질문 의사가 내시경 및 구두로 내 주머니를 다시 스테이플링하기 전에 8세짜리 루 앙 y 우회로에서 뻗어 나온 내 포털 주위에 흉터 조직을 만드는 것이 의미가 있습니까? 그냥 동시에 스테이플러로 고정한 다음 4번의 추가 여행을 하고 마취를 하고 흉터 조직을 한 번에 5cm씩 만드는 것이 낫지 않을까요? 내 문합은 20cms인데 그는 10주 간격으로 5cm씩 scare tissue를 만들어 8개로 줄이려고 합니다. 목적은 주머니를 펴고 체중을 모두 되찾았기 때문에 수술을 다시 하는 것입니다. 미래에 새로운 "식도" 주변의 흉터 조직에 문제가 있습니까?
답변 안녕:
의사가 Roux-en-Y 문제를 해결하기 위해 Stompaphyx와 같은 절차를 수행하는 것 같습니다. 솔직히 말해서, 나는 RNY 환자들 사이에서 Stompahyx로 좋은 결과를 보지 못했습니다. 어떤 사람들은 약간의 살이 빠지지만 많은 사람들에게 이것은 값비싼 시간 낭비입니다. 이것이 실제로 RNY 실패에 대해 장기간 효과가 있는 것으로 입증되었다는 출판된 보고서를 외과의사에게 요청하고 싶습니다. 솔직히 말해서, 이것이 실험적이라고 말하는 것을 본 적이 없기 때문입니다. 두 가지 더 나은 선택은 파우치 위의 랩 밴드 또는 더 원위 RNY(더 많은 바이패스) 또는 십이지장 스위치에 대한 진정한 RNY 개정을 고려하는 것입니다.
DS는 수정에 대한 최상의 장기적 결과를 보여주지만 체중 증가가 너무 심하지 않은 경우 랩 밴드가 좋은 선택이 될 수 있습니다.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19263180?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEn...
:Surg Obes Relat Dis. 2009년 1월-2월;5(1):38-42. Epub 2008 8월 22일 링크를 읽으려면 여기를 클릭하십시오.
위 우회 실패에 대한 교정 수술로 위 우회 주머니 주위에 배치된 조정 가능한 위 밴드.
친 PL, 알리 M, 프랜시스 K, 르포트 PC.
Smart Dimensions 및 Lite Dimensions 외과적 체중 감소, 파운틴 밸리, 캘리포니아, 미국.
[email protected] 배경:체중 감량을 위한 위우회술 후 실패율은 10-20%로 보고되고 있다. 현재까지 믿을 수 있는 안전하고 효과적인 구조 작업이 없습니다. 이 예비 연구는 조절식 위밴드(AGB)를 사용한 Roux-en-Y 위 우회술(RYGB) 주머니의 제한이 효과적인 재치환술인지 여부를 확인하기 위해 수행되었습니다. 방법:2004년 10월부터 2006년 10월까지 우리 비만외과 그룹에서 RYGB 주머니 주위에 삽입한 AGB를 사용하여 재수술을 받은 환자 그룹을 분석했습니다. 결과:이 기간 동안 발생한 10명의 환자 중 2명은 추적 관찰에 실패했고 8명은 분석 대상이었습니다. 8명의 환자 중 남자는 1명, 여자는 7명이었다. 평균 수정 전 체중은 135.75kg(범위 105-165)이었고 체질량 지수는 48.42kg/m(2)(범위 38.92-55)이었습니다. 1년 추시 시 평균 체중 감소는 17.03kg(범위 0.2-42)이었고 초과 체중 감소의 평균 백분율은 24.29%(범위 0.2-49.2%)였습니다. 2년 추적 관찰한 5명의 환자의 평균 체중 감소는 36.4kg(범위 20-58)이었고, 초과 체중 감소의 평균 백분율은 48.7%(범위 21.8-98.1%)였습니다. 3년 동안 추적 관찰한 1명의 환자는 56kg의 체중 감소와 66.2%의 초과 체중 감소 비율을 보였습니다. 3개의 경미한 합병증이 발생했습니다:2개의 AGB 포트 관련 합병증으로 포트 교정이 필요하고 1개는 수술 후 대피가 필요한 상처 혈종. 밴드 침식이나 밴드 미끄러짐이 발생하지 않았으며 주요 합병증도 발생하지 않았습니다. 결론:우리 연구에서 RYGB 파우치 주위에 배치된 AGB는 실패한 RYGB 수술에 대한 안전하고 효과적인 교정 수술이었습니다.
