위 우회술 후 궤양 수술

질문
위 우회 수술 후 궤양이 재발했습니다. 약물이 효과가 없었습니다. 오늘 주치의가 궤양을 제거하는 수술을 권했습니다. 그는 내 주머니가 너무 작아서 주머니도 제거하지 않고 궤양을 제거할 수 없다고 조언했습니다. 그는 궤양과 주머니를 제거하고 내 식도를 내 장에 직접 연결하기를 원합니다. 이 수술에 대해 들어본 적이 있으며 세부 사항, 회복, 합병증 및 미래의 건강 문제에 대해 조언해 주시겠습니까? 수술은 위잔류물의 유착절제술을 개복술, 그 다음 식도위공장폐쇄술과 섭식공장폐쇄술이라고 합니다. 도움을 주시면 감사하겠습니다.

답변
티나,
설명하고 있는 수술이 필요할 수도 있지만 식도와 공장 사이의 연결 부분에서 누출 위험이 상당히 큰(전문가의 손에서도) 정말 큰 문제입니다.

주의 깊게 확인해야 하는 제안의 두 부분이 있습니다.
1) 당신의 팀은 당신의 위 주머니와 더 큰 우회 위 사이에 누공(연결)이 없는지 확인했습니까? 누공이 있는 경우 우회된 위의 산이 주머니로 다시 전달되어 궤양이 재발할 수 있습니다. 누공은 조영제를 사용한 CT로 가장 잘 진단됩니다. 우회된 위에는 조영제가 없어야 합니다. 누공은 큰 수술이 필요하지만 주머니 전체를 제거하지는 않을 것입니다.

2) 주머니가 정말 작아서 재건에 사용할 수 없습니까? 작은 위주머니라도 치유의 면에서 식도보다 더 믿을 만하기 때문에 이것을 꺼냅니다. 일반 외과 의사는 Orvil이라는 새로운 도구에 익숙하지 않을 수 있습니다. Orvil은 외과의가 연결을 위해 매우 작은 위 주머니를 사용하는 데 도움이 되는 원형 스테이플러입니다.

확실히 하자면, 귀하의 지역에서 경험이 풍부한 비만 외과 의사를 만나는 것이 좋습니다. 서두에서 말했듯이 일반외과 의사가 제안하는 대로 하는 것이 필요할 수도 있지만 실제로 확신하려면 시간과 노력이 필요합니다.

다음 웹사이트에서 Center of Excellence 비만 외과 의사를 찾을 수 있습니다.
https://www.surgicalreview.org/locate.aspx

행운을 빕니다!
JP 박사