유방암 검진을위한 빠른 유방 MRI (또는 약식 MRI)는 유방암을 조기에 찾기 위해 고안된 비교적 새로운 기술입니다. 유방 조영술 또는 3D 유방 조영술과 비교하여 more 입니다 암, 특히 더 공격적인 유방암을 감지 할 가능성이 있습니다. 유방 조영술은 유방암의 약 15%를 놓치고 밀도가 높은 가슴이있는 여성의 경우 덜 정확합니다. 기존의 유방 MRI와 비교할 때, 약식 MRI는 훨씬 저렴하며 (일부 센터에서는 유방 조영술 비용과 유사) 수행하는 데 약 10 분 밖에 걸리지 않습니다.
현재, 유방암에 대한 빠른 MRI 스크리닝은 유방 촬영이 덜 정확한 조밀 한 유방 조직 (여성의 40% ~ 50%)을 가진 여성의 유방 조영술 외에 주로 사용되고 있습니다. 또한 기존의 MRI 자격이 없지만 유방암 발병 위험이 다소 높은 사람들을위한 틈새 시장을 "중간"테스트로 삼는 것으로 보입니다. 그러나 일부 연구자들은 약식 MRI가 언젠가 평균 위험이있는 여성의 유방암의 조기 발견을 위해 유방 조영술을 대체 할 수 있다고 제안합니다.
.약식 MRI와의 선별 검사는 현재 조사 중이며 현재 국가 지침은 약식 MRI를 선별 양식으로 포함하지 않습니다.
유방암 발병 위험이 높은 여성의 경우 (질병 발병의 20% 수명 위험으로 정의 됨), 기존의 MRI는 여전히 권장됩니다. 특히 8 명의 여성 중 1 명은 인생의 어느 시점에서 유방암을 앓을 것이며,이 여성의 85%는 질병의 가족력이 없습니다.
현재 시간에 빠른 MRI (자기 공명 영상) 또는 약식 MRI (AB-MRI)는 테스트를 수행 할 수있는 테스트로 설계되었습니다. 밀도가 높은 유방 조직이있는 여성의 유방 조영술 외에도 (약 40%의 여성이지만, 다른 정도). 밀도가 높은 유방 조직은 유방암 발병 위험을 증가시키고 유방 조영술에서 질병을 더욱 어렵게 만듭니다.
전통적으로, 유방 초음파는 밀도가 높은 여성에게 가장 일반적인 형태의 보충 스크리닝 (유방 조영술과 함께 사용)이었습니다. "조밀 한 가슴"이라는 용어는 유방 조영술에서 지방 조직보다 더 밀도가 높은 조직을 갖는 것으로 밝혀졌습니다.
빠른 유방 MRI는 유방 조영술 (및 3D 유방 조영술) 및 기존의 유방 MRI와 비교되지만 연구의 차이점에 주목하는 것이 중요합니다. 일부 연구에서는 유방 조영술 또는 3D 유방 조영술 및 빠른 유방 MRI를 직접 비교합니다. 다른 연구는 유방 조영술과 초음파 대 유방 조영술 및 빠른 MRI의 사용을 비교합니다. 그러나 다른 사람들은 빠른 MRI를 기존의 MRI와 비교합니다.
유방 조영술은 광범위하게 이용 가능하며 약식 MRI는 특정 센터에서만 수행됩니다.
전통적인 유방 조영술과 비교할 때 빠른 유방 MRI는 초기 유방암을 감지 할 가능성이 훨씬 높습니다.
조기 탐지 및 누락 된 유방암
평균적으로 유방 조영술은 유방암의 15%를 놓치는 반면, 유방 MRI가 유방암을 놓치는 것은 드 rare니다 (이것이 고위험 여성에게 권장되는 이유 중 하나입니다)
공격적인 유방암
빠른 유방 MRI
유방 조영술은 주로 해부학 적 검사이지만 MRI는 생리학 또는 기능에 대한 자세한 정보를 제공합니다. MRI는 종양 주변의 혈류 (혈관)와 염증을 볼 수 있으므로 유방암을 감지 할 가능성이 더 높습니다.
방사선
유방 조영술에는 적은 양의 방사선 노출이 포함됩니다. 반면에 MRI는 방사선 노출과 관련이 없습니다.
비용
일반적으로 빠른 유방 MRI는 유방 조영술보다 약간 비용이 많이 듭니다. 한 센터는 빠른 유방 MRI의 비용이 250 달러라고보고합니다. 이제는 일반적으로 보충 테스트로 수행되므로 유방 조영술 비용에 추가됩니다.
또한 대부분의 보험 회사는 아직 시험을 보장하지 않지만 비용은 많은 보험 공제액보다 적을 수 있습니다.
