질문 나는 2010년 5월에 넓은 국소 절제[WLE] 오른쪽 유방 내측 상부 사분면과 감시 결절 생검을 받았습니다. 6mm 종양. 나는 12mm-16mm의 큰 여백을 가지고 있습니다. 나는 외과의사에게 보수적으로 진행하라고 말했고 그는 그렇게 했습니다. 저는 T1a, N0, MO입니다. 나는 관상 및 낭상[2% 미만]이라는 희귀암을 앓고 있습니다. 사망률이 정상인과 거의 비슷할 정도로 낮습니다. Ki67도 1% 미만이므로 저울로 측정할 수 있을 만큼 천천히 성장합니다. 종양 전문의 교수는 내가 경미한 암에 걸렸다고 말합니다. 이 두 단어가 결합된 것을 듣는 것이 이상합니다! 1%의 30%, 즉 0.33%만 나에게 혜택을 줄 수 있기 때문에 보조 요법이 없습니다. 그러나 사망률과 이환율은 이보다 몇 배 더 큽니다. 방사선 종양 전문의는 RT가 재발에 대해 3%의 이점만 제공할 수 있다는 확실한 조사 후에 마침내 인정했습니다. RT는 95%가 아닙니다. RT는 98%입니다. 기이하게도 [어쨌든] 그는 여전히 부스트가 포함된 풀 블라스트 RT를 6주 동안 권장했습니다. 그는 또한 [나에게] RT의 위험을 경시하거나 언급하지 않을 정도로 내가 그가 권장한 사항을 준수하도록 하기 위해 그가 의도적으로 이 일을 하고 있다고 생각했습니다. 다른 여성들에게 RT를 해달라는 열렬한 간청을 읽었기 때문에 귀하의 입장은 이해하지만 이렇게 묻는 것 같습니다. 질문 1 RT에서 어디에 선을 긋나요? 3%로 추천하시겠습니까? 2%? 1%? 아니면 마이너스 %인 경우에만 권장하지 않습니까? 이점이 너무 작아서 RT의 가치에 의문을 제기할 시간인 상황을 상상할 수 있는지 알고 싶습니다. 참고로 저에게 3%의 이익을 위해 부스트와 함께 전유방 RT를 받는 것은 가치가 없습니다. 특히 동일한 유방에 재발이 있는 경우 - 저보다 더 나쁜 조직병리학적일 수 있음을 알고 있을 때 이제 두 번째 RT를 사용할 수 없으며 유방 절제술로 바로 이어집니다. 나는 종양 전문의가 나에게 가장 큰 위험은 치료 이상이라고 말하는 사소하고 나태한 암에 대해 RT에서 한 번의 기회를 낭비하는 것에 대해 걱정합니다. 나는 또한 급성 피부염을 포함하여 내 피부와 관련된 다른 상태를 가지고 있습니다. 피부 상처가 치유되는 데 수년이 걸릴 수 있으며 이는 수년간의 불행입니다. 내 피부는 매우 민감합니다. 리콜에 대한 마지막 유방 조영술은 기본적으로 의사가 내 다이어프램 아래 벽에서 내 유방을 비틀어 피부를 쪼개었습니다. [당신이 인용한 연구에 따라] BC의 국소 재발의 80-100%가 원래 종양과 같은 사분면에 있다는 것을 이해하지만 방사선 팀은 나에게 영향을 받은 사분면에 부분적인 유방 방사선 조사를 제안하지도 않았으며, RT[2.8/3%]의 거의 모든 3% 이점. 0.2%의 이익을 위해 내 가슴의 3/4을 발산하고 싶다는 생각이 들었습니다!
나는 또한 나중에 RT "부스트" 영역에서 RO 연구를 배웠습니다. 그의 연구는 여전히 병원에서 환자를 모집하고 있다는 것을 알게 되었습니다. 내가 그를 본 병원, [그는 암 센터의 모든 여성에게 부스트를 적용하는 것으로 보입니다. 현지에서 심한 화상을 많이 보고 있습니다.] 그러나 내가 부스트 RT에 대해 읽었을 때 부스트 RT는 고위험 여성을 위해 사용하는 것에 관한 것입니다.
