다른 그룹과 지역 사회는 현저하게 다른 수준의 건강을 가질 수 있습니다. 예를 들어 일부 인구는 암의 비율이 높을 수 있지만 다른 인구는 비만이거나 담배를 사용할 가능성이 높을 수 있습니다. 건강 또는 의학적 상태의 이러한 차이를 건강 불균형이라고하며 지역 사회의 공중 보건에 큰 영향을 줄 수 있습니다.
미국 정부는 건강 불균형을 "사회적 또는 경제적 단점과 밀접한 관련이있는 특정 유형의 건강 차이"로 정의합니다. 이러한 불균형은 다음과 같은 특정 사회적 또는 경제적 요인으로 인해 건강을 유지하는 데 이미 더 많은 장애물에 직면 한 전체 그룹의 사람들에게 부정적인 영향을 미칩니다.
역사적으로 이러한 특성은 차별 또는 배제와 관련이 있습니다. 특정 그룹의 사람들이 건강 관리, 교육 또는 건강한 행동에 동일한 종류의 접근성을 갖지 못하면 모든 종류의 건강 조치에서 동료 뒤에 떨어질 수 있습니다. 이러한 불균형은 종종 여러 세대 동안 지속될 수 있습니다.
건강 불균형에 대한 부정적인 영향은 개인을 넘어서 자녀, 전체 공동체 및 사회로 확장됩니다. 건강 불균형은 종종 자체적으로 해당됩니다. 예를 들어, 일하기에는 너무 아픈 부모는 저소득층이 될 수 있습니다. 실업자, 저소득 개인은 건강 보험에 접근 할 가능성이 적습니다. 그들이 건강 관리를 감당할 수 없다면, 그들은 더 아프게되어 새로운 직업을 찾을 수 없게 만들 수 있습니다. 건강하고 빈곤에서 벗어나는 것은 점점 어려워집니다.
이 하향 나선형은 미래 세대에도 영향을 줄 수 있습니다. 이것이 분명한 건강 영역 중 하나는 임산부와 새로운 엄마에게 있습니다. 임신 전과 임신 중에 엄마가 얼마나 건강하는지는 아기에게 큰 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 임신 중에 만성 스트레스를 경험하는 여성, 즉 재정 상황에 대한 스트레스와 같은 여성은 조산아를 가질 가능성이 더 높습니다. 너무 일찍 태어난 아기는 나중에 심각한 건강 문제가 발생할 위험이 더 큽니다. 이러한 의학적 상태 중 다수는 다시 조기 분만과 같은 임신 합병증으로 이어질 수 있습니다.
그러나 건강 불균형은 미국인에게 생명과 생계보다 더 많은 비용이 듭니다. 건강 관련 결과의 지속적인 격차는 또한 경제적 결과를 초래할 수 있습니다. 노스 캐롤라이나의 한 연구에 따르면 당뇨병의 불일치가 제거 될 수 있다면 주정부가 연간 2 억 2 천 5 백만 달러를 절약 할 수 있다고 추정했습니다. 또 다른 보고서는 국가 규모의 건강 불균형을 줄이면 미국이 거의 230 달러를 절약 할 수 있다고 추정했습니다. 2003-2006 년 사이.
건강 불균형은 미국을 포함하여 전 세계에 존재하며 모든 연령, 인종/민족성 및성에 영향을 미칩니다. 다음은 몇 가지 예입니다.
공중 보건의 여러 측면과 마찬가지로 건강 불균형의 근본 원인은 복잡합니다. 건강은 많은 요인들에 의해 영향을 받아 두 그룹 간의 격차가 왜 그렇게 넓은지를 정확히 지적하기가 어려울 수 있습니다. 즉, 불균형은 종종 건강 불평등의 결과, 즉 자원이 서로 다른 그룹간에 분포되는 방식의 차이입니다. 아이들이 안전하게 운동 할 수있는 물리적 공원의 경우와 같이 이러한 자원은 유형적 일 수 있습니다. 불균형은 종종 여러 가지 근본 원인을 가지고 있지만, 미국에는 그룹 간의 건강 격차에 기여하는 것으로 알려진 몇 가지 주요 불평등이 있습니다.
.미국 의료 시스템은 세계에서 가장 비싼 시스템 중 하나이며, 다른 고소득 국가의 건강 관리에 대략 두 배를 소비합니다. 평균적으로, 전국은 2016 년에 1 인당 약 10,348 달러를 소비했으며, 의료 지출은 미국 총 국내 총생산 (GDP)의 거의 18%를 차지합니다. 미국인은 클리닉 방문, 병원 체류 및 처방약과 같은 건강 서비스에 대해 더 많은 비용을 지불합니다.
