두 핑크 라인 . 나는 내가 처음 보았을 때 어디에 서 있었는지, 그리고 어떻게 첫 초음파를 기대하기 시작했는지 기억합니다. 나는 모든 것이 괜찮다는 것을 알고 싶었고 수박의 크기로 성장할이 작은 존재와 연결되었습니다. . . 글쎄, 내 생각의 기차가 계속해서 그 선을 따라 계속해서 나는 초음파에 대해 완전히 잊어 버렸다고 말합시다.
내가 마침내 친구에게 그것을 언급했을 때, 그녀는 명확한 의학적 필요없이 하나를 얻기 전에 조금 더 조사하고 싶을 것이라고 부드럽게 제안했습니다. 나는했고, 배운 것은 나를 놀라게했다. 그 이유는 다음과 같습니다.
우리가 더 이상 가기 전에, 나는 이것을 알고있다 :나는 태아 초음파의 사용에 반대하지 않으며 그들이 엄청나게 가치가있을 때가 있다고 생각한다. 그로 인해 모든 엄마는 그녀의 고유 한 상황에 따라 1, 2 또는 6 개를 가질 때의 잠재적 위험과 이점에 대해 충분히 알려야합니다. 그렇기 때문에이 게시물에서 우리는 다음과 같습니다.
연구를 검토 한 후 나는 임신 중에 초음파 사용에 대해 선택적으로 선택했으며 의학적으로 표시된 경우에만 선택했습니다. 당신의 접근 방식은 다를 수 있으며, 나는 그것을 완전히지지합니다.
또한“부 나는 의사가 아니며 이것은 의학적 조언이 아닙니다. 이제 다이빙합시다.
Sonar를 통해 잠수함을 감지하기 위해 군대가 원래 개발 한 초음파 기술은 자궁에서 아기의 연조직과 뼈에서 초 고주파 사운드 파도를 바운다가 다른 표면으로 생성 된 패턴을 사용하여 이미지를 생성합니다.
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초음파는 이미지를 만드는 데 사용되는 기술이며 초음파 검사는 초음파에서 수집 한 정보를 사용하여 만든 그림입니다. 그러나 모든 초음파 기술이 이미지를 생성하는 것은 아닙니다. 예를 들어 태아 도플러는 그림을 생성하지 않고 아기의 심장 박동을 듣는 데 사용됩니다. 다음은 임신 중에 가장 자주 제공되는 7 가지 유형에 대한 개요입니다.
엄마가 그녀의 마지막 기간이 언제인지 또는 임신 날짜를 알고 있다면, 그녀의 마감일은 일반적으로 그로부터 결정됩니다. 그러나 그녀가 마지막 기간이 언제인지 또는 매우 불규칙한시기를 확실하지 않다면, 그녀의 간호 제공자는 초음파를 추천하여 그녀가 얼마나 멀리 있는지 결정할 수 있습니다.
.임신 연령을 결정하기위한 초음파는 임신 초기에 8 주에서 11 주 사이에 가장 정확합니다. (5)
그러나 모든 사람이 초음파 데이트의 이점에 동의하는 것은 아닙니다. 오늘 조산사에 발표 된 문헌을 검토 한 결과, 임신이 41 주를 초과하는시기를 결정하기 위해 조기 데이트 초음파를 사용하면 출생 결과가 향상되지 않는다고 결론 지었다. (6)
그들은 정확한 임신 날짜를 알았더라도 임신 기간은 최대 5 주까지 다양하다는 것을 발견했습니다.
첫 번째 삼 분기 동안, 다른 초음파는 종종 두 가지 혈액 검사와 함께 제공되어 염색체 이상 (특히 다운 증후군 및 Edwards 증후군) 및 심장 결함을 스크리닝하기 위해 두 가지 혈액 검사와 함께 제공됩니다. 결과는 일반적으로 진단으로 간주되지 않지만 추가 (더 침습적) 테스트를 통해보다 신중한 평가가 필요한 문제가 있는지 알 수 있습니다.
