유방암 진단을 받았을 때, 당신의 마음에 큰 질문은 아마도 얼마나 나쁜가요? 의사는 진단 및 병기 과정을 통해 진행된 암이 어떻게 진행되는지 결정하여 단계 로 암을 표시합니다. 0과 4 사이.
단계가 높을수록 암이 더욱 발전했습니다. 치료 옵션은 일반적으로보다 진보 된 암에 더 공격적이며 예후 또는 전망이 더 나쁩니다.
Verywell / Jessica Olah
유방암은 유방 조직 안팎에서 발생하는 통제되지 않은 성장 (종양)입니다. 더 진보 된 암도 다른 조직으로 퍼 졌을 것입니다.
유방암은 여성에서 가장 흔한 암 중 하나입니다. 매년 280,000 명 이상의 여성이 미국에서 유방암 진단을 받고 있습니다. 고맙게도, 유방암 진단을받은 여성의 약 90%가 여전히 5 년 후에도 살아 있습니다.
암 진단을 받으면 테스트 및 분석을 받게됩니다. 의사는 암의 단계를 결정하기 위해 미국 공동 암위원회 (AJCC)가 설정 한 지침과 함께 이러한 결과를 사용합니다.
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병기 암을 통해 의사는 암 환자를 그룹으로 분석 할 수 있으며, 처음 진단했을 때 암의 특성에 의해 정의됩니다. 그런 다음이 그룹을 연구하여 암에 가장 적합한 치료 옵션이 무엇인지 결정 하고이 그룹의 예후를 이해할 수 있습니다.
이 기사에서는 유방암이 어떻게 단계적으로 진행되는지, 단계의 의미가 무엇인지, 유방암의 다양한 단계를 검토하고 치료 옵션에 미치는 영향을 설명합니다.
유방암 병기는 큰 종양의 지, 얼마나 멀리 퍼진 지, 그리고 종양의 유전학과 같은 다른 특성에 의해 결정됩니다. 암 단계는 수술 전에 (임상 단계라고 함) 또는 수술 후 (병리학 적 또는 수술 단계라고 함)
를 결정할 수 있습니다.Cancer의 임상 단계는 신체 검사, 생검 (실험실에서 분석을위한 작은 조직 샘플 제거) 및 영상 검사를 통해 결정됩니다. 이러한 이미징 테스트에는 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 양전자 방출 단층 촬영 (PET), 자기 공명 영상 (MRI) 또는 초음파가 포함될 수 있습니다.
수술 후, 유방암 단계가 병리학 적 단계로 확인되거나 업데이트되며, 발견 된 특징과 수술 중에 암이 얼마나 많이 확산되었는지에 대한 추가 정보를 사용하여.
생검 조직은 병리학 자라고 불리는 전문 의사에 의해 분석됩니다. 이 의사들은 현미경 아래의 세포를보고 그들이 어떻게 생겨나는지, 얼마나 많은 사람들이 적극적으로 나누고 있는지 결정합니다. 그런 다음 세포에 등급 을 제공합니다 1에서 3까지.
낮은 등급에서는 세포가 더 정상적으로 보이고 성장이 느리지 만, 더 높은 등급에서는 세포가 더 빨리 자라며 정상 세포와는 매우 다르게 보입니다.
이 생검 조직은 또한 암 세포가 표면에서 어떤 수용체를 발현하는지 확인하기 위해 테스트 될 것입니다. 면역 조직 화학이라고하는이 과정은 수용체에 부착하고 세포를 강조하는 특수 염료를 사용합니다.
세포는 이와 같은 수용체를 사용하여 신체의 다른 부분에서 신호를받습니다. 수용체는 세포의 외부 층에 걸친 특수 단백질이며, 세포 외부와 내부 모두에서 작용합니다.
암 세포에서 수용체가 무엇인지 알면 의사가 암에 가장 적합한 치료법을 더 잘 이해하는 데 도움이됩니다. 유방암을 준비하는 데 중요한 두 가지 주요 호르몬 수용체는 다음과 같습니다.
