선근증

질문
안녕하세요 동해안에서-

자궁내막증이 있고 자궁선근증의 징후가 시작되는 40대 초반(가임력 유지를 희망하는)에게 자궁선근증을 예방하기 위해 피임약을 권하시겠습니까? (참고:알약은 이전에 자궁내막증을 매우 조용하게 유지하는 데 효과적이었습니다.)

위의 피임약을 추천한다면 - 저는 Mircette(저용량)에 잘 반응했지만 현재 40세가 넘은 비흡연자에게 3세대 피임약으로 인해 혈전 위험이 증가하는 것에 대해 걱정하시겠습니까? 30대 내내 복용했습니다.

귀하의 전문 지식에 감사드립니다!

답변
미국(뉴욕)에서 온 Lindsay님, 안녕하세요.

당신이 40대 초반이라면, 당신의 생식 능력은 이미 당신의 나이에 의해 손상됩니다. 우리는 35세 이후에 출산율이 현저히 감소하는 것을 "나이 요인"이라고 부릅니다. 예를 들어, 30세 미만의 여성은 연간 임신 확률이 85%입니다. 40세에는 연 10%입니다. 그것이 당신의 가장 큰 장애물이 될 것입니다. 따라서 미래의 출산율을 유지하기 위해 질문하는 경우 출산율이 시간이 지남에 따라 급격히 감소하고 더 ​​기다리면 기회가 더 줄어들기 때문에 큰 차이가 없을 수 있습니다.

즉, 골반 질환인 자궁내막증의 주된 치료는 복강경으로 큰 병변을 제거하고 루프론과 같은 일종의 에스트로겐 차단제를 따르는 것입니다. 두 번째 선택은 Depo provera(프로게스테론)이고 마지막 선택은 피임약(에스트로겐과 프로게스테론이 모두 포함됨)입니다. 알약의 문제는 자궁내막증이 에스트로겐의 영향으로 자라며 알약 안에 에스트로겐이 더 많이 들어 있다는 것입니다. 이 전술은 시간을 벌고 질병을 근절하지 않습니다. 결국 재발합니다. 자궁의 근육층 안에 있는 자궁내막증인 자궁선근증은 훨씬 더 어려운 문제이며 치료법이 없습니다. 피임약은 일부 증상(경련 증가)을 예방하는 데 도움이 될 수 있지만 질병을 치료하거나 근절할 수 없고 근절하지도 않습니다. 선근증은 임신율에 영향을 미치지 않는 경향이 있습니다. 자궁선근증이 의심되는 유일한 치료법은 자궁적출술이며, 자궁선근증은 자궁적출술 후에 병리학적으로 진단할 수 있습니다.

임신을 고려하고 있다면 지금 적극적으로 임신을 시도하는 방향으로 나아가는 것이 좋습니다. 적극적이라는 것은 일종의 보조 생식 치료를 의미하며 선택 치료(나이와 자궁내막증을 고려하여)는 IVF가 될 것입니다. 42세 이상인 경우 IVF와 함께 기증자 난자를 사용하면 절대적으로 필요한 것은 아니지만 임신 가능성이 가장 높아집니다. 성공 가능성이 낮다는 점을 이해하고 자신의 계란으로 시도해 볼 수 있습니다.

40세 이후에 피임약을 복용하는 것과 관련하여 응고 장애와 같은 실제 금기 사항이 있거나 뇌졸중 또는 정맥 혈전(DVT)이 있는 경우가 아니면 위험이 최소화되고 안전하게 복용할 수 있습니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
[email protected]

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf에서 저를 확인하십시오. 이 사이트가 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담을 이용할 수 있습니다. 또한 저는 이제 여정(여성 건강, 불임, 임신)에 대한 질문에 쉽게 액세스할 수 있는 환자를 위해 이메일 컨시어지 자문 서비스를 1년 구독으로 제공합니다. 저에게 지속적인 액세스에 관심이 있으시면 [email protected]으로 저에게 연락하십시오.