.이 상영은 얼마나 정확합니까? 한 프랑스 연구에 따르면 초음파로 식별 된 문제의 8.8%가 잘못되었습니다 (잘못된 양성). “태아 초음파 중 잘못된 양성 비율은 무의미하지 않습니다. (18)
오 탐지의 가능성도 있으며, 이는 아기가 실제로 염색체 이상을 가지고있을 때 정상적인 결과를 나타냅니다. 예를 들어, Down 증후군에 영향을받는 임신이있는 여성의 20%가 스크린 음성 결과를 받게됩니다. " (8)
대체 스크리닝 도구가 있습니까? 스크리닝 된 몇 가지 조건에 대해 대답은 예입니다. 2011 년에 다운 증후군, Edwards 증후군 (Trisomy 18) 또는 Patau 증후군 (Trisomy 13)을 가진 아기의 가능성을 결정하는 세포가없는 태아 DNA 검사라는 비 침습적 혈액 검사가 가능해졌습니다.
다운 증후군의 경우 매우 정확한 것으로 간주됩니다. 오 탐지 및 오 탐지 부정적인 비율은 1% 미만입니다. 그러나 다른 증후군이 고려되면 정확도는 91-99% 사이입니다.
다시 말하지만, 초음파와 마찬가지로 스크리닝 도구로 간주되며 진단 도구가 아닙니다. 이용 가능한 유일한 진단 테스트는 양수 중심 및 융모 성 빌러스 샘플링이며, 이는 더 많은 위험을 초래하는 더 침습적 인 절차입니다. 세포가없는 DNA 검사는 덜 침습적이지만 심장 결함을 스크리닝하지는 않는다는 점에 유의해야합니다.
Maternit21 은이 테스트를 최초로 제공했지만 다른 회사도 이용할 수있게되었습니다.
초음파를 한 번도 본 적이 없더라도 영화에서 너무 많은 것을 보았을 때 기계가 켜지 기 직전에 임산부의 배에 놓여 있기 때문에 젤의 분출을 거의들을 수 있습니다. 우리 문화에서 임신을 묘사하는 모든 방법 중에서 20 주간의 해부학 스캔은 가장 잘 알려진 것 중 하나입니다.
물론, 20 주간의 해부학 초음파는 많은 부모에게 즐겁습니다. 왜냐하면 위에서 언급 한 세포가없는 태아 DNA 검사는 약 10에서 성관계를 결정할 수 있지만, 그들은 보통 아기의 성별을 알게 될 때입니다. 주. (당신은 또한 당신이 선호하는지 알아 내지 않도록 선택할 수도 있습니다.)
스크리닝 관점에서 볼 때, 일반적으로 약 30 분인이 초음파는 유전 적 이상 및 선천성 결함을 찾는 데 사용됩니다.
때로는 3 분기에 추가 초음파가 권장되는 경우가 마크로 좀 또는“큰 아기”가 의심되는지 확인합니다. 그러나 태아 체중을 결정하는 것은 악명 높다. 그러나 일부 엄마는 아기의 예측 체중과 실제 체중이 15% 이상 떨어져 있다고보고합니다.
큰 아기는 얼마나 될까요? Genevieve Howland는 다음과 같이 설명합니다.
이 메타 분석에 따르면, "일상적인 스캔은 아기의 불리한 결과 또는 어머니와 아기의 건강 서비스 사용의 감소와 관련이없는 것으로 보입니다." 다른 여러 연구는 이러한 결과를 뒷받침합니다.
문헌에 대한 검토는 또한 2 임시 장기 스캔, 생물 물리학 적 프로파일, 양수, 양수 평가 및 도플러 속도에 초음파를 사용하는 것이“의심스러운 관련성의 결과를 감지 할 수는 있지만 결과를 개선 할 수는 없다”고 결론 지었다. (6)
초음파는 태반 이전을 감지하는 데 상당히 정확하지만 두 번째 삼 분기에 진단 된 사례의 90% 이상이 34-35 주까지 스스로 해결됩니다. (9)이 큰 연구에서 어머니의 0.4%만이 3 분기에이를 가졌으며 대부분의 경우 여성은 진단을 유발할 수있는 증상이 있습니다.
