유방암이 에스트로겐 수용체 양성(ER+), 프로게스테론 수용체 양성(PgR+), 및 HER2/neu-positive(HER2+)—삼중 양성 유방암이라고 하는 것. 삼중 양성 유방암이 질병의 독특한 아형이라는 것에 대해 약간의 논란이 있지만, 이들 암은 세포 행동과 치료 반응 모두에서 다른 유방암과 다르게 작용하는 것으로 보입니다.
종양의 호르몬 수용체 상태를 아는 것이 중요합니다. 의료 제공자는 귀하의 치료 과정에 대해 최선의 결정을 내립니다. 그러나 삼중 양성 유방암의 경우 이는 종종 보이는 것보다 더 복잡합니다.
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PDF 다운로드 정상 유방 세포에는 에스트로겐과 인간 표피 성장 인자 수용체 2 또는 HER2 수용체가 있습니다. . 수용체 양성 종양의 경우 이러한 수용체의 수가 상당히 증가합니다. 돌연변이 또는 증가된 수의 유전자(유전자 증폭)는 이러한 과잉 생산을 초래합니다.
에스트로겐이 에스트로겐 수용체에 결합하면 세포의 성장을 자극합니다. HER2의 경우 수용체에 결합하여 성장을 자극하는 것은 성장인자입니다.
삼중 양성 유방암은 두 가지가 모두 작용하고 있습니다.
유방암의 약 20~25%(15~30 일부 연구에서는 %)가 HER2 양성입니다. 유방암의 약 70%는 에스트로겐 수용체(ER) 양성이며 이들 대부분은 프로게스테론 수용체 양성이기도 합니다.
HER2 양성인 암 중 약 50%가 ER 양성이며, 비록 ER 표현 낮은 수준일 수 있습니다.
전체적으로 종양의 약 10%가 삼중 양성으로 간주될 수 있습니다. 역학을 바라보는 규모 연구는 부족하다. 또한, 에스트로겐 양성의 정도는 종양마다 다를 수 있습니다.
HER2 양성인 유방암은 매우 다양할 수 있습니다. 일반적으로 HER2 양성인 종양은 더 공격적인 경향이 있고 생존율이 낮으며 호르몬 치료에 자주 반응하지 않습니다.
ER-양성(삼중-양성)이기도 한 HER2-양성 종양 , ER-양성 종양 및 HER2-음성처럼 행동할 수 있음 종양, 덜 공격적이고 호르몬 치료에 더 잘 반응합니다.
삼중 양성 유방암과 삼중 음성 유방암 사이에도 유사점이 있습니다.
삼중 양성인 종양은 응급실인 종양보다 더 공격적인 경향이 있습니다. 혼자 긍정적. 호르몬 요법은 덜 효과적일 수 있으며, 적어도 초기 단계의 종양에 대해서는 화학요법도 덜 효과적일 수 있습니다.
삼중 양성 유방암은 림프절이 양성일 가능성이 더 높습니다. 단독으로 ER 양성입니다.
언뜻 보기에는 삼중 양성 유방암이 가장 좋은 예후를 보일 것 같습니다. , ER-양성 또는 HER2-양성 종양이 뒤따르며, 삼중 음성 종양은 최악의 결과를 보입니다. 그러나 그렇지 않은 것 같습니다. 일부 삼중 양성 종양은 ER-양성 종양과 더 유사하게 작용하지만 이러한 종양 중 일부는 더 공격적이고 젊은 사람들에게 발생하며 진단 시 종양 등급이 더 높고 국부적으로, 지역적으로, 전이적으로 재발합니다.
ER-양성 및 HER2-양성 종양 모두 두 번 반응하는 것으로 보입니다. 치료에도. 슬프게도 이것은 사실이 아닙니다. 일부 종양의 경우 이 두 가지 치료법을 함께 사용하는 것이 덜 효과적이며 부작용의 위험이 증가할 수 있습니다.
초기 유방암을 조사한 연구에서는 두 수용체의 수준이 모두 높습니다. 이들은 ER-양성/HER2-음성(관강 A) 종양처럼 행동하는 종양입니다. 그러나 호르몬 요법의 감소된 효과도 지적되었습니다.
삼중 양성인 암은 HER2 또는 ER 양성 단독이며 이러한 수용체 간의 관계에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 이러한 수용체 간의 상호작용을 "누화"라고 합니다.
HER2와 ER 사이의 누화는 호르몬 저항성 신호로 작용할 수 있습니다. 다시 말해, 수용체(예:HER2 및 ER) 간의 통신은 항에스트로겐 요법이 삼중 양성 종양에서 덜 효과적일 수 있습니다.
유사한 방식으로 ER 신호의 활성화(ER 양성인 것과 관련됨) HER2 표적 요법에 대한 내성을 유발할 수 있습니다. 이것은 HER2-양성 종양의 일부 가변성을 설명할 수 있으며, 그 중 일부는 HER2-차단 약물에 대해 다른 것보다 훨씬 더 잘 반응합니다.
호르몬 요법이나 HER2 표적 요법에 대한 반응이 항상 예상과 다른 반응을 보이는 이유는 이 "누화" 때문일 수 있습니다.
HER2 요법(예:Herceptin)과 그러나 Tamoxifen이나 Faslodex(fulvestrant)와 같은 호르몬 요법은 호르몬 요법에 대한 ER 내성을 일부 회복할 수 있습니다.
또한 일부 유방암 화학 요법은 HER2 양성 종양에 더 좋거나 나쁘게 작용합니다. . 그러나 화학 요법은 초기 단계의 질병에는 덜 도움이 될 수 있지만 전이성 질병에는 큰 이점이 있습니다.
HER2 양성 치료 옵션전이성 삼중 양성 유방암은 일반적으로 전이성 HER2 양성 유방암과 다르게 치료됩니다. . 단독으로 HER2 양성인 종양과 달리 HER2 차단 요법과 함께 화학요법을 사용하면 명확하고 상당한 생존 이점이 있는 것으로 보입니다. 호르몬 요법(예:아로마타제 억제제)이 뒤따를 수 있습니다.
일반적으로 삼중 양성 유방암 종양의 행동과 반응은 다음과 유사합니다. 에스트로겐 양성/HER2 음성 종양. 캘리포니아 암 등록소(California Cancer Registry)에서 실시한 후향적 연구에서는 여성의 1~3기 원발성 침습성 유방암 사례 123,780건을 조사했습니다. 삼중양성종양 환자와 에스트로겐 양성/HER2 음성종양 환자의 5년 생존율 차이는 1기 1% 미만, 2기 2.2%였다. 3단계에서 두 하위 유형 간의 생존.
즉, HER2와 에스트로겐 수용체 사이의 잠재적인 누화는 두 수용체 모두에 대한 저항성으로 이어질 수 있습니다. 호르몬 및 HER2 지시 치료.
삼중 양성 종양에 대한 최선의 치료 방법에 대한 불확실성이 있으며, ER 등의 발현 정도에 따라 다른 부분집합이 있다는 것. 또한 한 유형을 표적으로 하는 약물에 대한 반응 감소 가능성이 우려됩니다. 답을 찾고 저항으로 이어지는 누화를 줄이는 방법을 찾기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.