초기유방치료 시 발생할 수 있는 부작용과 합병증 암? 수술, 화학요법, 방사선 치료와 관련된 합병증과 심리적, 사회적 합병증에 대해 알아보겠습니다.
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유방암 치료 옵션
부작용 대 합병증
부작용과 합병증을 대조하는 것이 중요하지만 둘 다 논의할 것입니다. 부작용은 상당히 흔하고 흔히 예상되는 증상입니다. 부작용의 예는 화학 요법 중 탈모입니다. 대조적으로, 합병증은 덜 일반적이며 예상되지 않지만 때때로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 예를 들면 화학 요법으로 인한 심부전이나 백혈병의 발병이 있습니다.
치료와 관련된 부작용이 있을 수 있지만, 많은 사람들이 아래의 합병증을 경험하지 않습니다. 우리는 이 목록이 당신을 두렵게 하는 것을 원하지 않지만, 이 지식이 당신에게 무엇인가 잘못될 수 있다는 경고를 함으로써 당신이 필요하다면 가능한 한 빨리 의료 도움을 찾을 수 있기를 바랍니다. 먼저 받을 수 있는 특정 치료법을 살펴보겠습니다.
수술의 부작용 및 잠재적 위험
유방절제술이든 유방절제술이든 어느 정도 부작용이 있을 수 있습니다. 수술 후 며칠 동안 통증이 있습니다. 림프절 절제술을 받았다면 한동안 팔의 움직임이 제한될 수 있습니다. 물론 수술을 하면 흉터가 남습니다.
반대로 가능한 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
감염: 사람이 수술을 받을 때마다 절개 부위에 박테리아가 유입되어 감염을 일으킬 위험이 있습니다. 의사는 열, 발적 또는 압통과 같은 증상을 관찰하도록 요청할 것입니다. 유방 절제술이나 림프절을 제거한 경우 하나 또는 여러 개의 수술 배수구가 있을 수 있습니다. 이러한 배수구는 다른 합병증을 줄일 수 있지만 박테리아가 몸에 들어갈 수 있는 통로가 될 수도 있습니다.
마취에 대한 반응: 대부분의 유방암 수술은 전신 마취 하에 이루어지며 약간의 합병증 위험이 있습니다.
혈액: 장액종은 유방 조직이 제거된 부위에 액체가 고이는 것입니다. 배액의 목적은 이 체액을 제거하는 것이지만 배액이 있어도 때때로 장액종이 발생할 수 있습니다.
혈종: 출혈이 계속되는 절개 부위가 있는 경우 혈종(혈액이 고이는 것)이 형성될 수 있습니다.
혈전: 수술은 다리에 혈전이 생기는 위험 요소입니다. 치료하지 않으면 이 혈전이 떨어져 나와 폐로 이동할 수 있습니다(폐색전증). 유방암 수술 후 흔하지는 않지만 일어나서 걷고 장기간 침대에서 쉬는 것을 피하면 위험을 줄일 수 있습니다. (화학 요법은 또한 혈전의 위험을 증가시킵니다.)
장기 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
얼어붙은 어깨 :일부 여성들은 유방암 수술 후 어깨의 움직임이 제한됩니다. 움직임이 더 제한되면 어깨가 얼어붙을 수 있습니다. 물리 치료는 이 상태를 치료하는 데 매우 효과적이지만 예방이 항상 가장 좋습니다. 일부 외과의 사는 여성이 수술에서 치유된 후 유방암 물리 치료사(특히 암 재활을 위한 스타 프로그램을 통해 인증된 사람)를 만나 문제가 없는지 확인하도록 권장합니다.
림프부종 :림프부종은 수술 중 겨드랑이의 림프관이 손상된 상태입니다. 림프절 절제술을 시행할 때 더 자주 발생합니다. 증상으로는 한쪽 팔이 다른 쪽 팔보다 훨씬 더 부어 있습니다. 많은 수의 유방암 수술을 수행하는 외과의를 선택하면 위험을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 유방암 측면에 있는 팔의 부상을 예방할 수 있습니다. 림프부종의 가능성이 있기 때문에 외과의가 유방암 측에서 채혈을 하거나 혈압을 측정하지 말라고 합니다.
나쁜 미용 결과 :반드시 신체적으로 해로운 합병증은 아니지만 좋지 않은 미용적 결과는 감정적으로 어려울 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 재건 옵션뿐만 아니라 재수술을 위한 많은 옵션이 있는 경우가 많습니다.
