로 나타났습니다. (11) 황달은 적혈구가 더 빨리 분해 될 때 발생한다면 간이 빌리루빈을 가공 할 수있어 혈액에서 과도한 수준의 빌리루빈 (고 빌리루빈 혈증)이 발생합니다. 빌리루빈을 분해하는 데 도움이되도록 아기에게 광선 요법 빛을 배치하여 치료를받습니다.
그럼에도 불구하고 황달의 약간 (2%, 2%) 증가는 다른 요인과 잠재적으로 관련 될 수 있습니다. 사고 조산사에 따르면,“이용 가능한 유일한 연구는 '지연된 클램핑'그룹에서 인공 옥시 토픽 (syntocinon 또는 syntometrine)의 투여와 관련이 있습니다. IV Syntocinon은 황달과 관련이 있습니다. 따라서 클램핑이 아니라 여기서는 옥시 토치가 차이가 될 수 있습니다.” (12)
이 코크레인 분석과 같은 다른 연구는“임상 황달에 대한 조기와 후기 코드 클램핑의 차이가 통계적 유의성에 도달하지 않았다는 것을 발견했습니다.”
때때로 언급 된 또 다른 관심사는 다수도 혈증 또는 혈액이 너무 두껍고 조직 조직을 적절하게 산소화하기에는 혈액입니다. 연구원들은 또한 내가 방금 언급 한 코크레인 분석 에서이 문제를 살펴 보았습니다. 통계적으로 유의미한 것을 찾지 못했습니다.
“지연된 코드 클램핑은 종종 제대 혈액 기증 또는 저장과 호환되지 않습니다. 그 이유는 그들이 저장하고자하는 혈액의 양을 모으려면 일부 수집가들은 즉시 코드를 자르고 일부는 일부 수집가가 말할 것입니다. . . 코드 클램프를 원하기 전에 최대 60 초만 허용합니다. 이것은 대부분의 혜택이 아기에게 도달하기에 충분하지 않습니다. 아기가 제대 혈액을 충분히 공급하기를 원한다면 제대 혈액을 기부하거나 저장할 계획을 재고해야 할 수도 있습니다.
위의 최근 연구 (2010)에서 Cord Collection에 대한 다음 의견이 있습니다.
USF Health의 수석 부사장이자 USF 의과 대학 학장 인 Stephen Klasko 박사는``코드 클램핑 및 적절한 제대혈 수집에 관한 과학자와 임상의 사이에는 여전히 합의가 남아 있지 않습니다. "가장 중요한 것은 배달 중 및 배달 직후에 소중한 줄기 세포를 잃지 않는 것입니다." 따라서 예방은 치료보다 분명히 낫습니다. 아기는 정당한 것을 유지하는 것이 좋습니다.” (13)
출생 옹호자 인 Diana Korte는 한때“옵션을 모른다면 아무것도 없습니다.”
.출생 계획을 세우는 데는 많은 혜택이 있습니다.
큰 날 전에 제공자와 함께 인쇄 된 사본을 가지고 노동 중에 팀을 위해 준비해야 할 것이 좋습니다.
.그러나 코드 클램핑이 종종 자동으로 수행되기 때문에 간호 제공자는 이전 대화 및/또는 서면 지침에도 불구하고 때때로 코드를 반사로 잊어 버리고 자릅니다. 이런 이유로, 배우자 나 Doula와 같은 옹호자가 아기가 태어나 자마자 코드를 주시하고 필요한 경우 의사에게 상기시켜주는 것이 좋습니다.
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.당신은 다음과 같이 배울 것입니다 :
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화려한 코드 사진은 Monet Nicole Photography (놀라운 출생 사진 작가를 찾고 있다면 콜로라도 기반)의 허가와 함께 출판되었고 Mama는 사진을 찍었습니다. ♥
출처
1. Yuping Wang and Shuang Zhao (2010) 태반의 혈관 생물학
2. Sloan, Mark (2012) 지연된 코드 클램핑에 대한 일반적인 반대 - 증거는 무엇입니까?
3. 국제 출산 교육 협회 (2015) 지연된 코드 클램핑
4. Azadeh, Ansari (2015) 대단한 제대 절단 토론
5. Haelle, Tara for NPR (2015) 지연된 제대 클램핑은 몇 년 후 어린이들에게 도움이 될 수 있습니다
6. Chaparro, Camila et. 알. (2006) 멕시코 영아의 철 상태에 대한 제대 클램핑 타이밍의 영향 :무작위 대조 시험
7. 미국 산부인과 의사 및 부인과 전문가 대학 (2020) 출생 후 제대 클램핑을 지연시켰다
8. American College of Nurse-Midwives (2014) 지연된 제대 클램핑
9. Evans, Angie (2012) 온전한 제대를 가진 신생아 소생술
10. Fogelson, Nicholas (2011) 지연된 코드 클램핑에 대한 업데이트 및 인터넷 전문 지식에 대한 생각
11. Ghirardello, Stefano et. 알. (2018) 지연된 코드 클램핑 지연된 제왕 절개에서 태어난 AB0 동종 면역이있는 영아의 광선 요법 치료의 필요성을 증가시켰다 :후 향적 연구
12. 조산사 사고 (2019) Cord Blood Collection :뱀파이어-미디의 자백
13. Winder, Kelly (2018) 지연된 코드 클램핑 - 요구 해야하는 이유