질문 화학 임신에 대한 귀하의 의견이 궁금합니다. 21년 전에 아들을 낳았습니다. 그는 완벽하게 건강합니다. 나는 황폐된 난자와 그가 태어난 지 5년 만에 자궁외 임신을 했습니다. 일부 임신은 그 사이에 화학적이었습니다. 나는 문서화 된 20 개 이상의 화학 임신을했습니다. 더 많은 것이 있다는 것을 알고 있습니다. 나는 당신의 유산을 다시 듣는 것이 너무 지쳤습니다. 나는 19살 때부터 두 번째 아이를 낳으려고 노력했습니다. 내 안감을 제외하고 모든 검사가 정상으로 돌아왔고 자궁내막 생검을 몇 번 받았을 뿐입니다(초음파 검사에서 분명히 괜찮아 보입니다). Crinone 8%를 하루에 두 번 사용하여 효과가 있는지 확인하기 위해 생검을 받고 싶었습니다. 나는 주기 24일째였고, 내 안감은 15일째였습니다. 그런 다음 나는 하루에 두 번 프로게르톤 오일 주사로 옮겼습니다(cc를 잊었습니다). 그 동안 조직검사를 하지 않았습니다. 이제 내가 했으면 좋겠어. 나는 IVF를 한 적도 없고 보조 주기로 임신한 적도 없습니다. 유전자 검사를 받았고 내가 낭포성 섬유증 유전자를 가지고 있는 것 외에는 괜찮습니다. 나는 내가 지금 40이라는 것을 알고 있지만 내 fsh는 좋습니다. 난임 치료를 껐다 켰다 하다 20년은 많다. 일반적으로 이 임신과 화학적 임신에 대해 어떻게 생각하는지 말씀해 주십시오. 조기에 중지하거나 생검하기 때문에 많이 알려져 있지 않습니다. 당신의 생각을 듣고 싶습니다. 시간 내주셔서 감사합니다.
카렌
답변 미국(뉴욕) 헬로카렌,
"화학적 임신"은 유산의 한 형태입니다. 그들은 아주 일찍. 가장 흔한 원인은 유전적 질환이지만, 이들 중 상당수가 35세 미만에 발생했다는 점을 감안하면 다른 요인도 있을 수 있습니다. 유산 횟수(>3)로 인해 귀하는 반복적인 임신 상실 진단을 받은 것으로 간주되며 이 장애에 대한 완전한 평가를 받아야 합니다. 이러한 평가는 유산의 원인을 파악하기 위한 것입니다. 유산의 원인은 기본적으로 유전, 호르몬, 해부학, 면역, 감염의 5가지 알려진 원인이 있습니다. 이들 각각에는 수행해야 하는 특정 테스트가 있습니다. "알 수 없음"인 6 번째 범주가 있다고 덧붙입니다.
유전:당신은 유전 검사를 받았고 유일한 이상은 당신이 낭포성 섬유증 유전자의 보균자라는 점을 언급했습니다. 염색체 검사도 했습니까? 남편이 유전자 및 DNA 검사를 받았습니까? 그는 낭포성 섬유증 유전자 운반자입니까? 모든 사람이 부정적이더라도 유전적 요인이 여전히 작용할 수 있습니다. 배아 유전 질환의 대부분은 유전 질환이 아니라 자연적으로 발생하는 질환입니다. 즉, 세포가 분열함에 따라 오류가 발생하고 계속되는 분열로 인해 악화됩니다. 유전 질환에 대한 유일한 실행 가능한 치료법은 배아를 자궁으로 이식하기 전에 IVF 주기에서 얻은 배아에 대해 PGS(착상 전 유전 선별)를 실시하는 것입니다. 이것은 유전적으로 비정상적인 배아를 식별하는 데 도움이 됩니다. 이것은 40세 이상이고 자연적인 유전자 돌연변이의 가능성이 더 높기 때문에 특히 강력하게 고려해야 하는 것입니다. 수행해야 하는 또 다른 유전자 검사는 MTHFR입니다. 유전자 결함의 보인자라면 고용량 엽산(엽산)으로 치료합니다.
호르몬:황체기 결손(단계적 자궁 내막 외벽)은 프로게스테론의 추가로 쉽게 치료됩니다. 나는 이것이 요인이 되는 것을 방지하기 위해 모든 불임 환자에게 프로게스테론을 투여합니다. 갑상선 및 뇌하수체와 같은 다른 호르몬 장애도 기여할 수 있으며 검사가 필요합니다.
해부학적:자궁경 검사와 골반 초음파로 평가합니다. 자궁에 배아가 살기 힘든 자궁이 없는지 확인하고 싶을 것입니다. 또한 한쪽에 난관 수종(막히고 확장된 관)이 없는지 확인해야 합니다. 수난소가 있는 경우 임신율이 50% 감소합니다.
면역학적:신체가 무증상적으로(질병의 증거 없이) 배아에 대한 반응을 일으키는 곳입니다. 이것은 항인지질 항체, 항카디오리핀, 루푸스 항응고제, 항갑상선 항체, 자연 살해 세포에 의해 테스트됩니다. 이것은 혈액 검사입니다. 치료는 저용량 아스피린, 저용량 프레드니솔론 및 저용량 헤파린입니다. 나는 종종 이 약을 모든 환자에게 내 치료 칵테일의 일부로 임신 상실의 역사를 줄 것입니다.
감염성:이것은 아마도 가장 실행 가능성이 낮은 범주이지만 HSV, 톡소플라스마증, 라임병, CMV, 세균 감염과 같은 질병에 대한 테스트입니다.
때때로 나는 이 검사가 아무 것도 드러내지 않아 특별한 장애가 발견되지 않는다는 것을 발견합니다. 그런 경우에는 배란과 함께 추가 에스트로겐, 프로게스테론, 헤파린, 아스피린 및 프레드니솔론으로 치료합니다.
좋은 난소 기능을 가지고 있음에도 불구하고 당신의 난자는 40세이므로 대다수가 좋은 난자가 되지 않을 것이기 때문에 지금 당신의 나이는 중요한 요소입니다. 계란은 시간이 지남에 따라 늙고 쇠약해집니다. 이것은 당신이 지금 직면하고 있는 장벽입니다. 결과적으로, 제 추천은 IVF 수행을 강력히 고려하는 것입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
[email protected] 미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf에서 저를 확인하십시오. 이 사이트가 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담을 이용할 수 있습니다. 또한 저는 이제 여정(여성 건강, 불임, 임신)에 대한 질문에 쉽게 액세스할 수 있는 환자를 위해 이메일 컨시어지 자문 서비스를 1년 구독으로 제공합니다. 저에게 지속적인 액세스에 관심이 있으시면
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