유방암은 이들 호르몬 수용체 각각에 대해 양성 또는 부정적 일 수있다. 두 가지 모두에 대해 음성이라면 암은 호르몬 수용체 음성 (HR-)으로 간주됩니다. 그들이 하나 또는 둘 다에 양성이라면 암을 호르몬 수용체 양성 (HR+)이라고합니다.
유방암의 호르몬 수용체 상태유방암 세포의 또 다른 중요한 특성은 인간 표피 성장 인자 수용체 2 (HER2)를 발현하는 능력입니다. HER2는 특수 얼룩을 사용하여 생검 샘플에서 검출됩니다.
HER2- 양성 암은 암의 성장을 촉진하는 HER2 단백질의 수준이 높다. HER2+ 암은 더 빨리 자라는 경향이 있지만이 단백질은 또한 치료의 대상입니다.
HER2 양성 및 음성 유방암 :차이유방암이 3 개의 수용체 (에스트로겐, 프로게스테론 및 HER2) 모두에 대해 음성이라면, 3 중 음성으로 간주됩니다. 트리플 음성 유방암은 다른 암보다 더 빨리 자라고 퍼지고 치료 옵션이 적기 때문에 결과가 더 나빠집니다.
의사는 또한 수술 또는 생검 중에 취한 세포를 테스트하여 암이 발현하는 유전자를 결정할 것입니다. 어떤 유전자가 켜져 있는지, 치료 후 암이 얼마나 돌아올 가능성을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
당신이들을 수있는 테스트의 세 가지 예로는 Oncotype DX, Mammaprint 및 Prosigna가 있습니다. 이 테스트는 초기 단계 암에서 더 자주 사용됩니다.
준비의 경우, 종양형 DX의 재발 점수는 HR 양성, HER2- 음성이며 3 개의 림프절이 미만으로 퍼진 단계 0, 1, 2 또는 3A 종양에서 사용될 수있다. 점수가 높을수록 (100 개 중)는 암이 되풀이 될 가능성이 높고 환자가 화학 요법에서 볼 수있는 이점이 많을 가능성이 높습니다.
암 준비는 일반적으로 TNM 시스템을 따릅니다. 이 시스템은 다른 고체 암에 널리 적용될 수있는 방식으로 암의 세 가지 특징을 정의합니다.
세 글자 각각은 숫자가 할당되므로 주어진 암은이 세 가지 요소에 의해 설명 될 수 있습니다. "x"는 특성을 측정 할 수 없다는 것을 의미합니다.
종양의TNM의 "T"는 1 차 종양 인 첫 번째 및 원래 암을 나타냅니다. 의사는 주요 종양의 크기를 측정하고 장기의 층 내에서 얼마나 멀리 퍼져 있는지 결정합니다.
0 ~ 4의 T 측정은 주요 종양의 성장의 크기와 범위를 설명합니다. 0은 주요 종양을 찾거나 설명 할 수 없음을 나타냅니다.
노드 의"N"은 면역계의 체액을 걸러 내고 면역 세포의 집 역할을하는 작은 조직의 작은 조직 인 림프절을 나타냅니다. 림프절은 암이 신체 전체에 퍼질 수있는 주요 방법 중 하나이므로 암이 기원을 넘어 퍼지기 시작할 때 암이 나타나는 첫 번째 장소입니다.
.N 숫자는 1과 3 사이에 주어지며 암이 퍼진 림프절 수를 정의합니다. N0은 암이 림프절에서 발견되었음을 의미합니다. 암성으로 계산 되려면 림프절은 약 0.2 밀리미터의 크기 인 200 개 이상의 암 세포의 성장을 가져야합니다.
