질문 안녕하세요 라미레즈 박사님,
최근에 귀하의 블로그를 우연히 발견하여 질문을 할 수 있게 되어 기쁩니다. 미국에서.
제 경우, 저는 자궁 폴립으로 인해 폴립 절제술을 받은 38세입니다. HSG에 대한 dx는 나팔관에 염색을 하지 않습니다. TSH는 1.1의 FT4와 함께 TSH를 0.97로 감소시킨 50mcg의 Synthroid에서 시작하여 2.66 증가했습니다.
FSH 17, AMH 1.1. 8개월 전 수치에도 불구하고 TSH:1.46, FT4 0.83, FSH 9.7이었습니다. 이 급격한 상승을 설명할 수 있는 것이 있습니까? 뇌하수체 문제를 걱정해야 합니까? 나는 follistim &menopur로 IVF 주기를 가졌으며, 6-8일째에 ganirelix를 시작하여 9일째에 방아쇠를 당겼습니다. 5개의 난자 회수, 모두 성숙, ICSI(파트너 정자-최적화되지 않음), 4개 수정, 9개 세포 없음, 6개 세포 없음 frag, frag가 있는 6셀, frag가 있는 4셀. 4개 모두 3일차에 이전되었습니다. 베타 음성입니다. 마음의 휴식.
후속 방문에서 DOR(높은 FSH 및 연령)으로 인해 예상되는 알의 수를 말했고, RE가 프로토콜 변경에 동의했다고 주장하면 다음은 ganirelix 대신 Lupron을 사용하고 동일한 약을 자극합니다. 그리고 그녀는 내가 기증자 난자를 고려해야 한다고 생각합니다. 당신이 언급한 것처럼 나에게 좋은 달걀이 하나만 있으면 됩니다. 이것이 끔찍한 사이클이었다고 생각하십니까? 5일 환승 vs 3일 환승을 추천하시나요? 부화 보조가 도움이 될까요? 내 나이 때문에 PGS를 추천하시겠습니까?
CoQ10, DHEA, Vitex와 같은 보충제를 추천한 적이 있습니까? 왜 그리고 또는 왜 안되나요?
이전 임신이나 유산이 없습니다. 아이유가 없습니다. 다른 작업이 필요합니까?
모든 제안에 감사드립니다.
여자 이름
답변 미국에서 온 Hello Carolina(노스캐롤라이나)
일반적으로 나는 프로토콜에 대해 논의하거나 그러한 세부 사항에 대해 언급하지 않습니다. 왜냐하면 매우 많은 변형이 있고 보편적으로 확립된 것은 없기 때문입니다. 기본적으로 의사는 훈련과 경험에 따라 stim 프로토콜을 수정할 수 있기 때문에 다양합니다. 그러나 FSH가 높다는 것을 고려하면(좋은 AMH를 가짐) 이는 약간의 난소 저항을 나타내므로 높은 자극 프로토콜이 필요합니다. 따라서 결과가 다를 수 있습니다. 충분히 자극을 받지 않으면 많은 알을 얻지 못하므로 해당 배치에서 좋은 알을 찾지 못할 수 있습니다. 그것이 당신이 극복하려는 문제입니다. 나이 요인. 나이 때문에 난소에 좋은 난자가 덜 남아 있습니다. 자신의 달걀을 사용하고 싶다면 좋은 달걀을 찾는 것이 관건이다. 각 주기마다 얻을 수 있는 알의 수에는 제한이 있기 때문에 결국 좋은 알을 찾기 위해 주기당 많은 알을 얻거나 여러 주기를 수행해야 합니다.
호르몬 검사의 변동이라는 측면에서 신체는 역동적이고 끊임없이 변화하기 때문에 매우 자연스러운 현상입니다. 한 달은 좋을 수도 있고 한 달이 나쁠 수도 있고, 시간이 지나면서 최악이 될 수도 있습니다. 뇌하수체에 문제가 있다고 생각하지 않습니다.
이것은 끔찍한 주기가 아니었고 실제로 FSH가 17일 때 예상했던 것보다 더 좋았습니다. 나는 1~2개의 알만 회수하고 아마도 하나는 수정될 것으로 예상했을 것입니다. 그래서 당신은 훨씬 더 잘했습니다. 계란의 품질은 고유한 품질과 실험실의 품질에 따라 달라집니다. 5일째 배아에 도달할 수 있다면 D#3 배아보다 착상 단계에 훨씬 더 가까운 배아를 얻을 수 있기 때문입니다. 나는 확실히 보조 부화를 추천할 것입니다. 연구에 따르면 유전적 정상 여부를 확인하는 것이 고령 환자에서 임신 가능성을 높인다는 연구 결과가 있기 때문에 PGS는 37세 이상의 모든 사람에게 권장됩니다. 그러나 모든 배아를 이식하려는 경우에는 별 차이가 없을 것입니다. 이식할 유전적으로 정상적인 배아가 있는지 알려주는 것만으로도 도움이 되므로 모든 배아가 비정상적일 경우 실패하더라도 낙심할 필요가 없습니다.
나는 모든 환자에게 CoQ10을 권장하지만 DHEA나 Vitex는 사용하지 않습니다. 더 이상의 테스트가 필요하지 않다고 생각합니다. 최선을 다하고 있습니다.
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행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
[email protected] 미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf에서 저를 확인하십시오. 이 사이트가 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담을 이용할 수 있습니다. 또한 저는 이제 여정(여성 건강, 불임, 임신)에 대한 질문에 쉽게 액세스할 수 있는 환자를 위해 이메일 컨시어지 자문 서비스를 1년 구독으로 제공합니다. 저에게 지속적인 액세스에 관심이 있으시면
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