RO와의 상호 작용으로 인해 나는 그를 개인적으로, 그의 작업 방식, 환자에게 정보를 제공하는 것에 대한 경멸, 사전 동의에 대한 헌신의 부족을 불신하게 되었습니다. 나는 내 모든 법의학 기술을 사용하여 내 외과의나 종양 전문의가 나에게 어떠한 투쟁이나 압력도 없이 평범한 담론에서 나에게 공개할 의학적으로 적절한 정보를 그에게서 끌어냈습니다. 비꼬는 말이나 비꼬는 말 한 마디 없이. 나는 실제로 그 RT 부서에서 일하는 누군가를 알고 있으며, 그들의 작전 방식은 환자에게 RT에 대한 사실을 말하지 않고 그들이 사람들에게 제공하는 정보가 많을수록 가능한 한 질문을 회피하는 것이라고 자유롭게 확인했습니다. RT를 합니다. 나는 강한 환자 권리 배경에서 왔으며 실제로뿐만 아니라 철학적으로도 사전 동의를 약속합니다. 이 RO는 내가 가지고 있는 모든 전문적이고 개인적인 알람 벨을 울렸습니다. 나는 RO에 대한 나의 개인적 혐오와 그가 나를 조종하고 그가 원하는 대로 진행되도록 의학적으로 관련된 정보를 박탈하려는 방식을 사실, 통계 등을 냉정하게 바라보는 것에서 분리하기 위해 열심히 노력했습니다. 그리고 그가 혼란스러운 요소로 작용한다는 것에 대한 깊은 불신 없이 나에게 의미가 있는 RT에 대한 결정을 내리게 되었습니다.
나는 현재 진행 중인 감시를 위해 자신을 조직하고 주요 서방 국가의 계획을 조사했습니다. 나는 조밀한 유방을 가지고 있어 다른 사람들과 같이 유방 조영술을 신뢰할 수 없습니다[낮은 Ki는 종양이 13년 이상 거기에 있었고 그 중 12년 동안 격년 유방 조영술을 놓치고 있음을 나타냄], 매우 부드러운 유방 거의 항상, 눈물 유방 조영술의 마지막 라운드에서 내 오른쪽 유방 아래[때때로 잡아당기면 다시 열릴 것입니다]와 유방조영술 압박으로 혈압이 30점 추가로 치솟았습니다. 여기 내 두 번째 질문이 있습니다. RT와 보조 요법을 받은 적이 없고 조밀하지만 극도로 부드러운 유방을 갖고 있고 만져지는 덩어리가 작용하는 것처럼 보이기를 기다리고 싶지 않지만 발견한 사람에게 어떤 수술 후 감시 체제를 권장합니까? 유방 조영술은 매우 문제가 있습니다. MRI는 선택 사항이며, 그렇다면 얼마나 자주 권장합니까? 긴 시간 동안 죄송하지만 제가 비정상적인 상황에 있다는 것을 알고 있으며 사실을 확인하고 싶었습니다.
답변 우선 방사선 치료를 강요할 수는 없습니다. 그래서 당신이 그것을 원하지 않으면 케이스를 닫습니다. 같은 유방에서 새로운 암이 발병해야 할 위험은 1%보다 다소 적습니다(정확히 0.845% - 스웨덴 여성의 유방암 발병 위험률을 사용하여 이를 계산할 수 있습니다. 현재 호주 환율이지만 스웨덴 환율과 많이 다른지 의심스럽습니다.) 따라서 그 위험도 매우 작습니다. 그러나 귀하의 특정 사례에서 방사선 요법이나 화학 요법의 이점이 매우 작아 보인다는 데 동의할 수 있습니다. 전립선암으로 방사선 치료를 받은 적이 있습니다. 내가 받은 방사선량은 수술 후 유방 조사(저의 경우 7000 cGy/rad)에 대해 받는 것보다 상당히 높았고 제가 조사한 영역(방광 및 직장)의 구조는 방사선에 훨씬 더 민감합니다. 흉부. 그럼에도 불구하고 수술 대신 방사선 치료를 고집했던 것에 대해 후회할 이유가 전혀 없을 정도로 치료 부작용이 심하거나 심각하지 않다는 점을 말씀드리고 싶습니다! 그것은 또한 잘 작동했습니다 - 지금까지. 내 PSA는 8.8에서 0.05 미만으로 떨어졌습니다. 당신에게 돌아. 결론적으로 나는 당신이 방사선 요법이나 화학 요법을 원하지 않는 이유에 대해 어느 정도 이해하고 있습니다. 반면에 그러한 치료를 받아야 한다면 지금 해야 합니다. 나중에 훨씬 더 나쁜 대안입니다. 하지만 다시 선택은 당신의 몫입니다! 행운을 빕니다!
추신 귀하의 경우 후속 조치를 위해 유방 MRI 스캔을 권장합니다. 수술 후 치료가 없기 때문에 가능한 한 확실하게 하고 싶기 때문에 적어도 6개월에 한 번씩은 지금부터 해야 합니다.
http://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH에서 저에게 연락할 수도 있습니다.
거기에 질문의 수에는 제한이 없습니다. 참고:새 사이트!