Surg Obes Relat Dis. 2007년 11월-12월;3(6):611-8. Epub 2007 10월 23일 링크를 읽으려면 여기를 클릭하십시오.
댓글:
Surg Obes Relat Dis. 2008년 3월-4월;4(2):210; 저자 회신 210-1.
실패한 위 우회술에서 십이지장 전환으로의 복강경 전환:기술적 고려 사항 및 예비 결과.
Parikh M, Pomp A, Gagner M.
복강경 및 비만 수술, 외과, Joan and Sanford I. Weill College of Medicine of Cornell University, New York Presbyterian Hospital, New York, New York 10021, USA.
배경:Roux-en-Y 위 우회술(RYGB) 후 체중 감소 실패는 오늘날 비만 외과 의사가 직면한 어려운 문제입니다. RYGB에서 십이지장 스위치(BPD-DS)를 사용한 담도췌장 전환으로의 전환은 현재 사용 가능한 모든 교정 절차 중 가장 지속적인 체중 감소를 제공할 수 있습니다. BPD-DS로의 교정은 복강경으로 1단계 또는 2단계로 수행할 수 있으며 4가지 문합을 포함합니다:위위문, 십이지장회장문, 회장회장문 및 공장공장문(이전 Roux 사지를 다시 연결하기 위해). 이 연구는 RYGB에서 BPD-DS로 복강경 전환 후 초기 결과에 대해 보고합니다. 방법:실패한 RYGB에서 BPD-DS로 전환된 모든 환자의 데이터를 후향적으로 검토했습니다. 분석된 데이터에는 연령, 체질량 지수, 초과 체중 감소, 위문합술 방법 및 이환율/사망률이 포함되었습니다. 결과:12명의 환자가 분석을 위해 식별되었습니다. 변환 전의 평균 연령과 체질량 지수는 각각 41세 및 41kg/m(2)이었습니다. 이 12명의 환자 중 4명(33%)은 전환 전에 재수술(Roux 사지 연장, 위 주머니 크기 조정, 주머니에 조절 가능한 밴드 또는 원위 위 우회술)을 받았습니다. 8명(66%)은 비만과 관련된 동반 질환이 있었습니다. 7명(58%)은 1단계에서 BPD-DS로 전환되었습니다. 대부분의 위문합술은 25mm 원형 스테이플러를 사용하여 수행되었습니다. 환자가 사망하지 않았으며 누출이 발생하지 않았습니다. 1명의 환자는 개복술이 필요했고 4명은 위위루에서 협착이 발생했습니다. BPD-DS로 전환한 후 환자는 수술 후 11개월에 평균 체질량 지수 및 초과 체중 감소가 각각 31kg/m(2) 및 63%로 극적인 체중 감소를 보였습니다. 모든 동반 질환은 체중 감소로 완전히 해결되었습니다. 결론:우리의 예비 결과는 실패한 RYGB에서 BPD-DS로의 복강경 전환이 수용 가능한 이환율과 함께 매우 효과적임을 나타냅니다. 선형 스테이플러를 사용하여 위위루술을 구성하면 협착률을 줄일 수 있습니다.
도움이 되었기를 바랍니다. 어떤 결정을 내리든 경험이 풍부한 재수술 전문의를 찾으십시오.
칼라
