난포 수는 많지만 에스트라디올은 매우 낮음

질문
안녕하세요, 저는 캘리포니아 헌팅턴 비치에서 왔습니다. 8년 전 아들을 낳은 후 꾸준히(공백 없이) 피임약을 먹고도 몸이 정상으로 돌아가지 않아 시상하부 성선기능저하증 진단을 받았습니다. 생리를 할 수 있는 유일한 방법은 주사 가능한 에스트라디올을 사용한 다음 프로베라를 사용하는 것입니다. Follistim 주사의 첫 IUI 주기를 시작했지만 12일 동안 밤에 75개를 복용한 후 각 난소에 약 8-10개의 난포(크기 범위 7-23)가 있었지만 내 에스트로이돌 수치는 340에 불과했습니다. 의사가 조언했습니다. Follistim의 복용량을 반으로 줄이기 위해(37.5) 5일 더 복용할 수 있습니다. 의사는 그 사이에 더 큰 난포가 사라질 것이라고 말했지만 다음 주에 돌아와서 HCG로 촉발할지 여부를 결정하기 전에 더 큰 난포만 배란할 수 있습니까? 내 의사는 또한 이 첫 번째 주기에서 내 난자 중 어느 것도 좋지 않을 수 있으며 내 에스트라디올이 크게 증가하지 않으면 주기가 취소되고 Follistim을 다시 시작하기 전에 피임약을 복용할 것이라고 말했습니다. 의사는 다른 호르몬 수치(LH, 프로게스테론 등)를 테스트하지 않았습니다. 남편은 형태 문제(4%)가 있는데 IUI를 건너뛰고 바로 IVF로 가야 한다고 생각하십니까? 다음으로 추천하는 것은?

답변
안녕하세요 리사님

"성선기능저하증"은 시상하부가 올바르게 기능하지 않아 뇌하수체가 FSH 및 LH를 생성하도록 자극하지 않는 상태입니다. 둘 다 필요하기 때문에 적절한 치료는 FSH와 LH를 단일 약물(Menopur) 또는 두 가지 약물(예:Follistim(FHS) 및 Luveris(LH))로 제공하는 것입니다. Follistim만으로는 충분하지 않은 경향이 있습니다.

귀하의 경우에는 8-10개의 모낭이 있다고 언급했지만 크기 범위는 7-23입니다. 16mm 이상의 난포만 관련이 있으며 배란 가능성이 있습니다. 에스트라디올이 낮다는 사실은 성숙까지 자라는 난포가 많지 않다는 것을 의미합니다(에스트라디올 수치는 성숙 난포의 수를 반영하는 경향이 있음). 이는 대부분의 난포가 아무 일도 하지 않는다는 것을 의미합니다. 23mm 난포는 실제로 성숙 크기에 도달했으며 배란을 촉발했어야 합니다. 유일하게 그렇게 할 가능성이 높습니다(배란 크기는 17mms - 24mms입니다).

2010년 WHO 매개변수를 기준으로 정상 형태에 필요한 최소 백분율은 3%입니다. 그러니까 남편의 체형이 정상이라는 뜻입니다.

당신은 당신의 치료를 위한 전략적 계획과 관련될 수 있는 당신의 나이를 언급하지 않았지만, 이 시점에서, 나는 당신이 그/ 그녀는 하고 있다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
난임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
[email protected]

미국 캘리포니아 몬터레이

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