그러나 빠른 MRI는 테스트를 자주 수행 할 필요가 없기 때문에 장기적으로 유방 조영술보다 비용이 적게들 수 있다고 생각됩니다. 예를 들어, 매년 유방 조영술이 필요한 상황에서는 2 년마다 만 수행하면됩니다.
2019 년 시뮬레이션 연구에 따르면 평균 위험 여성의 MRI 선별 초기 비용이 더 높았지만 실제로는 시간이 지남에 따라 비용이 더 효과적이었습니다. 확실히, 유방암을 조기에 찾는 것은 신체적으로나 감정적으로 비용이 적게 듭니다. 그들은 더 크거나 퍼져 있습니다. (기존의 MRI는 일반적으로 위험이 높은 사람들을 위해 보험에 의해 보장됩니다.)
불편 함
유방 조영술과 달리 MRI는 흉부 압박이 필요하지 않지만 대비를 위해 바늘 스틱이 필요합니다.
현장에서 덕트 암종
조기 탐지 및 DCI에 대한 연구에서 혼합 된 결과가있었습니다. 일부 연구에 따르면 유방 조영술은 DCI를 검출하는 데 (유방 석회화를 보면) 더 민감하다고 결론을 내 렸습니다. 그러나 다른 연구자들은 MRI가 중간 또는 고급 DCI 테스트를위한 더 나은 테스트라는 사실을 발견했습니다. DCI의과 진단에 대한 상당한 우려가 있기 때문에 이것이 유리할 수 있습니다.
.거짓 긍정
유방 조영술에 비해 MRI와의 거짓된 긍정적 인 문제 (예 :암을 암시하지만 생검이 필요할 수 있음)는 일부 연구자들의 관심사였습니다. 그러나 두 가지 유형의 연구와의 잘못된 긍정적 유형에는 중요한 차이가 있습니다.
2018 년 연구에서, 유방 MRI에 기인 한 잘못된 양성은 고급 비정형 증식 변화 (암이 될 가능성이 더 높음) 일 가능성이 높았지만 디지털 유방 조영술을 통한 오 탐지는 낮기 때문일 가능성이 높았습니다. 위험 결과. 다시 말해, 모든 잘못된 긍정적 인 것이 동일하지는 않습니다.
3D 유방 조영술과 비교 (디지털 유방 토모스 합성)
최근에, 3D 유방 조영술은 초기 단계에서 더 많은 유방암을 감지하는 방법으로 이용 가능해졌으며, 현재 빠른 MRI (AB-MRI)를 3D 유방 조영술과 비교하고 있습니다. 그러나 이전 연구에서 빠른 MRI가 훨씬 우수 할 수 있으며, 결과는 3D 유방 조영술보다 최대 3 배 더 민감하다는 것을 시사합니다.
전통적인 유방 조영술은 1,000 개의 테스트 중 4 개에서 유방암을 감지 할 것으로 생각되며, 3D 유방 조영술은 1,000 명 중 5 개에서 다소 높으며 보충 유방 초음파는 2 ~ 4 건의 암 사례를 검출하지만 더 많은 오 탐지를 위험에 빠뜨립니다. 약어 MRI는 평균적으로 16 ~ 23 을 감지합니다. 여성 1,000 명당 더 많은 유방암.
보충 유방 초음파 스크리닝과 비교
유방 초음파로 유방 조영술을 보충하면 더 많은 암을 감지 할 수 있으므로 연구자들은 유방 조영술의 조합을 유방 조영술 및 보충적인 빠른 MRI에 대한 보충 초음파 연구와 비교하기 시작했습니다.
위험 요소가없는 2,120 명의 여성에 대한 2017 년 (15% 이하의 유방암의 평생 위험을 의미 함)에서 유방 조영술 외에 1 년에서 3 년마다 보충 MRI의 사용은 보충 유방 유방 조영술과 비교되었습니다. 초음파.
빠른 유방 MRI는 추가 60 개 암을 발견했습니다 (그 중 40 개는 침습적이었다). 이 암 중 어느 것도 초음파 또는 유방 조영술만으로 발견되지 않았습니다. 다른 연구에서, 부정적인 스크리닝 유방 조영술과 초음파를 모두 가진 443 명의 여성에서 11 개의 암이 발견되었습니다.
유방 조영술과 초음파 비용은 빠른 MRI의 비용보다 많지만 아직 많은 보험 계획에 포함되지는 않을 것입니다. 유방 초음파는 또한 빠른 MRI보다 더 많은 오 탐지를 초래합니다.
기존의 유방 MRI는 유방암에 가장 적합한 선별 도구이며 질병 발병 위험이 높은 사람들에게 최상의 선택으로 간주됩니다 (평생 위험은 20% 이상). 실제로 유방 MRI가 생명을 위협하는 암을 놓치는 것은 매우 드 rare니다. 혈관의 변화를 시각화 할 수있는 것 외에도 암은 MRI의 정상 조직에 의해 쉽게 숨겨져 있지 않습니다.