그러나 모든 여성이 증상이있는 것은 아니며, 결의하지 않는 태반 이전의 가능성을 높이는 요인이 있습니다. 다행스럽게도 초음파 기술의 이미징 선명도가 증가함에 따라 태반 이전의 어떤 사례가 지속 가능성이 높은 경우를 더 잘 식별하는 것이 가능해졌습니다.
불행히도, 그 반대는 초음파의 강도도 안전 연구에 사용 된 것보다 훨씬 높다는 것입니다. 주 산기 응용 분야에서 도플러 초음파를 안전하게 사용하기위한 지침 및 권장 사항에 따라 :
.태반 previa를 점검하기 위해 일반적으로 도플러 기술 대신에 대상 프로브가 사용되지만 동일한 원칙이 적용됩니다.
옥스포드 의사 Alice Stewart가 1950 년대에 유년기 암의 놀라운 상승을 조사하기 시작했을 때, 그녀는 대담한 생각을 가지고있었습니다. 그녀는 어머니에게 물어볼 것입니다. 스튜어트 박사
35 개의 설문지만으로 패턴은 명확했습니다.
삶은 과자가 너무 많습니까? 저소득층과 관련된 일반적인 위험? 아니요 - 실제로 영향을받은 아이들은 주로 부유 한 가정에서 나왔습니다. 한 가지만 두드러졌으며, 백혈병을 앓고있는 대부분의 어린이들은 단일 진단 태아 X- 레이를 겪었으며, 안전한 것으로 간주되는 노출 내에 있습니다. 이 짧은 노출로 암의 위험은 거의 두 배가되었습니다. (10)
부모로서, 우리 모두는 이와 같은 발견이 후속 연구와 필요한 경우 치료 관행의 변화로 이어질 수 있기를 바랍니다. 불행히도 :
따라서 국제 방사선 보호위원회 (ICRP)와 다른 조직은 더 깊이 파는 대신 그녀의 발견에 이의를 제기했습니다.
그녀의 연구에 대한 자금은 차단되었지만 그녀는 계속 싸웠다. 그녀는 동료들에 의해 공개적으로 조롱을 당했지만 25 년 후 의료계는 마침내 그녀의 연구를 인정하고 임산부에게 엑스레이를 사용하는 관행을 포기했습니다. (12)
여기 테이크 아웃은 무엇입니까? 저에게는 때때로 문제가 검증되거나 무효화되기까지 수십 년이 걸릴 수 있으며, 그 동안 가장 정보에 입각 한 결정을 내리는 것은 부모로서 우리에게 달려 있습니다.
.초음파는 엄청나게 귀중한 도구가 될 수 있다고 생각합니다. .
이것을 Alara (합리적으로 달성 할 수있는만큼 낮음) 원칙이라고합니다.이 게시물의 뒷부분에서 더 많이 이야기 할 것입니다.
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PubMed로 가서 둘러보기 시작하면 1990 년대 초부터 태아 초음파의 안전성에 대한 주요 역학 연구가 수행되지 않았다는 것을 알게 될 것입니다. 글쎄, 적어도 서쪽에는 아닙니다. . . 중국에서 나오는 자궁 내 노출 연구에는 가능한 부작용을 암시하지만 대부분은 번역되지 않았으며, 일반적으로 연구 세부 사항없이 제목과 간단한 요약을 포함한 소수의 사람들이 있습니다.
.우리가 접근 할 수있는 연구를 살펴 보겠습니다. 오늘날에도 여전히 인용되고있는 구형 "금 표준"무작위 대조 통제 인간 연구에는 두 가지 중요한 문제가 있습니다.
