많은 사람들이 유방암 치료를 시작하기 위해 얼마나 기다려야 하는지 궁금해합니다. 여러 가지 이유로 유방암 수술을 다음 주에 해야 하는지, 수술 후 화학 요법(보조 화학 요법)을 한 달이나 두 달 연기할 수 있는지, 또는 4기 암 치료를 즉시 시작해야 하는지 궁금할 수 있습니다.
자신의 케어에서 권한 있는 결정을 내리기 위해 어떤 연구를 살펴보겠습니다. 은(는) 귀하에게 고유할 수 있는 유방암의 몇 가지 특성과 관련하여 치료 지연이 생존에 미치는 영향에 대해 알려줍니다. 이 정보를 검토한 후 환자 내비게이터와 이야기하는 것을 고려하십시오. 반직관적으로, 아래에 논의된 대규모 2019년 검토에 따르면 보험에 들지 않은 여성은 초기 유방암(및 낮은 사망률)에 대한 수술 전 대기 시간이 더 짧았습니다. 사전 승인 및 의료 시스템 탐색과 관련된 장애물이 원인일 수 있다는 생각이 들었습니다.
치료 지연에 대해 논의하고 있지만 몇 가지 치료가 지연되는 몇 가지 이유부터 시작하겠습니다. 며칠 또는 몇 주가 도움이 될 수 있습니다.
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정보에 따르면 몇 주 안에 수술을 받고 한 달 안에 화학 요법을 받는 것이 이상적이지만, 치료를 시작하기 위해 며칠 또는 몇 주를 기다려야 할 수 있는 몇 가지 매우 타당한 이유가 있습니다.
대부분의 외과의와 종양 전문의는 시간이 있다고 안심시켜 드릴 것입니다. 그 일반적인 규칙에 대한 예외(예를 들어, 중요한 장기를 압박하는 종양이 있는 경우). 시간을 들이는 것의 장점은 다음과 같습니다.
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PDF 다운로드 우리는 바쁜 삶을 살고 있습니다. 어떤 사람들은 수술을 받기 위해 다가오는 휴가나 자녀가 학교에 돌아올 때까지 기다릴 수 있는지 궁금해합니다. 다른 사람들은 보험이 새 직장에서 시작되거나 보험을 찾을 수 있을 때까지 기다리기를 희망합니다. 그리고 모든 사람이 진단을 받은 직후 수술을 받을 준비가 되었다고 느끼는 것은 아닙니다.
수술까지의 평균 대기 시간은 1998년 21일, 2003년 31일, 2008년 41일로 실제로 증가하고 있습니다.
당신은 기다리다? 전체 생존 및 특수 그룹에 대한 연구를 살펴보겠습니다.
여러 연구가 수행되었지만 수행된 방법에는 약간의 차이가 있습니다. 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 일부 연구에서는 최종 진단과 수술 사이의 시간을 살펴보았고 다른 연구에서는 증상(예:덩어리)의 발병과 수술 시간 사이의 시간을 살펴보았습니다. 일부는 모든 사람의 평균을 조사한 반면 다른 일부는 연령, 종양 유형 및 수용체 상태를 기준으로 사람을 구분했습니다. 의사가 더 공격적인 종양이 있는 여성에게 더 빨리 수술을 권장할 수 있기 때문에 연구도 왜곡될 수 있습니다. 다양한 그룹의 사람들에서 수술까지 걸리는 시간과 생존율을 살펴보겠습니다.
유방암 치료 방법JAMA Oncology 에 발표된 2016년 연구 NCDB(National Cancer Database)를 통해 115,000명 이상의 사람들(2003년에서 2005년 사이)의 데이터를 조사했습니다. 이 연구에는 미국 전역의 Commission on Cancer 인증 암 센터에서 치료를 받은 18세 이상의 사람들이 포함되었습니다.
모든 사람들은 다음과 같이 수술을 받은 초기(비전이) 유방암이 있었습니다. 그들의 첫 번째 치료. 그런 다음 그들은 30일 미만의 대기 시간, 31~60일의 대기 시간, 61~90일의 대기 시간, 91~120일의 대기 시간이라는 5가지 다른 간격으로 수술 대기 시간과 생존율을 조사했습니다. , 그리고 121일에서 180일의 대기 시간.
30일 지연될 때마다 생존율이 감소한다는 사실을 발견했습니다. 1기 및 2기 유방암과 함께. 결론은 치료 옵션을 논의하고 준비하는 데 시간이 필요하지만 조기 수술이 낫다는 것입니다.