유방 재건으로 인한 합병증:
재건은 감염, 출혈, 혈전과 같은 초기 유방암 수술과 동일한 합병증의 위험이 있습니다.
구체 구축: 우리 몸은 조직에 이상이 있을 때 이를 인식하고 종종 그 이상을 차단하려고 시도합니다. 성형 외과 의사는 유방 재건 후 구형 구축의 위험을 줄이는 방법을 찾고 있습니다. 그것이 발생하면 유방 보형물이 단단하고 변위되고 압통이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 상태가 발생하면 할 수 있는 수술이 있습니다.
화학 요법의 합병증
화학요법의 부작용은 잘 알려져 있습니다. 더 일반적인 영향으로는 탈모, 골수 억제(적혈구, 백혈구 및 혈소판 수치가 낮아짐) 및 메스꺼움이 있습니다. 화학 요법은 암세포와 같이 빠르게 분열하는 세포를 죽이지만 모낭, 골수 및 소화관에 있는 세포도 빠르게 분열하고 있습니다.
최근 몇 년간 화학 요법의 부작용을 관리하는 데 상당한 발전이 있었습니다. 투여되는 약물은 종종 메스꺼움과 구토를 예방할 수 있으며, 감염 위험을 줄이기 위해 호중구 수(백혈구의 일종)를 충분히 높게 유지하기 위해 Neulasta 또는 Neupogen을 주사할 수 있습니다.
치료 후에도 지속될 수 있는 합병증 및 부작용은 다음과 같습니다.
감염(열성 호중구감소증): 백혈구 수가 너무 낮아 적극적인 치료가 필요한 경우 심각한 감염이 발생할 수 있습니다. 화학요법으로 인한 호중구감소증으로 인한 감염은 화학요법 치료 전반에 걸쳐 가장 위험한 부작용 중 하나입니다.
말초 신경병증: 말초신경병증은 바늘로 찌르는 듯한 성가신 느낌과 함께 감각이 둔해지는 것으로 여성이 손과 발에서 느낄 수 있습니다. 불행히도 이것은 치료 후에도 오래 지속될 수 있지만 연구자들은 위험을 줄이는 방법을 찾고 있습니다. 이는 종종 탁솔(파클리탁셀)과 같은 "탁산" 약물에 의해 발생합니다.
화학뇌: 단기 기억의 감소(키 분실) 및 멀티태스킹 문제와 같은 인지 기능의 어려움은 화학 요법 후 일부 여성(및 남성)의 우려 사항이며 "케모브레인"으로 명명되었습니다. 이 영역은 많은 관심을 받고 있으며 일부 종양 전문의는 십자말 풀이에 불과하더라도 정신 운동이 도움이 될 수 있다고 믿습니다.
불임. 암 치료 후 불임은 흔하며, 대부분의 여성은 화학 요법 후 생리를 중단합니다. 젊은 여성의 경우 일정 시간이 지나면 생리가 다시 시작될 수 있지만 이것이 다산을 보장하는 것은 아닙니다. 치료를 마친 후에 임신을 하고 싶다고 생각한다면 시작하기 전에 종양 전문의와 상담하십시오. 일부 여성은 유방암 치료 후에도 출산을 허용하는 냉동 배아와 같은 옵션이 있습니다.
더 심각한 합병증은 다음과 같습니다.
심장 질환: 심장병은 화학 요법을 받은 후 수십 년 후에도 발생할 수 있습니다. 약물 아드리아마이신(독소루비신)은 복용량에 따라 약물을 투여받는 여성의 최대 36%에서 심부전을 유발할 수 있습니다. 심장 문제를 일으킬 수 있는 또 다른 약물은 허셉틴(트라스투주맙)이며 복용하는 동안 심장 기능을 면밀히 모니터링해야 합니다 . 비교할 기준선을 얻기 위해 화학 요법을 시작하기 전에 심장 검사를 받을 가능성이 높습니다. 심부전의 증상으로는 숨가쁨, 지구력 감소, 다리 부기, 때로는 분홍색 거품 액체를 토하는 등이 있습니다.
백혈병과 같은 이차 암: 유방암에 사용되는 화학 요법 약물은 발암 물질(암 유발 물질)로도 알려져 있습니다. 2차 암(종종 연조직 육종 또는 급성 골수성 백혈병 또는 AML)이 발생할 위험은 적지만 화학 요법의 이점이 이러한 위험을 훨씬 능가하는 경우가 많습니다.
