질문 질문:박사님, 안녕하세요.
저는 루마니아에서 온 30세 여성으로 현재 2년 동안 임신을 시도하고 있습니다. 나는 2번의 화학적 임신, 6주에 한 번 유산, 2개월 동안 지속적인 출혈과 SCH(알 수 없는 원인, 감염 없음, 혈전증 없음, APS 없음, ANA 없음, 눈에 보이는 섬유종 없음) 후 양막 파열로 인해 19주에 낙태를 했습니다. ). 내가 가진 유일한 문제는 골반 조영제 MRI에서 우연히 발견된 아치형 자궁입니다. 특히 임신 2기에 유산율이 증가할 수 있지만 일반적으로 문제가 되지 않는다고 들었습니다.
현재는 지난번 패배 이후 3개월간 휴식을 취하고 있으며 3월부터 다시 도전할 예정입니다.
그러나 내 질문은 MMR 예방 접종과 관련이 있습니다. 나와 내 파트너 모두 예방 접종을 받은 적이 없습니다. 나는 어렸을 때 풍진에 걸렸고 그것에 면역이 있습니다(IgG 검사). 그러나 나와 내 파트너 모두 볼거리에 걸린 적이 없으며 성인이 되었을 때 풍진이 불임을 유발할 수 있다는 것을 온라인에서 읽었습니다. 그것이 사실이며 이 경우 우리 둘 다 백신을 맞아야 합니까? 또한 백신이 성인기에 접종했을 때 남성이나 여성에게 불임 문제를 일으킬 수 있습니까?
질병이 남성의 생식 능력에 더 손상을 주기 때문에 내 파트너만 예방 접종을 받는 것이 더 나은 생각입니까?
또한 특히 다른 문제가 없기 때문에 임신과 관련된 여러 문제가 아치형 자궁과 관련이 있는지 궁금합니다. 계속해서 더 많은 손실을 입게 된다면 고쳐야 하지 않을까요? 19주에 임신을 포기해야 하는 것은 끔찍한 경험이며 반복하고 싶지 않습니다. 불행히도 저는 모든 임신에 많은 어려움을 겪고 있는 것 같습니다.
감사합니다!
답변:루마니아에서 온 크리스티나 안녕하세요.
볼거리는 남성의 경우 불임을 유발할 수 있지만 여성의 경우 영향이 적습니다. 그러나 예방 접종을 한 적이 없기 때문에 강력히 권장합니다. 미국에서는 임신을 계획 중인 모든 여성이 사용 가능한 모든 백신을 완전히 접종하는 것이 권장되는 정책입니다.
아치형 자궁은 자궁의 해부학적 이상으로 분류되지만 자궁이 거의 정상이기 때문에 중요한 소견은 아닙니다. 이것으로 유산의 위험이 증가하지 않습니다. 위험 증가와 관련된 가장 큰 이상은 중격 자궁 또는 완전 양각자궁이며 이는 매우 다릅니다.
첫 번째 임신인 화학적 임신은 아마도 태아의 유전적 이상 때문에 발달이 멈췄을 것입니다. 두 번째 임신은 산과적 요인으로 인한 것이지만 가시적인 것은 발견되지 않았습니다. 우리는 조기양막파수(P-PROM)라고 부릅니다. 가장 흔한 원인은 일반적으로 감지할 수 없는 일부 유형의 박테리아 침입이며 반드시 감염일 필요는 없습니다. 베타 연쇄상 구균은 가장 흔한 박테리아이지만 여러 박테리아가 될 수도 있습니다. 또한, 경추의 무능력도 이것으로 이어질 수 있다고 생각됩니다. 무능한 자궁 경부는 자궁 경부가 조기에 확장되는 경우이며, 이는 PROM 이전에 출혈이 있었던 것을 고려할 때 그럴 수 있습니다. 당신도 경련이 있었습니까? 출혈을 동반한 경련은 조산의 징후일 수 있으며 박테리아로 인한 것으로 생각됩니다. 경련이 없는 자궁 경부 확장은 자궁 경부 근육의 약화로 인해 자궁 경부가 무능한 것입니다. 이것은 "세르클라쥬"라고 하는 외과적 절차로 치료할 수 있으며 재태 연령 16주경에 시행됩니다.
이것은 산부인과 의사가 다음 임신 초기에 고려하고 평가해야 하는 모든 것입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
[email protected] 미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf에서 저를 확인하십시오. 이 사이트가 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담을 이용할 수 있습니다. 또한 저는 이제 여정(여성 건강, 불임, 임신)에 대한 질문에 쉽게 액세스할 수 있는 환자를 위해 이메일 컨시어지 자문 서비스를 1년 구독으로 제공합니다. 저에게 지속적인 액세스에 관심이 있으시면
[email protected]으로 저에게 연락하십시오.
---------- 후속 조치 ----------
질문:도움을 주셔서 대단히 감사합니다, 박사님. 몇 가지 후속 질문이 있습니다.
1. MMR 백신이 성인기에 지금 접종하면 나와 내 파트너에게 불임 문제를 일으킬 가능성이 있습니까? 아니면 어떤 면에서 수태를 취하는 것이 안전합니까?
2. 백신 접종 후 임신을 하려면 1~3개월을 기다려야 합니까?
3. 마지막 임신(pPROM 사용) 동안 9주에서 16주까지(pPROM을 적용했을 때) 지속적인 출혈과 경련이 있었습니다. 그런 다음 출혈과 경련이 현저히 감소했습니다. 이유는 모르겠습니다. 그러나 파열되자마자 경련이 가라앉았습니다. 이에 대한 가능한 이유가 있습니까? 하지만 자궁경부는 항상 꽉 닫혀있고 긴(4cm) 길이여서 3일 동안 미소프로스톨로 유도하여 임신을 시켜야 했습니다. 나는 이것이 자궁 경부가 무능하지 않다는 것을 암시한다고 가정합니까?
태아는 살아 있고 정상적으로 성장했지만 의사들은 내가 임신을 끝내야 하고 아기가 생존할 가능성이 없다고 단호했습니다.
4. 세균 침입/감염이 pPROM의 원인이 되었지만 자궁경부 면봉 배양에서 세균이 발견되지 않은 경우 다음 임신에서 이를 방지하기 위해 무엇을 할 수 있습니까? 음성 배양과 상관없이 B형 연쇄상구균에 작용하는 항생제를 복용해야 합니까?
다시 감사합니다!
답변 안녕하세요 다시,
1. 아닙니다. MMR은 안전합니다.
2. 극도로 조심스러운 경우가 아니라면 아니오.
3. 예, 자궁 경부가 닫혀 있으면 정의상 자궁 경부 부전이 없습니다.
4. 이러한 상황에 대한 명확한 프로토콜이나 답변이 없기 때문에 이 질문에 답변할 수 없습니다. 그것은 당신의 의사에게 달려 있습니다. 이러한 권장 사항에 대해 지역 산부인과 전문의의 의견을 듣고 싶을 수도 있습니다. 산과적 합병증이나 복잡한 임신을 전문으로 하는 산부인과 전문의입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
[email protected] 미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. 이 사이트에서 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담을 이용할 수 있습니다. 또한 저는 이제 여정(여성의 건강, 불임, 임신)에 대한 질문에 쉽게 액세스할 수 있는 환자를 위해 이메일 컨시어지 자문 서비스를 1년 구독으로 제공합니다. 저에게 지속적인 액세스에 관심이 있으시면
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