빠른 MRI는 기존의 MRI가 할 수있는 유방 질환의 스펙트럼을 진단 할 수 없지만 유방암을 감지하는 능력이 비슷할 수 있습니다.
즉, 위험이 높은 사람들에게는 기존의 선별 검사가 권장됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
그러나 기존의 MRI는 훨씬 더 비싸고 약식 MRI의 경우 약 45 분 대 10 분이 걸립니다. 또한 평균 또는 중간 위험의 여성에게 비용 효율적인 것으로 간주되지 않습니다. 비용을 고려할 때는 절차뿐만 아니라 비정상적인 결과를 조사하는 비용 (예 :유방 생검)을 포함하는 것이 중요합니다. (유방암 발병 여성의 85%가 질병의 가족력이 없다는 점에 주목할 가치가 있습니다.)
위험이 높은 여성에게 빠른 MRI를 사용할 수 있는지 여부는 여전히 알려져 있지 않습니다. 1,000 명 이상의 여성에서 약어 유방 MRI를 기존의 MRI와 비교 한 2017 년 연구에 따르면 기존 테스트가 수행 된 후에는 Birads 점수 (암이 존재할 가능성을 설명하는 방사선과의 해석)가 3.4% 만 변경되었습니다. 이러한 변경 사항은 관리에 영향을 미치지 않았습니다 (예 :생검 권장 여부).
즉, 많은 연구에 따르면 유방암 수술 후 추적 관찰, 유방암 병기 및 유방 조영술 스크리닝에서 발견 된 이상에 대한 추가 평가를 위해 빠른 MRI가 기존의 MRI와 비슷한 것으로 나타났습니다.
중대한 제한은 일부 사람들은 진정제를위한 약물이 사용되는 경우에도 MRI와의 극도의 폐소 공포증을 경험한다는 것입니다.
모든 의료 검사와 마찬가지로 빠른 MRI는 잠재적 인 위험과 테스트를 주문해서는 안되는 이유 (금기 사항)
스캔에 사용되는 조영제 가돌리늄과 관련된 잠재적 위험이 있습니다. Lancet Neurology 저널의 보고서 가돌리늄은 뇌의 깊은 핵에 축적된다는 것을 발견했지만, 이것의 의미는 불확실하다. 가돌리늄은 1988 년에 대비 제로 처음 승인되었으며, 지금까지 임상 적으로 의미있는 문제는 기록되지 않았다.
.확실히, 모든 유형의 유방암 검진의 주요 위험은 잘못된 긍정적 인 것과 감정적 인 영향입니다.
일부 맥박 조정기 리드, 금속 이물질, "트리거 피쉬"콘택트 렌즈, 인슐린 펌프 등과 같이 신체의 어느 곳에서나 금속을 이식 한 사람들에게는 테스트를 수행 할 수 없습니다.
빠른 유방 MRI 전에 의료 서비스 제공자가 테스트가 도움이 될 수있는 이유에 대해 이야기 할 것입니다. 그녀는 또한 유방암에 대한 위험 요소를 신중하게 논의 할 것입니다. 위험이 높으면 (유방암 발병의 평생 위험이 20% 이상이 될 것으로 예상되는 경우), 대신 기존의 유방 MRI를 가지고 있다고 권장 할 수 있습니다.
방사선 전문의가 이전의 결과를 이전의 변화와 비교할 수 있도록 이전 유방 영상 연구를 수집하는 것이 중요합니다.
테스트 자체는 수행하는 데 약 10 분 밖에 걸리지 않지만 약속을 잡을 때 충분한 시간을 예약해야합니다. 여기에는 필요한 양식을 작성하고 보험 정보를 제공하며 대비가 전달 될 IV를 삽입해야합니다 (Gadolinium). 클리닉은 다양하며 종종 집에 가서 결과를 나중에 알게되지만 시험이 수행 된 직후 결과를 논의하기 위해 시간을 예약해야 할 수도 있습니다.
.현재 약식 MRI가 수행되는 영역이 제한되어 있습니다. 이들 중 다수는 더 큰 암 센터 나 MRI가있는 다른 시설에 있습니다.
절차를 위해 가운으로 바뀌므로 약속에 정기적 인 옷을 입을 수 있습니다. 몸에서 금속성을 제거해야하므로 집에 보석 (결혼 반지와 같은)을 남겨 두는 것이 가장 좋습니다.
유방 MRI 이전에는식이 제한이 없습니다.
