RNY 개정

질문
저는 RNY 수술 후 15세이며 모든 체중을 감량했으며 다시 증가하기 시작한 2009년까지 체중을 유지했습니다. 나는 13년 동안 담즙 역류가 있었고, 대신 내가 위산 역류가 있다는 말을 하고 수많은 위산 감소제와 차단제(gaviscon)를 처방한 여러 MD의 말을 듣지 않았습니다. 이 모든 것이 거의 또는 전혀 효과가 없었습니다. 마침내 나는 내시경을 하고 담즙이 자극을 일으키고 있음을 증명하기 위해 내 위장과 식도의 미만성 위염과 담즙을 봤다/찍은 위장병 MD를 찾았습니다. 내 루 팔다리를 아래로 이동 외과 의사를 찾았습니까?? 그의 설명은 내 것이 아니며, 그 수술 이후로 나는 어떤 역류도 단 한 번도 겪은 적이 없습니다. 하지만 지금은 결코 포만감을 느끼지 않으며, 이제 내가 먹는 음식에서 절대 배부르지 않습니다. 나는 더 이상 체중이 증가하지 않았지만 어느 쪽도 잃을 수 없습니다. 나는 내가 먹고 마시는 것을 6개월 동안 기록했지만 아마도 문제가 위 공장 장루 부위에 있다고 생각합니다. 수정이 필요할 수 있다는 것을 알고 있지만 GJ 장루를 수정하기 위해 내가 선택할 수 있는 옵션이 무엇인지 궁금하십니까? 또한 VA에 있던 제 외과의는 2007년부터 은퇴했으며 RNY(개방형)라는 이유만으로 다른 외과의가 이 수정을 받고 싶어하지 않을지 걱정됩니다. 어떤 생각이든 환영합니다. 나는 2010년에 L1-L2가 파열되었고 그들이 그것을 수리하려고 했기 때문에 지금은 운동 루틴이 걷기로 제한되어 있습니다. 공정한 결과이지만 레크리에이션과 운동을 제한합니다. 나는 또 다른 파운드를 되찾고 싶지 않습니다. 감사 해요!

답변
홀리,
저를 포함한 비만 외과 의사들은 비만을 위 우회술의 도움으로 한동안 *조절*할 수 있지만 *치료되지는 않는 대사성 평생 질환으로 이해하게 되었습니다. 이러한 방식으로 질병에 대해 생각하면 몇 가지 결론이 도출됩니다.

1) 많은 성공적인 환자(전부는 아님)가 시간이 지남에 따라 질병의 재발을 경험할 것입니다. 때로는 재발을 표시하는 특정 문제(예:담즙 역류)가 있으며 때로는 눈에 띄지 않게 활동에 잠입합니다.

2) 대부분의 경우 비만질환이 재발하는 것은 위 우회로가 고칠 수 있는 방식으로 "파손"되었기 때문이 아닙니다. 정상/온전한 위 우회 해부학에도 불구하고 비만 질환이 재발하는 경우가 더 흔합니다.


외과적 또는 내시경적 재수술의 이점에 대해 조심스럽기는 하지만 경험이 풍부한 비만 외과 의사의 좋은 평가를 받을 자격이 있습니다. 예전에는 비만 외과 의사가 다른 사람이 수술한 환자를 보는 것을 거부하는 것이 사실이었지만 해가 갈수록 문제가 줄어들고 있습니다. 주치의와 상의하고 해당 지역의 숙련된 비만 외과 의사에게 진료를 받을 수 있는 추천서를 받는 것이 좋습니다. 기존 해부학에 대한 철저한 평가, 추가 수술의 이점이 있는지 여부에 대한 의견, 신진대사를 보다 건강한 균형으로 되돌리는 데 도움을 받을 수 있습니다.

행운을 빕니다!
JP 박사