위와 같은 연구에서도 65세 이상( SEER(Surveillance, Epidemiology, and End Results)-Medicare 연결 데이터베이스에서 1992년과 2009년 사이). 유방암은 60일 간격으로 질병별 생존율이 더 낮습니다. 결론은 위와 같았습니다. 빠른 수술(이상적으로는 30일 이내)이 좋습니다.
젊은 여성(15~39세)의 경우 2013년 연구 JAMA 수술 젊은 여성은 진단 후 6주 이내에, 가급적이면 더 일찍 수술을 받아야 한다고 제안했습니다. 약 9,000명의 여성을 대상으로 한 이 연구에서는 다음과 같은 5년 생존율을 발견했습니다.
흑인과 히스패닉의 경우 수술 지연이 생존에 더 큰 영향을 미쳤습니다. 비히스패닉계 백인.
진단과 수술 사이의 최적의 시간은 종양의 관점에서도 볼 수 있습니다. 두 배의 비율(유방암의 크기가 두 배로 늘어나는 데 걸리는 시간)은 종양에 따라 다르지만 성장합니다.
2016년 연구에서는 생존을 고려하지 않았지만 성장을 평가했습니다. 초음파 측정에 의한 수술 대기 시간 동안의 유방암 비율. 이 연구에서 진단과 수술 사이의 평균 대기 시간은 31일(8일에서 78일 사이)이었습니다.
진단 당시 종양의 평균 직경과 부피는 14.7mm와 1.3cm였습니다. 15.6밀리미터와 1.6센티미터.
그러나 수용체 상태에 따라 다른 종양의 성장률은 매우 달랐습니다.
지시한 바와 같이, 삼중 음성 또는 HER2 양성인 종양은 훨씬 빠르게 성장했습니다. 이것은 또한 진단과 수술 사이의 크기를 기반으로 한 병기의 증가와 관련이 있으며, 삼중 음성 종양의 18%가 증가(더 큰 종양 크기)하는 반면 에스트로겐 수용체 양성 종양의 2~3%만 변화합니다. 병기는 생존율과 연결되어 있기 때문에 이 연구는 특히 삼중 음성 또는 HER2 양성 종양이 있는 사람들의 조기 수술을 지원합니다.
수술 후 얼마나 빨리 수술을 해야 하는지에 대한 확실한 답변은 없지만 유방암 진단(확실한 연구를 수행하는 것은 비윤리적임), 조기 수술이 이상적인 것처럼 보입니다(단, 계획하는 데 짧은 시간을 갖는 것도 마찬가지로 중요합니다).
장기간 미루는 것은 위험할 수 있으며, 연구에 따르면 6개월 이상 미루는 사람은 질병으로 사망할 가능성이 두 배 더 높다는 연구 결과가 있습니다. 이것은 명확한 진단 없이 "관찰"하고 있는 유방 덩어리가 있는 사람들을 염두에 두는 것이 중요합니다. 모든 유방 덩어리는 설명이 필요합니다.
생존의 차이 외에도 불안은 수술을 더 빨리 예약하는 이유 중 하나일 수 있습니다. 나중에. 누구나 경험하는 불안의 수준이 다릅니다. 어떤 사람들은 기다리는 것이 매우 편안하다고 느끼는 반면 다른 사람들은 매우 불안해하며 "몸에 암이 있는" 것을 원하지 않습니다. 불안을 느끼시는 분들은 늦기 전에 수술을 고려해 보시는 것이 좋습니다.
초기 유방암 수술 후 많은 여성들이 보조 화학요법(및 다행히 유전자 검사는 이것이 필요한 사람과 그렇지 않은 사람을 정의하는 데 도움이 됩니다.
수술과 화학요법 사이의 기간은 수술을 얼마나 잘 하느냐에 따라 다소 다릅니다. 수술 부위가 화학 요법을 시작하기 전에 비교적 잘 치유되어야 하기 때문입니다. 그러나 절개 부위가 치유되면 이 치료를 시작하는 최적의 시간은 무엇입니까?
유방암에 대한 화학 요법유방암 연구 및 치료에 게시된 2016년 체계적 검토> 4주 이상 기다리면 재발 위험이 증가하고 생존율이 감소한다는 사실을 발견했습니다(4~8% 낮음). 일부 다른 연구에서는 화학 요법이 4주 이상 지연되었을 때 차이를 발견하지 못했지만 지연 시간이 길어질수록 생존율이 낮아진 것으로 나타났습니다.
