발작

질문
질문:저는 2011년 6월에 복강경 위 우회 수술을 받았습니다. 모든 요구 사항(예:비타민, 식사 및 운동)을 따랐으며 100lbs 이상을 감량했습니다. 2012년 5월 쇼핑하다가 기절할 때까지 기분이 좋았다. 병원으로 이송되었습니다 - 응급실에서 일어났습니다. 칼륨 2.8이 매우 낮았습니다. 그들은 나를 밤새 유지하고 IV를 통해 교체했습니다. 실신으로 진단됩니다. 2012년 9월까지 계속되었고 축구 경기 중 발작을 일으켜 다시 병원으로 이송되었습니다. 구급차에서 깨어났습니다. 내 혈당은 59였고 칼륨은 다시 2.9로 매우 낮았습니다. 그들은 나에게 칼륨 보충제와 케프라를 주고 집으로 보냈습니다. 3개월 동안 발작이 없어질 때까지 더 이상 운전할 수 없습니다. CT 스캔, MRI 및 EEG 모두 정상입니다. 신경과 의사는 내가 간질이 없다고 말합니다. keppra를 제거하기 전에 3일 EEG를 기다립니다. 10월 22일에 또 다른 발작을 일으켰습니다. 구급차에서 일어났습니다. 칼륨 3.4. 발작의 원인이 무엇인지 아무도 모르는 것 같습니다. 어떤 아이디어? 저혈당인가 봅니다. 재수술을 심각하게 생각하고 있습니다.

답:캐롤,
당신은 정말 어려운 상황을 설명하고 있습니다. 내가 도울 수 있기를 바랍니다. 당신은 발작의 가능한 원인으로 저혈당을 언급했고 나는 그것이 가능성에 동의합니다. 저혈당이 원인이라면 저혈당이 여러 번 나타날 것이라고 생각합니다. 규칙적으로 저당의 증상이 있습니까? (전형적인 증상은 허약감, 떨림, 심장 박동, 발한입니다). 또한 언급한 것 외에 저당의 에피소드를 측정한 적이 있습니까?

이 질문에 대해 별도의 각도에서 바라볼 때, 귀하는 귀하의 Bariatric 외과의 또는 Bariatric 수술 경험이 있는 사람에게 진료를 받은 적이 있습니까? 일부(예:티아민)은 신경/뇌 건강과 관련이 있으므로 비타민 수치를 확인하는 데 관심이 있습니다.

몇 번의 발작 에피소드는 낮은 칼륨과 관련이 있습니다. 나는 일반적으로 발작과 함께 낮은 칼륨을 생각하지 않지만 나트륨 수치의 이상과 함께 갈 수 있으며 이는 확실히 발작과 관련될 수 있습니다. 칼륨이 계속 감소하는 이유를 아는 사람이 있습니까? 낮은 칼륨의 원인이 다른 혈액 화학 작용을 방해할 수 있고 그 문제를 교정하면 발작을 없앨 수 있기 때문에 묻습니다.

행운을 빕니다!
JP 박사

---------- 후속 조치 ----------

질문:저는 수많은 혈액 검사를 받았습니다. 신경과 전문의를 위해 16일에 더 많은 일을 했습니다. 아직 결과가 없습니다. 나는 모든 비타민과 보충제를 종교적으로 복용하고 있습니다. 처음 두 에피소드 - 먹어야 할 때 먹지 않았습니다. 처음에는 그냥 기절하고 머리를 꽤 심하게 때렸습니다. 두 번째와 세 번째 에피소드는 확실히 더 발작 같았습니다. 나는 세 가지 모두에 두근거림이 있었다. 홀터 모니터도 착용했는데 모든 결과가 정상이었습니다. 첫 방송 전 - 이틀 전에 위독감이 심했어요. 그들은 내가 칼륨을 잃었다고 생각했지만 4개월 후 내 칼륨은 장 문제 없이 다시 낮아졌습니다. 나는 그 이후로 칼륨 보충제를 먹었고 12일에 정상 4.5로 테스트를 받았지만 22일에는 3.4로 떨어졌습니다. 나는 온라인에서 인슐린이 많으면 칼륨이 고갈될 수 있다는 것을 읽었습니다. 이것이 반응성 저혈당증을 생각하는 이유입니다. 내 티아민 수치가 방금 확인된 것으로 알고 있지만 아직 결과를 모릅니다. 내 외과의사는 12월 18개월 검진보다 빨리 나를 보는 데 관심이 없었습니다. 그녀는 발작이 내 수술의 결과가 아니며 신경과 전문의를 만나야 한다는 문자 메시지를 보냈습니다. 다른 모든 전해질 수준은 정상 범위에 있습니다. 나의 공복 혈당 검사는 항상 정상 범위에 있습니다. 에피소드가 있을 때마다 혈당이 정말 낮거나 너무 높습니다. 두 번째 에피소드 - 그들은 구급차에서 액체 포도당을 나에게주었습니다. 내 심장 박동수는 일반적으로 120 이상이며 안정시 심장 박동수가 50-60 범위입니다. 그 전에는 정말 활동적이었습니다. 하루에 4마일을 달리고 개인 트레이너와 함께 일주일에 2시간씩 일했습니다. 이제 그들은 내 발작의 원인을 모르기 때문에 감히 아무 것도 할 수 없습니다. 내 체중은 6주 동안 5lbs가 감소했고 나는 아무것도 하지 않았습니다! 내 일반 의사는 내 문제의 원인을 알지 못하고 신경과 의사도 알아낼 수 없습니다(그는 그것이 칼륨과 관련이 있다고 생각하지만). 나는 무엇을 해야 합니까?

답변
캐롤,
나는 멀리서 진단하려고 하지 않을 것이지만 칼륨 결핍이 적어도 문제의 일부인 것처럼 들립니다. 인슐린 변화로 인해 칼륨이 세포 안팎으로 이동함에 따라 칼륨 수치가 변동할 수 있는 것은 사실이지만, 내 경험상 이러한 변동이 귀하가 설명한 매우 낮은 수치로 이어지지는 않습니다. 칼륨 손실의 원인이 있다면 상황이 더 이해가 될 것입니다. 가장 흔한 원인은 느슨한 배변/설사, 또는 신장을 통한 칼륨 손실을 유발하는 이뇨제의 섭취입니다.

귀하의 Bariatric 외과 의사가 이 상황에 관심이 없다는 점을 유감스럽게 생각합니다. 위 우회가 아마도 어떤 식 으로든 여기에 연결되어 있기 때문에 아마도 해당 지역의 GI 의사를 볼 수 있습니다.

JP 박사