미국의 부자와 가난한 사람들 사이의 소득 차이가 커지면서 가난한 미국인들이 계속 유지하기가 더 어려워졌습니다. 1980 년에서 2015 년 사이에 최고 소득이 급증했지만 저소득층 개인의 실제 임금은 하락하여 미국의 가난한 사람들이 기본적인 의료 서비스를 받거나 건강한 행동에 참여하기가 점점 어려워지고 있습니다. 이것은 차례로 건강을 유지하거나 건강 상태를 관리하고 관리하기가 더 어려워집니다.
인종 차별, 성 차별, 유능주의, 계급주의 또는 동성애와 같은 사회적 동인은 한 그룹보다 우선 순위를 정해 불평등을 영속시킬 수 있습니다. 이 세력은 문화적 관행과 규범에 깊이 뿌리 내리고있어 많은 사람들이 자신이 일어나고 있다는 것을 깨닫지 못할 수도 있습니다. 종종,이 세력은 오늘날에도 여전히 지역 사회에 영향을 미치는 과거의 불평등의 결과입니다. 예를 들어, 20 세기 중반 차별 주택 관행을 취하십시오. 이러한 정책은 대중 교통, 양질의 교육 또는 직업 기회와 같은 지역 사회 자원에 대한 접근이 근처에있는 많은 소수 가족을 이웃으로 강제로 만들었습니다.이 중 어느 곳에서도 가족의 재정적 안정성과 장기 건강에 영향을 미쳤습니다.
카마라 필리스 존스 (Camara Phyllis Jones) 연구원 이것이 어떻게 일어나는지 설명하기 위해. 예를 들어, 두 개의 꽃 상자를 상상해보십시오. 하나는 새롭고 영양이 풍부한 토양이 있고 다른 하나는 가난하고 바위가 많은 토양이 있습니다. 영양이 풍부한 토양에 심은 씨앗은 번성하고, 가난한 토양의 씨앗은 어려움을 겪을 것입니다. 꽃이 씨앗으로 갈 때, 차세대는 같은 토양으로 떨어지면서 비슷한 투쟁이나 성공을 경험할 것입니다. 이것은 해마다 발생하기 때문에 토양의 원래 상태로 인해 한 꽃 상자가 항상 다른 꽃보다 생생합니다. 사람들이 분리되어 다른 자원이 시작될 때, 앞으로 세대에 영향을 미칠 것입니다.
많은 건강 결과는 건강에 좋은 음식을 먹거나 충분한 운동을하는 것과 같은 개인적인 선택의 결과입니다. 그러나 이러한 선택의 대부분은 우리가있는 환경에 의해 우리에게 형성, 영향을 받거나, 우리를 위해 만들어졌습니다. 환경 건강은 우리의 건강에 영향을 줄 수있는 물리적, 화학적, 생물학적 힘이며, 건강 불균형의 원동력이 될 수 있습니다. 예를 들어, 사람들이 이웃 (음식 사막으로 알려진 지역)에서 접근 할 수없는 경우 건강에 좋은 음식을 먹기가 어렵습니다.
무시 된 열대성 질병 (NTD)은 환경 중심의 건강 불균형의 예입니다. 이 20 개 이상의 조건 컬렉션은 주로 미국과 전 세계에서 가장 가난한 사람들에게 주로 깨끗한 물이나 욕실이 부족하여 종종 가난한 사람들에게 영향을 미칩니다. 이러한 조건은 아이들이 배우기가 더 어려워지고 성인이 일하기가 더 어려워지면서 빈곤이 사람들의 건강과 복지에 미치는 영향을 악화시킵니다.
건강 결과의 격차를 닫는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 원인은 종종 다층입니다. 솔루션은 주어진 차이의 근본 원인뿐만 아니라 처음부터 가능하게 한 맥락을 해결해야합니다.
2020 년까지 미국 정부가 미국 정부가 제시 한 일련의 목표 인 Healthy People 2020 목표는 건강의 사회적 결정 요인으로 알려진 주요 요인을 해결함으로써 건강 불균형을 줄이기 위해 예방 접종을합니다.