일부 초기 인간 역학 연구는 소년의 왼손잡이 발생률이 높을 수없는 것 외에 스캔 된 그룹과 스캔되지 않은 그룹간에 차이가 없다고보고했기 때문에 초음파는 종종 안전하다고 가정합니다. 왼손잡이는 일부 어린이에게는 정상이지만, Sarah Buckley에 따르면, M.D.에 따르면, 정상보다 높은 발병률은“발달하는 뇌에 대한 손상 또는 혼란의 마커”일 수 있습니다. (13)
이 연구에 사용 된 장비는 1990 년대 중반 이전에 이루어졌으며, 음향 출력 상한은 94MW/CM2였습니다. 현재 사용중인 초음파 장치는 최대 720 MW/CM2의 음향 출력을 가질 수 있으며, 이는 8 배 더 높습니다 .
Phillip Bendick PhD, RVT, RVT, Phillip Bendick 박사는 말초 혈관 진단 센터의 기술 책임자이자 William Beaumont Hospital의 외과 연구 책임자 인 Phillip Bendick 박사는“더 많은 힘을 흡수 할 수있다”고 말했다.
그는 또한 아기의 주요 열 흡수 구조는 척추이며 섬세한 신경 학적 및 혈관 구조에 가까운 척추라고 지적합니다. (14)
초음파 기계의 강도가 증가함에 따라 초음파의 수를 받으십시오.
1990 년대 중반-원래의 연구가 수행 된시기와 동시에 임산부가받은 초음파의 평균 수는 1.5입니다. (15) 그 숫자는 2014 년 5.2로 상승하여 계속 증가하고 있습니다. (16)
또한 효과가없는 연구 중 일부는 매우 짧은 노출 시간을 사용했습니다. 예를 들어, 이것은 대부분의 여성이받는 전형적인 30 분에 비해 3 분 노출을 사용했습니다.
이용 가능한 많은 연구가 있으며, 많은 연구가 있습니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
예일 연구원 :초음파는 생쥐의 뇌 이상을 유발합니다
Yale University의 Pasko Rakic 박사가 이끄는이 연구에서 연구원들은 자궁에서 30 분 동안 지속적인 초음파에 노출 된 마우스가 신경 발달이 변경된 것으로 나타났습니다. 일반적으로 피질에서 생성 된 뉴런은 뇌의 바깥 부분으로 이동하여 언어와 기억을 돕습니다. 초음파에 노출되면 일부 뉴런은 최종 목적지로 만드는 대신 뇌 전체에 흩어져있었습니다.
Rakic 박사는“초음파 매개 변수와 총 노출 시간은 의학적으로 의학적으로 비 노출 된 태아 초음파 비디오가 사용하는 것과 비교할 수 있습니다.”
.이제는“라고 생각하고 싶은 유혹이 있습니다. 생쥐는 사람이 아닙니다! 그러나이 연구에주의를 기울여야할만한 충분한 이유가 있습니다.
오늘날 조산사 에서이 기사에 따르면, 쥐와 다른 포유류의 신경 발달 결함은 "코넬 대학 연구자들이 2001 년에 입증 한 것처럼, 뇌 발달이 인간 영아를 포함한 많은 포유류 종에서 같은 방식으로 진행되기 때문에 어머니를 기대하는 데 관심이 있어야합니다. '팀은 '95 신경 발달 이정표'를 발견했습니다. 다른 종의 뇌 성장 사건 순서를 정확히 찾아 냈습니다. (15) 따라서 반복적 인 실험이 다음을 보여줍니다. 초음파 손상으로 인한 열 상승 쥐 및 기타 포유류의 태아 뇌가 인간 뇌에 해를 끼칠 수 있다고 논리적으로 가정 할 수 있습니다. (3)””
사교성과 과잉 행동 감소
이 연구는“자궁 내에서 청소년 마우스가 30 분의 진단 초음파를 노출시킬 수 있다는 결론을 내렸다.
버클리 박사가 부드러운 출생, 부드러운 어머니로 언급 한 몇 가지 추가 연구는 다음과 같습니다.
예. Alara에 따르면 (합리적으로 달성 가능한만큼 낮음) 원칙에 따르면 위험을 최소화하는 가장 좋은 방법은 가장 낮은 설정과 필요한 정보를 얻을 수있는 가장 짧은 스캔 시간을 사용하는 것입니다.
