체중 감량을위한 몇몇 오래된 약물 (적어도 10 년 동안 시장에 출시 된 약물과 시장에서 당겨진 약물)은 심각한 부작용을 알고 있지만 2016 년까지는 특정 심혈관 효과가 없었습니다. 새로운 체중 감량 약물은 심혈관 전문가가 인정, 검토 및 요약했습니다.
2010 년부터 미국 식품의 약국 (FDA)에 의해 승인 된 반 구체성 의약품은 심장학 커뮤니티에서 진행중인 토론에 큰 관심을 기울였습니다. 비만은 심혈관 질환의 알려진 위험 인자이며, 생활 습관 변화는 오랫동안 치료의 첫 번째 요법으로 오랫동안 주류였습니다.
그러나 생활 습관 변화가 건강에 영향을 미치기 위해 충분한 양의 체중 감량을 유도하기에 충분하지 않은 사람들 또는 건강한식이 요법 및 운동과 같은 권장되는 생활 습관 변화를 구현할 수없는 사람들에게는 안티 욕설 약물이 가질 수 있습니다. 역할. 그러나이 약물에는 심혈관 위험과 함께 제공 될 수 있으며 Vorsanger 박사와 동료들이 2016 년 8 월 미국 심장 대학 Journal of the American College 에서 이들 요원의 심혈관 효과에 대한 검토 및 요약을 발표 할 때까지. ,이 심혈관 부작용은 잘 설명되지 않았다.
Saxenda (Liraglutide)는 2014 년 12 월 23 일 만성 체중 관리를위한 치료 옵션으로 FDA에 의해 승인되었습니다. 미국에서는 Saxenda가 Novo Nordisk, Inc.에 의해 판매됩니다.이 약물은 생화학 적으로 글루카곤과 유사한 펩티드 -1 (GLP-1) 수용체 작용제로 알려진 더 큰 종류의 약물에 속합니다. 2 당뇨병.
당뇨병 치료에 사용되는 Saxenda (Liraglutide)의 버전은 실제로 브랜드 이름 Victoza에 따라 판매되는 Liraglutide의 저용량입니다. Victoza/Saxenda는 췌장에서 포도당에 대한 세포의 민감도를 증가시켜 췌장이 혈류에서 포도당 (당)을 청소하는 데보다 효과적으로 기능 할 수있게합니다.
.Saxenda는 또한 체중 감량에 도움이 될 수있는 위 배출을 지연시킵니다. 색소폰의 부작용 중 일부는 메스꺼움을 포함하며, 이는 양도 적으로 식욕을 줄이고 체중 감량을 일으킬 수 있습니다.
그러나 Saxenda는 마음에 어떤 영향을 미칩니 까? 임상 시험에서 Saxenda는 약 2.8 밀리미터의 수축기 혈압 (상단 수)이 약간 떨어지는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 색소드의 치료는 또한 분당 3 비트의 심박수 증가와 관련이있는 것으로 나타났습니다. 심박수를 증가시키는 오래된 체중 감량 약물은 결국 더 심각한 심장 부작용과 관련이있는 것으로 밝혀 졌으므로 이것은 우려의 영역이며 추가 연구를 지켜 볼 수있는 중요한 영역입니다.
현재로서는 International Journal of Besity 에보고 된 규모 유지 시험과 같은 임상 시험이 2013 년 Wadden과 동료들은 Victoza/Saxenda에서 심각한 심장 사건 (심장 마비 및 심장 사망)이 드물다는 것을 발견했습니다. 실제로, 그러한 심각한 사건은 실제로 위약 그룹보다 Victoza/Saxenda Group에서 (Victoza/Saxenda를 복용하지 않는 사람들)보다 낮았습니다.
척도 유지 시험 자체에서, 심부전으로 인한 사망은 단 하나였으며, 위약 그룹에서 사망이 발생했다. Victoza/Saxenda를 복용 한 연구 참가자들은 심각한 심장 사건이 전혀 없었습니다.