또한 화학 요법의 덜 일반적이지만 가끔 장기적인 부작용이 있습니다.
호르몬 요법의 합병증
타목시펜(폐경 전 여성용) 및 아로마타제 억제제(폐경 후 여성용 또는 난소 억제 요법을 받은 폐경 전 여성의 경우) 안면 홍조를 유발할 수 있습니다. 그러나 타목시펜은 일부 조직에는 에스트로겐 유사 효과가 있고 다른 조직에는 항에스트로겐 효과가 있기 때문에 둘 사이에는 차이가 있습니다.
아로마타제 억제제는 대조적으로 체내 에스트로겐 형성을 감소시켜 많은 증상 중 에스트로겐 결핍 증상이 있습니다. 아로마타제 억제제로 분류되는 약물에는 Arimidex(anastrozole), Femara(letrozole) 및 Aromasin(exemestane)이 있습니다.
두 약물 범주 모두 안면 홍조, 질 건조 및 불편함을 유발할 수 있습니다. 타목시펜은 일부 근육통을 유발할 수 있지만 아로마타제 억제제는 약물을 사용하는 사람들의 거의 절반에서 근육 및 관절 통증을 유발하는 것으로 잘 알려져 있습니다. 긍정적인 측면에서, 두 범주의 약물 모두 유방암 재발 위험을 절반으로 줄입니다. 그리고 그러한 안면 홍조가 당신을 약간 미치게 만든다면 은색 안감이 있다는 사실을 알고 안도할 수 있습니다. 안면 홍조는 호르몬 요법을 사용하는 사람들의 더 높은 생존율과 관련이 있습니다.
타목시펜의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
자궁암: 유방 조직과 달리 타목시펜은 자궁(자궁내막 조직)을 자극할 수 있습니다. 미국 암 학회에 따르면 자궁암의 위험은 50세 이후에 500명 중 1명 정도로 낮고 발생하면 초기에 발견할 수 있는 경우가 많습니다. 가장 흔한 증상은 질 출혈입니다.
혈전: 다리의 혈전(심부 정맥 혈전증)과 폐색전(폐로 이동하는 혈전)이 모두 드물게 발생할 수 있습니다.
백내장: 다행히도 백내장은 수술로 비교적 쉽게 치료할 수 있습니다.
약물 상호작용: 정확히 합병증은 아니지만 타목시펜과의 처방 및 비처방 약물 상호 작용을 모두 알고 있는 것이 중요합니다. 예를 들어, 일부 세로토닌 재흡수 억제제(예:Paxil)는 타목시펜의 효과를 거의 완전히 무효화하여 마치 타목시펜을 전혀 복용하지 않는 것처럼 보일 수 있습니다.
아로마타제 억제제의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
골감소증 및 골다공증. 아로마타제 억제제는 뼈 손실을 일으키고 척추, 엉덩이 및 기타 부위의 뼈 손실로 인해 종종 골절이 발생합니다. 최근 일부 여성의 치료에 비스포스포네이트(예:Zometa)를 추가하면 향후 이러한 위험을 줄일 수 있습니다.
심장 문제. 심장 박동 장애, 심장 판막 문제, 심낭염과 같은 심장 장애는 아로마타제 억제제를 복용하는 여성에게 더 흔하지만 심장마비 및 뇌졸중과 같은 심각하고 생명을 위협하는 문제의 위험은 증가하지 않습니다.
방사선 요법의 합병증
방사선 요법은 유방 절제술 후 또는 유방 절제술을 받은 여성에게 자주 사용됩니다. 양성 림프절이 있습니다. 일반적인 부작용으로는 피부 발적, 발진, 피로 등이 있습니다.
방사선 요법의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
감염: 발적과 심지어 물집도 비교적 정상적인 부작용이 될 수 있지만, 개방성 궤양은 심각한 감염이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 즉각적인 재건 수술 후 방사선 치료를 받는 사람은 감염 위험이 더 큽니다.
섬유증: 방사선 요법은 피부의 질감을 변화시켜 덜 유연합니다. 이것은 유방 조직의 변화(섬유증)와 조기 재건을 받은 경우 구형 구축을 초래할 수 있습니다. 방사선은 또한 폐에 염증(방사선 폐렴)을 일으켜 폐 섬유증을 유발할 수 있습니다.