.초음파 장비는 Alara를 가능하게하는 두 가지 판독 값을 추적합니다 :열 지수 (TI) 및 기계 지수 (MI). 초음파 기간 동안 TI와 MI가 권장 범위 내에서 TI와 MI를 유지하는 것은 초음파 학자에게 달려 있지만 불행히도 많은 사람들 이이 정보를 찾는 방법조차 모릅니다.
현대 Obgyn에서 출판 된 기사에 따르면 :
초음파가 계획된 경우, 초음파 학자가 적절한 안전 지식과 철저한 스캔을 신속하게 수행하기에 충분한 경험을 가지고 있는지 여부를 미리 논의하는 것이 현명 할 수 있습니다.
. . . . 매우 개인적인 것입니다. 초음파 또는 다중 초음파는 종종 태아 치료의 필수 부분으로 제시되지만 미국 임신 협회는 다음과 같이 분명히 말합니다.
이 결정에 단 한 가지 요인보다 더 많은 것이 있으며, 엄마는 고려해야 할 이런 것들에 대해 타고난 지혜를 가지고 있습니다.
나는 내 친구 Genevieve가 20 주간 해부학 스캔과 관련하여 임신 및 출산에 대한 Mama Natural Week-Week 가이드에 대해 진심으로 동의합니다.
이 기사의 시작 부분에서 썼을 때, 연구를 검토 한 후 임신 중에 초음파 사용에 대해 선택적으로 선택하여 의학적으로 표시된 경우에만 선택했습니다. 당신의 접근 방식은 다를 수 있으며, 나는 그것을 완전히지지합니다.
왜 또는 왜 그렇지 않습니까?
증거 기반의 자연스럽게 생각하는 자원을 찾고 있다면 Mama Natural Birth Course 및/또는 임신 및 출산에 대한 Mama Natural Week-Week 가이드를 적극 권장합니다.
.당신은 다음과 같이 배울 것입니다 :
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이 기사의 출처 :
1. Whitworth, m et. 알. (2010) 임신 초기의 태아 평가를위한 초음파.
2. Bricker, L et. 알. (2008) 임신 후반의 일상적인 초음파 (임신 24 주 후).
3. Alifevic, C et. 알. (2010) 정상 임신에서 태아 및 제대 도플러 초음파.
4. Bucher, H C et. 알. (1993) 일상적인 초음파 스캐닝은 임신에서 결과를 개선합니까? 다양한 결과 측정의 메타 분석.
5. 초음파 치료. 데이트와 생존력.
6. 코 하인, J et. 알. (2012) 태아 초음파는 주 산기 결과를 개선하지 않습니다.
7. Cooper, C (2013) 임신 기간은 최대 5 주까지 달라질 수 있다고 과학자들은 발견합니다.
8. 런던 퀸 메리 대학교. 4 중 테스트.
9. Oyelese, y et. 알. (2009) 태반 이전 :초음파의 진화하는 역할.
10. Greene, G et. 알. (2017) 너무 많이 아는 여성, 개정판 :Alice Steward와 방사선의 비밀.
11. Richmond, C et. 알. (2002) 앨리스 메리 스튜어트.
12. Heffernan, M (2012) 온화한 출생, 온화한 어머니 :자연적인 출산 및 부드러운 조기 육아 선택에 대한 의사의 가이드
13. Buckley, S (2008) 온화한 출생, 부드러운 어머니 :자연적인 출산 및 부드러운 조기 육아 선택에 대한 의사의 가이드
14. Orenstein, B W (2011) Alara 원리 및 초음파.
15. Siddique, J et. 알. (2009) 미국의 산전 초음파 사용 추세 :1995 ~ 2006.
16. Helliker, K (2015) 임산부는 명확한 의학적 필요없이 더 많은 초음파를 얻습니다.
17. 미국 임신 협회 (2017) 초음파 :초음파.
18. Debost-Legrand, Anne et. 에. (20140 이상 스캔시 잘못된 긍정적 인 형태 학적 진단 :한계 또는 실제 문제, 인구 기반 코호트 연구.