이 숫자에 따른 암 세포 질량은 N 병기에 계산되지 않지만 N0 (I+) 또는 N0 (mol+)으로 표시됩니다. N0 (I+)은 이들 세포가 현미경 기술을 사용하여 검출 될 때 사용된다. N0 (mol+)은 RT-PCR이라는 분자 기술을 사용하여 암의 존재가 검출 될 때 사용됩니다.
전이의 경우암이 전이되면 기원에서 다른 기관으로 퍼졌습니다. TNM 스테이징 표준의 "M"은 전이를 나타냅니다. 전이는 암을 치료하기 어렵게 만듭니다.
M1은 암이 다른 주요 기관으로 퍼졌다는 것을 의미합니다. 유방암이 폐, 간 및 뼈를 포함하도록 퍼지는 일반적인 기관. 0은 암이 퍼졌다는 증거가 없음을 나타냅니다.
암의 단계는 처음 진단 된 시점에서 결코 변하지 않습니다. 암은 종양이 자라거나 퍼지거나 사라지고 돌아 오더라도 항상 첫 진단에 제공된 단계에 의해 항상 언급됩니다. 재발을 포함하여 암의 단계에 추가 세부 사항이 추가 될 수 있습니다.
암의 TNM 수는 암 단계를 결정하는 데 사용됩니다. 이 단계는 0에서 4로 그룹화되며 많은 변전소를 가질 수 있습니다.
일반적으로, 단계 0 암은 확산되지 않은 비정상 세포로 정의된다. 1 단계, 2 및 3 종의 종양은 암성이며, 확산되고 더 커지기 시작했습니다. 4 단계 암은 일반적으로 가장 진보되고 신체의 먼 부분으로 퍼졌습니다.
AJCC는 2018 년에 8 번째 암 준비 가이드 라인을 발표했습니다. 최신판에는 유방암의 예후를 나타낼 수있는 혈액에 발견 된 특정 마커가 포함되어 있습니다. 또한 암의 HER2, ER 및 PR 상태도 포함됩니다.
이 새로운 지침에는 ER- 양성, HER2 음성 및 림프절에 퍼지지 않은 암에 대한 Cancer의 Oncotype DX 점수가 포함됩니다.
최신 지침에는 암의 등급 (병사)이 병리학자가 현미경으로 검사 한 후 암 세포에 대한 점수도 포함됩니다.
이러한 모든 다른 요소를 고려하기 때문에 유방암 병기가 복잡합니다. 환자가 주어진 단계로 끝날 수있는 여러 가지 방법이 있습니다. 그러나 이러한 요인들은 의사가 유방암 환자를 치료할 때 고려해야 할 사항입니다.
유방암의 주어진 단계는 림프절 수, 바이오 마커 상태, 암의 수용체 특성 및 유전학, 원래 종양의 크기와 확산으로 구성됩니다.
다음은 유방암 단계에 대한 일반적인 지침이지만, 암의 실제 단계는 종양의 호르몬 수용체와 HER2 상태 및 종양형 DX 재발 점수의 영향을받을 수 있습니다.
특정 암이 왜 보유하고 있는지 궁금하다면, 의사에게 특정 병기를 줄 때 어떤 요인이 어떤 요인에 있는지에 대한 추가 설명을 물어보십시오.
.단계는 다음과 같습니다.
의료 팀은 유방암 준비에 따라 치료를 권장합니다. 구체적인 치료법은 또한 많은 개별 요인에 따라 달라 지므로 항상 의료 전문가와 옵션을 논의하십시오.
단계 0 암은 암이 발생하지 않도록 질량 및 호르몬 요법을 제거하기 위해 수술로 치료할 수 있습니다.
1 단계 유방암은 일반적으로 수술로 치료하여 질량을 제거하고, 잠재적으로 방사선 요법으로 해당 지역을 치료합니다.
호르몬 요법과 화학 요법은 암이 돌아올 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 림프절은 또한 암을 검출하기 위해 생검 또는 해부 될 것입니다.