수술과 마찬가지로 일부 사람들은 가능한 한 빨리 보조 화학요법을 시행함으로써 다른 사람들보다 더 많은 이점을 얻을 수 있습니다. 가능한 한. 2014년 연구에 따르면 수술 후 61일 이상 수술을 연기하면 생존율이 낮아지고 III기 질환이 있는 사람들은 생존율이 75% 더 낮습니다. 2018년 연구에 따르면 수술 후 30일 이내에 화학 요법을 시작하면 생존율이 증가합니다(60일 동안 기다리는 것과 비교) ) 단, 삼중음성 종양 또는 림프절 양성 종양이 있는 경우에만 해당됩니다.
이상적으로, 특히 고위험 종양이 있는 환자의 경우 가능하면 수술 후 30일 이내에 화학요법을 시작해야 합니다.
전이성 유방암 치료까지 최적의 시기를 찾는 연구는 거의 없지만 12주 이상을 기다리면 생존율이 낮아지는 것으로 나타났습니다. 그러나 일반적으로 MBC를 이용한 치료의 목표는 초기 질병과 다릅니다. 대부분의 사람들에게 초기 단계의 질병 치료는 재발 위험을 줄이는 것을 목표로 공격적입니다. MBC의 목표는 종종 질병을 통제하는 데 필요한 최소한의 치료를 사용하는 것입니다.
진단 후 즉시 수술 일정을 잡는 것이 어려울 수 있습니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.
어떤 사람들은 보험 회사에서 선택한 외과 의사가 원하는 시간보다 더 오래 진료가 가능하거나 합리적인 시간 내에 외과 의사와 성형외과 의사를 같은 날에 조율하기가 어렵습니다. 이것은 다른 곳보다 어떤 곳에서는 더 어려울 수 있습니다. 규모가 큰 암 센터에서는 진료 예약을 도와줄 코디네이터가 있을 수 있습니다. 커뮤니티에서는 대부분의 다리 작업을 직접 해야 할 수도 있습니다.
어쨌든 자신의 옹호자가 되는 것이 중요합니다. 어려움이 있는 경우 보험 회사와 협력하십시오. 때때로 수술을 즉시 예약할 수 있는 유일한 옵션인 경우 두 번째 또는 세 번째 단계의 제공자를 커버할 수도 있습니다(그러나 전화를 걸고 끈기 있게 기다려야 할 수도 있음). 일부 절차의 경우 일정을 잡기 전에 사전 승인이 필요합니다.
결정을 내리는 데 도움을 줄 뿐만 아니라 도움을 줄 수 있는 유방암 조직이 많이 있습니다. . 지원 그룹과 온라인 지원 커뮤니티는 또한 질문과 도전에 관한 훌륭한 선택입니다.
보험이 부족하거나 보험이 없는 사람들을 위한 옵션도 많이 있지만, 다리 작업을 수행하는 것은 일반적으로 귀하에게 달려 있습니다. SAGE 프로그램과 같은 프로그램뿐만 아니라 교통편에서 보육에 이르기까지 모든 것을 도울 수 있는 기타 많은 지원 프로그램을 이용할 수 있습니다. 암 센터의 사회 복지사와 이야기하는 것은 귀하의 선택 사항에 대해 배우는 데 매우 중요합니다.
보험에 가입한 사람들은 수술 전 지연 시간이 더 짧을 것이라고 직감적으로 말하지만, 그것은 사실이 아닌 것 같습니다. PLoS One에 대한 대규모 2019 연구 초기 치료까지의 시간이 생존에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위해 130만 명이 넘는 사람들을 조사했습니다. 이 연구에서 그들은 초기 유방암의 경우 진단과 수술 사이에 35일 이상을 기다리면 생존율이 감소한다는 것을 발견했습니다. 놀랍게도 보험에 들지 않은 사람들은 치료를 시작하는 데 걸리는 시간이 더 빨랐습니다.
이유는 확실하지 않지만, 아마도 보험에 가입한 사람들이 진단 검사 및 치료를 위한 사전 승인 절차를 거치며 귀중한 시간을 낭비했습니다. 대형 치료 센터의 미로를 탐색하는 데 어려움이 있을 수 있으며 저자는 환자 탐색이 적시에 암 치료를 보장하는 데 유익한 효과가 있음을 보여주는 최근 임상 시험에 대해 언급했습니다.
진단과 수술, 수술과 화학요법 사이의 최적 시기는 확실하지 않지만 , 조기 치료(이차 소견 및 수술로 인한 치유 등의 시간을 요함)가 이상적일 것 같습니다. 일부 연구는 혼란스러울 수 있지만(특히 새로 진단을 받고 HER2와 같은 것에 대해 막 배우는 경우), 귀하의 특정 암과 개인의 선호도를 이해하는 것은 귀하의 치료에 가장 적합한 시기에 대해 교육받은 선택을 하는 데 중요합니다 .