Roux-en-Y 위 우회

질문
Pilcher 박사 - 저는 2004년 8월에 수술을 받았습니다. 지난 6-9개월 동안 나는 IV 철 수준까지 철분 결핍이 되었지만 10월/10일과 지난 주에 두 차례 주입 과정을 거쳤으며 현재로서는 여전히 괜찮습니다. 내 질문은 다음과 같습니다.
나는 최근에 H-Pylori로 치료를 받았고 우리가 치료를 막 시작하는 ITP로 고통 받고 있습니다. 골수 생검 - 암 없음 등. 또한 허벅지에서 발가락까지의 심한 부종으로 인해 6시간 반 동안 MRI를 촬영했습니다. 장기는 정상이지만 혈액 검사에서는 극도의 단백질 결핍이 나타났습니다. 나는 아마도 충분한 단백질을 섭취하지 않을 것이라고 먼저 말할 것입니다. 그러나 – 더 이상 단백질을 흡수하지 않는다는 것이 가능하다는 것이 믿기 어렵습니다. 이것은 소수의 위 우회 환자에게서도 발생하는 일입니까? 그렇다면 - 이것이 해결될 수 있는 유일한 방법은 수술을 "취소"하는 것이라고 생각하는 것이 맞습니까? 그 사실은 저를 괴롭히지 않습니다. 저는 지난 7년 동안 제 식습관 등이 약 300파운드까지 다시 불어날 것을 두려워하지 않을 정도로 변했다는 것을 압니다. 그러나 심한 부종으로 - 나는 거의 걸을 수 없으며 운동도 덜하고 끊임없이 피곤합니다. 나는 커피 1-2잔, 다이어트 소다 또는 2잔과 같이 내가 마시는 모든 것 외에도 하루에 최소 70g의 단백질과 64oz의 물을 섭취하려고 노력했습니다. 또한 나는 고기, 치즈 또는 계란을 많이 먹을 수 없기 때문에 적어도 12-24 온스의 수분이 단백질 형태입니다.

귀하의 시간에 감사드리며 수술을 받은 것을 후회하지 않습니다(Dr Stegemann :)). 내 삶의 질이 지금 너무 좋지 않기 때문에 내 선택 사항을 찾아야합니다.

다시 한 번 Pilcher 박사님께 감사드립니다.

패트리샤

답변
패트리샤,
나는 위 우회의 "역전"을 배제하지 않을 것이며 이는 기술적으로 가능한 절차(다소 어렵고 위험하긴 하지만)이지만, 귀하와 같은 경우에는 역전이 나의 첫 번째 조치가 아닐 것입니다.

가장 가능성 있는 것은 일반적으로 단백질을 흡수하지만 수년 동안 매일 너무 적은 양을 섭취했다는 것입니다. 시간이 지남에 따라 매일 작은 결핍이 심각한 단백질/영양 결핍으로 이어질 수 있습니다. 음식 섭취 패턴을 변경하여 이 결핍을 보충하는 것이 가능해야 하지만, 진행 상황을 확인하기 위해 지식이 풍부한 임상의가 면밀히 추적하는지 확인하는 것이 매우 중요할 것이라고 생각합니다. 진전이 없으면 잠시 동안 IV 영양을 보충해야 할 수도 있습니다. (최종 목표가 위 우회를 역전시키는 것이더라도 영양을 개선하기 위한 이러한 초기 기동은 필요할 것입니다.)

현재 귀하를 위한 저의 추천은 210-614-9210으로 저희 사무실에 전화하여 Dr. Brian Sabowitz와 약속을 잡는 것입니다. 그는 우리 진료의 비만 전문의입니다. 즉, 실제 수술 이외의 모든 영양 분야의 전문가입니다. Sabowitz 박사는 위 우회를 이해하고 있으며 장기적인 체중 회복을 방지하면서 단백질 섭취를 최대화하기 위해 귀하와 협력할 수 있을 것입니다.

합리적인 대안은 당신이 Stegemann 박사와 그와 함께 일하는 의사와 다시 만나는 것입니다. 그가 세인트루이스로 이사한다는 소식을 들었을 때 그는 그것을 염두에 두고 New Dimensions를 떠났지만 분명히 샌안토니오를 떠나는 것에 대해 다시 생각하고 있었기 때문에 그는 NE Baptist 병원에 기반을 둔 Dr. Sonny Cavazos의 진료에 합류했습니다. 해당 진료의 의사는 Dr. Monica Anz-Cavazos이며 사무실 번호는 210-651-0303입니다.

최고의 소원!
JP 박사