표적 요법은 HER2- 양성 1 단계 암에도 사용될 수 있습니다.
2 단계 유방암에 대한 치료 옵션에는 종양 (유방 또는 흉벽에 대한 럼프 절제술 및 방사선) 또는 유방 제거 (유방 절제술)를 제거하는 수술이 포함되며, 이는 방사선 치료가 필요하거나 필요하지 않을 수도 있습니다.
화학 요법은 수술 전에 종양을 수축시키는 데 사용될 수 있으며 재발의 위험을 줄이기 위해 일반적으로 권장됩니다.
림프절은 제거되고 생검되며 다른 사람들은 방사선으로 치료해야 할 수도 있습니다.
암의 특성에 따라 호르몬 요법, 표적 요법 또는 면역 요법을받을 수도 있습니다.
3 단계 유방암 치료에는 일반적으로 수술 후 수술 및/또는 림프절을 치료하기 위해 수술 및 방사선 후 종양을 축소하기 위해 화학 요법과 함께 수술 (lumpectomy 또는 Mastecom Commy)의 조합이 포함됩니다. 림프절도 수술 중에 제거 될 것입니다.
호르몬 요법을 포함한 표적 치료법은 암의 특정 특성에 따라 사용될 수 있습니다.
4 단계 유방암 치료 옵션은 증상을 완화하고 삶의 질을 향상 시키며 수명을 연장하는 것을 목표로합니다. 여기에는 호르몬 요법, 표적 요법, 화학 요법, 면역 요법, 방사선 또는 수술이 포함될 수 있습니다.
면역 요법은 고위험 (2 단계 및 3 단계) 트리플 음성 암의 옵션 일 수 있습니다.
유방암 준비는 치료 옵션을 안내하는 데 도움이됩니다. 신체 검사, 생검, 영상화, 호르몬 수용체 검사 및 유전자 검사가 필요합니다. 단계는 AJCC 병기 시스템의 기준에 따라 결정됩니다. 단계 0에서 4 단계까지 암의 단계는 결정되면 변하지 않습니다.
.유방암 진단, 특히 진보 된 경우 생명을 뒤집을 것입니다. 특정 단계의 암 진단을받은 이유를 알아 내려고 뇌가 스크램블 에그처럼 느낄 수 있습니다.
유방암 병기는 점점 더 복잡한 절차이지만 의사는 특정 암을 치료하는 최선의 방법과 예후가 무엇인지에 대한 더 나은 손잡이에 대한 더 나은 아이디어를 제공합니다.
.고맙게도, 유방암은 비교적 진보 된 단계에서도 예후와 많은 효과적인 치료 옵션을 가지고 있습니다. 매년 유방암 진단을받는 백만 명의 미국인이 1 분의 1 이상으로 혼자가 아닙니다.
유방암 단계를 결정하기 위해 의사는 신체 검사를 수행하고 자세한 개인 및 가족력을 취할 것입니다. 또한 영상 검사 및 혈액 검사를 주문합니다. 그들은 질량의 조직 샘플을 섭취하거나 질량을 제거하기로 결정하고 림프절 근처의 림프절을 테스트하기로 결정합니다.
이 조직 샘플은 암 세포가 어떻게 생겼는지 결정하기 위해 분석 될 것이다. 암 샘플은 또한 암에 다양한 특성을 제공하는 수용체에 대해 테스트 될 것입니다.
Oncotype DX라는 검사는 암 조직의 샘플에서 수행되며, 이는 유전자 구성에 기초하여 재발 점수를 제공합니다.
자세한 내용 :유방 종양 크기 및 병기대부분의 고체 암에 사용되는 암 준비 시스템은 암 및 국제 암에 대한 미국 공동 공동위원회에 의해 설계되었습니다. 그들은 가장 최근에 2018 년에 업데이트되었습니다. 종종 TNM 준비 시스템 또는 AJCC 스테이징 시스템이라고합니다.
자세히 알아보기 :암 단계