약식 유방 MRI는 매우 새로운 절차이므로 많은 보험 회사가 아직 테스트를 다루지 않았습니다. 위험이 높은 경우 보험은 일반적으로 기존 유방 MRI의 비용을 충당합니다. 많은 사람들이 빠른 MRI를 위해 자체 지불해야하며, 이에 대해 의료 서비스 제공자와 대화하는 것이 중요합니다.
.일반적으로 빠른 유방 MRI의 비용은 기존의 MRI보다 훨씬 낮고 유방 조영술 비용과 더 유사합니다.
보험 카드를 약속에 가져와야합니다. 당신은 당신의 약속으로 다시 집으로 돌아갈 수 있지만, 어떤 사람들은 기다리는 동안 회사를 유지하고 질문 할 질문을 도울 수있는 동반자를 데려 오는 것을 좋아합니다.
.시험을 위해 도착하면 방사선 기술자가 만나서 절차를 설명합니다. 기술자는 신체에 가질 수있는 금속에 대해 묻습니다 (테스트에 대한 금기 사항이 될 수 있음). 신체에 금속성이 남아 있지 않도록합니다. 일부 센터에서는 방사선 전문의가 시험과 기대할 수있는 것에 대해 이야기 할 것입니다.
MRI 스위트에 도착하면 기술자가 정맥 내 바늘을 정맥에 삽입합니다. 바늘이 도입되면 날카로운 막대기가 느껴질 수 있습니다. 그런 다음 조영제 가돌리늄은 IV를 통해 주입됩니다. 플러싱을 유발할 수있는 일부 대비 제와 달리 대부분의 사람들은 주사가 주어 졌다는 것을 알지 못합니다.
당신은 MRI 테이블에 누워 있어야하며, 기술자는 당신이 편안한 지 확인합니다. 기술자는 실제 테스트를 통해 방을 떠나지 만 스피커를 통해 지속적으로 연락 할 수 있으며 기술자는 종종 자신의 행동을 확인하기 위해 체크인합니다. 소음의 일부를 줄이기 위해 이어폰을 받게되며 (MRI 기계는 시끄 럽습니다) 절차 중에들을 수있는 음악 선택이 제공됩니다.
.준비가되면 테이블이 MRI의 튜브로 미끄러 져 들어갑니다. MRI 튜브는 CT 스캔 튜브보다 좁으며 일부 사람들은 폐소 공포증을 경험합니다. 튜브에 들어가기 전에 눈을 감는 것이 도움이 될 수 있습니다. 폐소 공포증이있는 일부 사람들은 시술 전에 진정제가 필요할 수 있습니다. 이 경우 테스트 후 운전자를 데려 와야합니다.
테스트가 시작되면 주변의 소리가 들리는 소리가 들리고 절차가 계속 될수록 큰 소리로 "클 런크"가 들립니다. 시술 중에 어떤 식 으로든 폐소 공포증이 있거나 불편하다고 느끼면 기술자에게 알려야합니다.
테스트가 완료되면 테이블이 MRI 아래에서 미끄러 져 나가고 집에 갈 준비를 할 수 있습니다. IV가 제거되고 사이트를 깨끗하게 유지하고 출혈을 줄이기 위해 붕대가 배치됩니다.
부작용은 드문 일이지만 IV가 배치 된 사이트에서 출혈, 타박상 또는 감염의 위험이 매우 적습니다. 집으로 돌아 오거나 방사선 전문의가 이미지에 대해 이야기 할 때까지 기다릴 수 있습니다. .
의료 서비스 제공자는 테스트에 대해 이야기하거나 대신 결과를 직접 논의하기 위해 약속을 잡을 수 있습니다. 유방 조영술과 마찬가지로 MRI 보고서는 유방암 및 의심스러운 지역의 위험에 대한 정보를 제공하지만 용어는 크게 다릅니다.
결과에 따라 의료 서비스 제공자는 유방 생검이나 일정 시간 내에 후속 조치와 같은 추가 테스트를 권장 할 수 있습니다. 결과와 그들이 당신에게 의미 할 수있는 것을 이해하도록 질문을하십시오.
빠른 또는 약식 MRI는 밀도가 높은 가슴을 가진 평균 또는 중간 위험이있는 여성이 이용할 수있는 보충 도구입니다. 이 검사는 유방암, 특히 공격적인 종양을 감지 할 가능성이 높습니다. 또한 더 편안하고 방사선이 없지만 현재 보험 적용 범위가 부족하여 더 많은 비용이 발생할 수 있습니다.
이 절차는 또한 PSA 검사가 높아진 남성의 전립선 암 검출과 같은 다른 조건에 대해서도 연구되고 있습니다. 유방암의 장점으로 인해 일부 사람들은 그것이 미래에 유방암 검진의 새로운 표준이 될 수 있다고 생각합니다.
연간 초음파가 권장되지 않는 이유는 무엇입니까?