심장병: 방사선 치료는 심장을 손상시킬 수 있지만 방사선 치료사는 심장에 대한 노출을 최소화하기 위해 받을 방사선을 정렬하려고 합니다. 호흡 관문이라고 하는 새로운 기술은 호흡 조절을 통해 심장이 방사선에 노출되는 것을 훨씬 더 줄일 수 있습니다. 방사선의 심장 관련 영향과 화학 요법으로 인한 영향의 조합을 고려해야 합니다. 일부 종양 전문의는 이러한 요법(특히 아드리아마이신과 화학 요법 및 유방 절제술 후 방사선 요법의 조합)을 받은 여성이 특히 심장 질환을 암시할 수 있는 증상이 나타날 경우 심장 전문의와 상의해야 한다고 생각합니다.
일부 덜 일반적이지만 방사선 요법의 장기적인 부작용에 관한 것입니다. 폐암과 식도암의 발병률이 증가하는 것과 같습니다. 대부분의 경우 방사선 요법의 이점이 이러한 합병증의 위험을 능가하지만 2017년 연구에서는 흡연하는 여성의 경우 흡연과 결합된 방사선의 위험이 이점을 능가할 수 있다고 제안했습니다. 흡연자는 방사선 치료를 받기 전에 금연해야 하며, 가능하지 않은 경우 방사선 종양 전문의와 방사선 치료의 지혜에 대해 주의 깊게 상담해야 합니다.
심리적/사회적 부작용 및 합병증
유방암 진단을 받는 것은 엄청난 심리적 적응입니다. 연구에 따르면 치료가 가능한 작은 종양이 있거나 크고 진행된 병기의 종양이 있는지 여부는 중요하지 않습니다. "C워드" 진단을 받으면 몇 초 만에 인생이 바뀝니다.
관계가 자주 바뀌고 멀리 있는 친구가 가까워지고 가장 가까운 친구가 미끄러질 수 있습니다. 모든 사람은 사랑하는 사람과 다른 방식으로 암에 대처합니다.
때로는 암이 우울증을 일으키며, 암이 있는 사람보다 자살률이 더 높습니다. 일반 인구. 이러한 감정을 암 피로에 추가하고 암에 대처하는 것은 어려운 일입니다.
강력한 사회적 지원 시스템이 중요하다는 것을 배우고 있습니다. 유방암의 생존과 관련이 있으며 신체적 문제만큼 다루어야 합니다. 많은 사람들이 치료사와 이야기하는 것이 적응 기간 동안 도움이 된다는 것을 알게 됩니다. 대처하는 데 어려움이 있는 경우 의료 제공자와 상담하십시오.
합병증 위험 감소
위험을 낮추기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있다는 점에 유의하십시오. 초기 유방암 치료 중 합병증 발생
담배를 피우면 끊으십시오. 흡연은 상처 치유를 방해하고 감염(및 감염과 관련된 모든 것) 위험을 높입니다. 또한 치료로 인한 심장병 위험을 증가시킵니다.
화학요법 중 감염 예방을 실천하십시오. 백혈구 수치를 높게 유지하는 약을 복용하더라도 손을 잘 씻고, 사람이 많은 곳을 피하고, 아픈 사람과 거리를 두십시오.
유방암에 대한 최신 연구를 확인하십시오. 더 많은 사람들이 생존함에 따라 우리는 치료와 관련된 장기적인 문제와 위험을 최소화하는 방법에 대해 더 많이 배우고 있습니다.
자신의 신체와 증상에 주의하십시오. 유방암 치료의 잠재적인 합병증 중 상당수는 치료할 수 있으며 치료는 나중에 시작하는 것이 가장 효과적입니다.
암 재활
더 많은 사람들이 암에서 살아남으면서 우리는 많은 암 생존자들이 치료의 늦은 효과. 최근에는 "암 재활을 위한 스타 프로그램"이라는 프로그램이 만들어졌습니다. 이 프로그램은 현재 많은 암 센터에서 이용할 수 있습니다. 이는 암의 장기적인 영향을 최소화하고 "뉴 노멀" 생활을 방해하는 신체적 또는 정서적 증상을 해결하는 데 도움이 되도록 고안되었습니다.
베리웰의 한마디
암 치료의 부작용 및 잠재적 합병증 목록 살펴보기 예상할 수도 있고 위협적일 수도 있습니다. 이러한 합병증은 흔하지 않으며 이러한 합병증을 많이 또는 전혀 경험하지 않고도 치료를 마칠 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 기억하십시오. 결론은 위험이 있더라도 연구에 따르면 암을 예방하는 이러한 치료법의 이점이 잠재적 위험보다 훨씬 더 크다는 것입니다.