아마도 리더 시험에서 가장 인상적인 결과는 New England Journal of Medicine에서 온라인으로보고 된 심혈관 결과가 온라인으로보고되었습니다. 2016 년 6 월, 심혈관 질환의 위험이 높은 당뇨병 환자 약 9,300 명의 환자가 검사되었으며 5 년 후 Victoza를 복용 한 환자는 심혈관 질환으로 인해 사망률이 낮았으며 심장 마비 및 더 낮은 비율을 보였습니다. 스트로크.
이러한 결과로 인해 많은 전문가들은 Victoza가 실제로 당뇨병 환자의 심혈관 질환을 예방하는 데 도움이 될 가능성을 더욱 심각하게 고려하고 있습니다. 그러나,이 결론은 체중 감량을 위해 saxenda를 복용하는 당뇨병이없는 환자에게 아직 외삽 될 수 없다는 점에 주목하는 것이 매우 중요합니다. 비만 치료에 사용되는 3- 밀리그램 용량에서 색소드의 이러한 심혈관 효과를 평가하는 데 필요한 연구는 단순히 수행되지 않았다.
Wegovy (Semaglutide)는 2021 년 6 월 4 일에 FDA에 의해 최소한 중량 관련 상태 (예 :고혈압, 제 2 형 당뇨병 또는 고 콜레스테롤)를 가진 사람들의 만성 체중 관리에 대해 FDA에 의해 승인되었습니다. Novo Nordisk, Inc.에 의해 판매됩니다. Semaglutide는 2 형 당뇨병의 치료를 위해 브랜드 이름 Ozempic의 브랜드 이름으로 저용량으로 처음으로 판매되었습니다.
.색소드와 마찬가지로 Wegovy는 (GLP-1) 수용체 작용제입니다.
임상 시험에서 Wegovy는 휴식시 심박수 증가와 관련이있는 것으로 나타났습니다. 특히 특정 부정맥이 발생할 위험이있는 사람들에게는 우려 될 수 있습니다.
Wegovy는 또한 위 배출이 지연되기 때문에 심장 상태를 치료하는 데 사용되는 것들을 포함하여 다른 경구 약물의 흡수에 영향을 줄 가능성이있을 수 있습니다.
.Wegovy의 심혈관 효과를 추가로 평가하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.
Contrave (Naltrexone/Bupropion)는 2014 년 9 월 10 일 비만 치료를 위해 FDA의 승인을 받았습니다. 그것은 Orexigen Therapeutics, Inc.에 의해 판매되며 Naltrexone과 Bupropion의 한 알약 안에 두 가지 약물을 포함하고 있습니다.
단독으로 사용되는 날트렉손은 원래 오피오이드 중독 및 알코올 의존성 치료로 FDA에 의해 승인되었습니다. Bupropion은 혼자 사용되어 우울증, 계절 정서 장애 (SAD) 및 금연에 대한 승인 및 사용되었습니다.
그러나 콘트라브의 연장 방출 정제에서 두 약물이 결합되어 체중 감량을 유발합니다.
이 두 약물은 이전에 심장 및 심혈관 시스템과 관련된 부작용이있는 것으로 밝혀졌습니다. 특히, 심박수와 혈압에 대한 콘트라브의 영향은 바람직하지 않은 것으로 보인다. 임상 시험에서 Contrave는 혈압과 심박수를 모두 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다.
한편, 콜레스테롤 프로파일에 대한 콘트라브의 효과는 HDL 콜레스테롤 (일반적으로 "좋은"콜레스테롤이라고 함)에서 증가하고 LDL 콜레스테롤 ( "나쁜"콜레스테롤)에서 감소하는 HDL 콜레스테롤 (일반적으로 "좋은"콜레스테롤이라고 함)과 감소함에 따라 다소 유리한 것으로 밝혀졌다. 트리글리세리드 (혈액의 지방산).
