질문 안녕하세요 Dr. Pilcher입니다.
이야기가 조금 길어서 다음과 같이 진행합니다.
2008년 11월 5일에 배치된 10cm(4cc) 허리띠가 있습니다. 시작 체중은 308lbs, 수술 체중은 270lbs였으며 현재 체중은 172lbs입니다. 나는 160lbs만큼 낮았지만 단단한 음식과의 끊임없는 투쟁으로 인해 천천히 체중이 증가하고 있습니다. 이것은 수술 후 약 2 개월 이후로 진행되었습니다. 나는 심한 메스꺼움과 매우 고통스러운 가스 에피소드를 경험합니다. 나는 변비로 고생하고 복부에 거의 지속적인 통증이 있습니다. 나는 지난 1년 반 동안 상부 GI 시리즈, HIDA 스캔, 위 배출 검사 및 3회의 복부 초음파를 포함하여 수많은 검사를 받았습니다. 발견된 유일한 것은 2mm 담낭 용종이었지만 내 담낭 기능은 괜찮은 것 같습니다.
나는 내 지혜 끝에있다. 나는 결국 몇 주 동안 액체로 생활하게 되었고 고체 단백질과 야채로 힘든 시간을 보냈습니다. 나는 이것이 공식적으로 진단되지는 않았지만 식도 경련일 가능성이 더 높다고 들었습니다. 2009년 7월에 췌장염이 있다는 말을 들었고 위산 역류 때문에 오메프라졸을 맞았습니다(랩 밴드를 설치하기 전에는 문제가 없었습니다). 또한 제한된 성공으로 운동성을 회복하기 위해 돔페리돈을 복용했습니다. 변비에 대한 전통적인 치료법이 효과가 없었기 때문에 나는 위마비 진단을 받았습니다(위 비움 시리즈는 이후에 배제되었습니다. 나는 그 이후로 돔페리돈 복용을 중단했습니다).
상부 GI 시리즈(2009년 3월에 수행)는 밴드가 미끄러지지 않았으며 식도가 멀쩡한 것으로 나타났으며 미란의 증거가 없었습니다. 나는 여전히 오늘날까지 미끄러짐의 전통적인 증상이 없는 것 같지만 지속적인 메스꺼움, "PB-ing" 에피소드, 통증 및 변비는 내 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다.
경험상, 메스꺼움 등의 근본 원인을 알 수 없기 때문에 슬리브를 수정하는 것이 잠재적으로 치료 수단이 될 수 있습니다. 귀하의 실습에서 저와 같은 사례를 접한 적이 있습니까?
저는 DVT/PE에 대한 이력이 있어서 삽관법이 정말 무섭습니다. 이것이 제가 랩밴드 시술을 선택한 이유 중 하나였습니다. 이것은 수술과 관련된 정상적인 위험을 넘어서는 타당한 우려입니까?
PB-ing이 증가하면 밴드가 미끄러질 위험이 크게 증가하지만 밴드가 침식될 가능성도 있다고 생각합니다. 내가 묻고 싶은 것은 이것이 잠재적으로 내 위장 및/또는 밴드에 스트레스를 추가하는 원인이 되는 스트레스이며, 이로 인해 침식 위험이 증가합니까?
저도 궁금했는데, 최근에 더 타이트해진 것 같고 결과적으로 PB-ing을 더 많이 하는 것 같고, 알러지 발작에 해당하는 것 같습니다. 내 알레르기와 관련된 점액 또는 기타 요인이 이러한 추가 제한을 유발할 수 있습니까? 이것은 내가 경험한 최악의 알레르기 시즌이었습니다. 그래서 이것은 특히 제 밴드와 함께 저에게 새로운 영역입니다. (참고로 저는 현재 4cc 밴드에 2.2cc가 있습니다.)
미니 소설에 대해 제공할 수 있는 조언과 사과에 대해 미리 감사드립니다. :)
감사합니다 박사님!
아만다
답변 아만다,
나는 당신의 문제 세트를 완전히 이해합니다. 나는 유사한 문제를 가진 환자를 진료한 적이 있으며 건설적인 피드백을 줄 수 있다고 생각합니다.
우선, 나는 당신이 당신이 잃어버린 모든 체중에 대해 많은 존경을받을 자격이 있다고 생각합니다. 수술 전에 상당한 양의 체중을 감량한 후 밴드를 사용하여 훨씬 더 많이 감량했다는 사실은 귀하의 헌신과 의지에 대해 많은 것을 말해 줍니다. 훌륭한 일.
현재 문제에 대한 나의 이해는 다음과 같이 요약됩니다. 밴드가 너무 빡빡한 느낌이 있지만 모든 테스트는 정상입니다. 외과의로서 객관적인 증거 없이 추가 수술을 권하는 것은 늘 불안하지만 저와 같은 사례 3~5건에서 저와 환자분은 "믿음의 도약"을 하고 밴드를 위 우회로(위 우회로)로 수정했습니다. 이전 사례) 또는 슬리브(최근 사례). 지금까지 모든 경우에 연축 및 삼킴 곤란 증상이 완전히 해결되었습니다.
DVT/PE의 병력은 심각한 고려 사항이며, 솔직히 이것은 귀하가 가질 수 있는 모든 수술의 위험 요소입니다. 당신과 당신의 의사만이 이 위험이 교정 수술을 방해하는 정도를 결정할 수 있지만 현재 과정을 계속하는 것은 꽤 어려울 것 같습니다.
행운을 빕니다!
JP 박사