건강의 사회적 결정 요인은 우리가 얼마나 건강에 영향을 미치고 형성하는 환경 조건과 상황입니다. 우리의 사회적 서클과 환경의 많은 것들이 우리의 행동에 영향을 미치고 건강한 선택을하는 능력을 제한 할 수 있습니다. 여기에는 문화적 규범 (예 :권위의 불신) 또는 커뮤니티 디자인 (예 :자전거 레인)과 같은 것들이 포함됩니다. 건강 불균형을 악화시키는 수십 가지의 사회적 요인이 있지만, Healthy People 2020 목표는 경제 안정성, 교육, 사회 및 지역 사회 맥락, 건강 관리, 이웃 및 건축 환경 등 5 가지 중심에 불과했습니다.
경제적 안정성은 식량 안보, 소득 또는 부, 주택 안정성 및 고용 기회와 같은 것을 말하며, 이러한 문제 중 일부를 다루는 연구 결과는 모든 건강 문제와 관련된 불일치를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 주택 지원을 제공하는 것은 개인의 심리적, 신체 건강을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 마찬가지로, 가난한 지역에서 인플루엔자 예방 접종을 제공하면 독감으로 인한 입원의 간격을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그리고 재정적으로 안전하지 않은 여성의 경제 기회가 증가하면 해당 인구의 HIV가 불균형 적으로 많은 수의 HIV를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
언어와 문해력, 유아 교육, 고등학교 졸업 및 고등 교육과 같은 것들에 투자하면 여러 가지 방법으로 건강 격차를 해소하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 센터 기반 유아 교육에 대한 접근성 증가는 범죄 및 을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 십대 출생. 고등학교 수료 프로그램도 투자에 대한 강력한 수익을 가지고 있습니다. 종종 프로그램과 관련된 비용을 초과하는 경제적 혜택이 향상되었습니다.
항상 명백한 것은 아니지만 사회적 영향과 역학은 개인과 전체 공동체의 건강에 크게 영향을 줄 수 있습니다. 여기에는 수감, 차별, 시민 참여 및 사회적 응집력과 같은 것들이 포함됩니다. 수감은 가족을 방해하고 교육, 고용 및 주택과 같은 것들에 대한 접근에 영향을 줄 수 있기 때문에 일부 연구자들은 HIV를 포함한 여러 차이를 줄이기위한 수단으로 특정 흑인 커뮤니티에 불균형 적으로 영향을 미치는 선고 법을 다루는 정책 변경을 요구했습니다.
사람들이 아프면 의료 전문가를 볼 수 있도록 돕는 것은 건강 불균형을 억제하는 데 중요합니다. 그러나 아마도 의사가 건강 할 때 의사를 만나는 능력 일 수도 있습니다. 미국의 많은 의학적 문제는 건강 검진, 예방 접종 및 생활 습관 변화와 같은 일상적인 예방 치료로 예방 될 수 있습니다.
Affordable Care Act는 건강 보험을 쉽게 받고 보험 회사가 혈압 검진 및 비만 상담과 같은 예방 서비스의 전체 비용을 충당하도록 요구함으로써 1 차 진료에 대한 접근을 확대하려고 시도했습니다. 이 법은 또한 모든 사람이 건강 결정에 필수적인 정보를 얻고 이해하고 의사 소통 할 수 있도록 의료 및 공중 보건 전문가에게 건강 문해력을 해결하도록 요청했습니다. 그러나 2,800 만 명이 넘는 사람들이 여전히 건강 보험이 부족하며 미국의 건강 관리에 대한 접근성을 높이기 위해 더 많은 일을 할 수 있습니다.
사람의 사회적 환경이 건강과 복지에 영향을 줄 수있는 것처럼 물리적 환경도 마찬가지입니다. 건강 식품에 대한 접근성 향상, 건강한 식습관 행동 지원, 주택의 질 향상, 범죄 및 폭력 감소 및 환경 보호는 지역 사회의 환경 건강을 개선하고 건강 불균형을 줄이기 위해 수행 할 수있는 모든 일입니다. /p>
미국이 비만 비율의 건강 불균형을 줄일 수있는 방법의 중요한 예는 식품 사막과 음식 늪의 문제를 해결하는 것입니다. 지방 정부, 식품 소매 업체 (식료품 점) 및 지역 사회 간의 파트너십 구축 및 지역 사회는 그러한 식품이 부족한 지역에보다 저렴하고 건강한 음식 옵션을 제공 할 수 있습니다. 이것은 건강에 좋은 음식을 가족이 가장 좋아하는 식사에 통합하는 이유와 방법에 대한 목표 교육과 결합하여 비만 비율의 불균형을 줄이는 데 먼 길을 갈 수 있습니다.