Qsymia (Phentermine/Topiramate)는 2012 년 FDA에 의해 승인되었으며 Vivus가 판매합니다. Contrave와 마찬가지로, 그것은 또한 한 알약 안에 두 가지 약물이 포함되어 있습니다 :Phentermine과 Topiramate.
펜 터민 자체는 식욕을 억제하고 신체 에너지 소비를 증가시켜 체중 감량을 초래할 수 있습니다. 실제로, 펜 터민은 1959 년 FDA에 의해 비만의 단기 치료를 위해 승인 되었기 때문에이 목적을위한 새로운 약물이 아닙니다. 그러나 작용 메커니즘이 신체의 노르 에피네프린 (아드레날린) 수준을 증가시키는 것을 감안할 때 전통적으로 특정 부작용에 의해 제한되었습니다.
반면에 토피라 메이트는 체중 감량을 유발하는 다소 불분명 한 메커니즘을 가지고 있으며, 식욕과 지방 (지방) 조직의 별도의 감소를 포함하여 몇 가지 경로가 가정됩니다. Qsymia에 나타나는 용량보다 높은 용량으로 사용되는 토피라 메이트 단독으로, 초기 체중의 2.2 %에서 5.3 %의 체중 감소를 유발할 수 있습니다.
Qsymia는 펜 터민과 토피라 메이트를 단일 알약으로 그리고 단독으로 사용하는 약물보다 낮은 용량으로 결합합니다. QSYMIA는 4 개의 임상 시험에서 테스트되었으며, 결국 심장 부작용으로 인해 FDA는 최근 또는 불안정한 심장병 환자에게는 사용이 권장되지 않는다는 라벨에 정보가 표시되었다고 의무화했습니다.
.이 약물 조합과 관련된 심장 부작용에는 특정 환자의 빈맥 (빠른 심장 리듬)의 발달에 대한 특정 관심사와 함께 높은 심박수가 포함됩니다.
2013 년 미국 의학 협회 (AMA)가 공식적으로 비만을 질병으로 지정하면서 미국 성인의 3 분의 1 (35%) 이상이 심혈관 질환의 위험 증가와 관련된 최신 만성 질환의 소지자가되었습니다.
치료 적 라이프 스타일의 변화는 건강한식이 변화와 신체 활동을 통해 체중 감량을위한 선호되는 1 차 전략이지만, 비만을 가진 많은 사람들은 여러 가지 이유로 생활 양식 변화를 통해 적절한 체중 감량을 달성하기가 어렵다는 것을 알게되었습니다. 비만 치료를위한 추가 의료 옵션의 필요성을 해결하는 항공성 약물을 입력하십시오.
항상 의료 서비스 제공 업체와 새로운 약물의 부작용이 모든 부작용에 대해 논의하고, 특히 고혈압, 심장병 또는 뇌졸중을 포함한 심혈관 질환의 병력이있는 경우, 실무자가 전체 병력을 알고 있는지 확인하십시오.
위의 약물 중 하나를 복용하고 나열된 심장 부작용을 경험하거나 나열되지 않은 부작용을 경험하기 시작하면 약물 치료로 인한 것일 수 있다고 생각하면주의를 기울여야합니다. 의료 제공자의 즉시.
이 약을 복용하는 동안 혈압과 심박수 (맥박)를 모니터링하고 중대한 변화를 기록한 경우 의료 서비스 제공자에게 알리십시오.
.또한 체중을 계속 모니터링하십시오. 이 작업을 수행하는 가장 좋은 방법은 매일 동시에 자신을 무게로 측정하는 것입니다. 이 약물 중 하나를 복용하는 동안 체중이 사라지는 것을 보지 못하면 약물이 효과가 없거나 다른 요인이 작용할 수 있습니다. 두 경우 모두 의료 서비스 제공자와 상담하여 약물 복용 여부를 결정할 수 있습니다.