난자의 품질/IVF
질문 저는 로스앤젤레스에서 온 38세입니다. 나는 5일째에 6개의 배아가 체포되었기 때문에 IVF 주기에 실패했습니다. 3일째에 5개는 A등급이고 1개는 B등급이었습니다. 그들은 10, 8, 6 세포였습니다. 의사는 체포된 배아에 대해 내 나이를 탓하며 기본적으로 내 난자의 품질이 좋지 않다고 말했습니다. 그들이 3일차에 1위를 차지했기 때문에 나는 이것이 혼란스럽다는 것을 알았습니다. 나는 작년에 다른 클리닉에서 실패한 IVF를 한 번 했지만(그리고 여전히 그로부터 동결된 B등급 배반포가 있습니다), 의사는 결코 내 난자의 품질을 탓하지 않았습니다. 내 AMH는 2이고 다른 호르몬 수치는 정상입니다. 첫 번째 IVF에서 그들은 27개의 알을 회수했습니다. 이 IVF에서 그들은 16개의 알을 회수했습니다. 가장 최근의 IVF에 대한 수정률을 알지 못합니다. 의사가 내 난자 중 미성숙한 난자가 몇 개인지 알려주지 않고 그 중 일부만 미성숙한 난자라고 대답했기 때문입니다. 첫 번째 IVF의 경우 난자의 약 절반이 미성숙했고 수정률은 약 50%였습니다. 나는 한 번도 치료를 받은 적이 없는 자궁내막증이 있습니다. 근 2년 반 만에 자궁근종 절제술을 받았을 때 발견되었지만 의사는 제거하지 않고 심각한 난소 자궁내막증이 있지만 자궁내막종은 없다고 지적했습니다. 나는 엔도가 난자의 품질에 영향을 미칠 수 있다는 것을 읽었습니다. 아니면 여기에서 유일한 문제가 내 나이라고 생각하는데, 나는 그냥 IVF를 포기해야 합니까? 다음 단계는 자궁내막증을 제거하기 위해 복강경 검사를 받는 것입니다. 시간 내 줘서 고마워.
답변 미국 캘리포니아에서 온 N2N님, 안녕하세요.
나는 나이가 난자의 품질에 큰 영향을 미친다고 생각하며 그것이 나이의 문제입니다. 점점 더 많은 계란이 점점 덜 비옥해집니다. 최근에 PGS를 받은 37세의 IVF 환자를 조사한 연구가 있었습니다. 10개의 배아 중 2개만이 유전적으로 정상이었습니다. 따라서 배반포까지 가더라도 비정상적인 배아로 인해 치료가 실패할 가능성은 여전히 존재한다. 일반적으로 임신율에 대한 잠재적인 영향 때문에 IVF 전에 자궁내막증을 제거해야 하는지에 대한 논쟁이 있지만, 자궁내막종이 있거나 자궁내막액이 오염되지 않는 한 자궁내막증이 난자에 절대적으로 영향을 미친다는 명확한 징후는 없습니다. 회수할 때의 유체. 그것이 요인이 아닌지 확인하고 싶다면 복강경 후 3개월 동안 루프론을 복용해야 그 문제를 해결해야 하지만, 당신이 내 환자라면 그렇게 했을지 확신이 서지 않는다. 나는 당신이 나이 문제와 싸우고 있다고 생각합니다.
잘 생긴 3일차 배아가 배반포에 도달하지 않는 것은 드문 일이 아닙니다. 최근 내 환자 중 한 명이 D#3에 양질의 배아 12개(1등급 또는 2등급, 6-8개 세포)를 가지고 있었습니다. 우리는 그들 모두를 배양했고 6개만이 배반포에 도달했습니다. 나머지는 D#5 이전에 체포되었습니다. 따라서 의사는 이 실패가 난자의 품질 때문이라고 옳을 것입니다. 그것이 당신이 싸우고 있는 것입니다. 결론은 IVF가 난소에 아직 남아 있는 하나 또는 두 개의 좋은 난자를 찾는 데 도움이 되며 시간이 걸린다는 것입니다. 더 빨리 진행하고 싶다면 난자의 질을 개선하기 위해 기증란으로 옮겨야 하지만, 유전적인 아이를 원한다면 몇 번의 시도가 필요할 수 있다는 점을 해결해야 한다. 불행히도, 난자의 품질을 향상시킬 수 있는 기술은 아직 없습니다. 반복만이 선택입니다. 난소가 자극에 여전히 잘 반응하여 회수 시 많은 난자를 얻을 수 있는 한, 거기에 매달린다면 성공할 좋은 기회가 있습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
[email protected] 미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf에서 저를 확인하십시오. 이 사이트가 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담을 이용할 수 있습니다. 또한 저는 이제 여정(여성 건강, 불임, 임신)에 대한 질문에 쉽게 액세스할 수 있는 환자를 위해 이메일 컨시어지 자문 서비스를 1년 구독으로 제공합니다. 저에게 지속적인 액세스에 관심이 있으시면
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