냉동 배아 이식
질문 여보세요. FET를 통해 아들이 있습니다. 이제 총 FET 사이클이 세 번 있습니다. 첫 번째는 효과가 없었고 두 번째는 아들을 얻었고 마지막 것은 효과가 있었지만 임신 6.5주에 유산했습니다. 이제 4개의 배아가 얼고 다음 Ivf 주기를 시작합니다. 그들은 각각 2개의 바이알에 냉동되어 있습니다. 하나만 살아남으면 너무 걱정됩니다. 하나만 이식하고 효과가 있기를 기도할까요, 아니면 남은 두 개를 해동하고 세 개를 모두 이식할까요? 나는 분명히 궁극적인 결과인 임신을 원합니다. 의사는 내가 무엇을 추천하는지 물어봐도 도움이 되지 않습니다. 하나만 이식하기가 두렵습니다. 그러나 나는 우리가 가진 이 마지막 시도에서 그것들을 모두 사용하는 것이 두렵습니다. 하나만 심어도 무의미한가요? 이적당시에 이런 상황이 발생했다면 어떤 것이 가장 좋은지 조언해주실 수 있나요? 이사가 2주밖에 안남았는데 너무 떨립니다. 정말 고맙습니다.
긴장한 엄마!!!!!!!!
답변 미국(일리노이)에서 온 Sarah님, 안녕하세요.
당신은 나에게 당신의 나이를 알려주지 않았기 때문에 나는 당신에게 구체적인 권장 사항을 줄 수 없지만 더 일반적인 용어로 당신의 질문에 대답해야 할 것입니다. 또한 질문에 답하는 데 도움이 되는 또 다른 중요한 부분은 배아가 3일째(절단) 또는 5일째(배반포)에 동결되었는지 여부입니다.
우리는 이식할 수에 대해 환자에게 상담할 때 항상 나이를 고려합니다. 이는 배아의 품질과 착상 가능성에 영향을 미치기 때문입니다. 물론 젊을수록 배아당 착상 및 임신 가능성이 높아집니다. 기술이 수년에 걸쳐 훨씬 더 좋아졌기 때문에 임신율이 증가했고 우리는 문제를 깨달았습니다. 즉, 특히 쌍둥이보다 배수가 증가합니다. 결과적으로, 모든 IVF 의사는 너무 많은 것을 되돌려 받을 수 있다는 두려움 때문에 많은 것을 뒤로 미루는 것을 경계합니다. 그 결과, 미국 생식 의학 학회와 보조 생식 학회, 그 하위 그룹은 이전에 대한 권장 사항이나 지침을 만들었습니다. 이것은 물론 연령과 발달 단계에 따라 다릅니다. 그들의 권장 사항은 다음과 같습니다.
절단된 배아:<35 35-37 38-40>40
호의적 1-2 2 3 5+
좋지 않음 2 3 4 5+
배반포
호의적 1 2 2 3
나쁨 2 2 3 3
나는 환자가 이 지침에 관해 정보를 받았고 지침을 따르거나 다른 번호를 선택한다는 상담에 서명하게 했습니다. 나는 내 환자들이 합리적인 범위 내에서 결정하도록 합니다. 이전에 이 배아를 임신한 적이 있기 때문에 추가 정보가 되어 더욱 조심스럽습니다.
여기 결정이 있습니다. 35세 이상인 경우가 아니면 배반포인 경우 2개 이하를 권장합니다. 이것이 쪼개진 배아라면 2-3개를 추천합니다. 그러나 위험은 적어도 쌍둥이로 이어지는 여러 이식을 얻는 것입니다. 배반포와 이식 2로 쌍둥이 비율은 56%입니다. 쪼개지고 3을 옮기면 쌍둥이 비율은 35%입니다. 쌍둥이를 가질 위험을 감수하시겠습니까? 임신이 더 힘들고 태아 손실의 위험이 증가합니다. 쌍둥이의 위험을 감수할 의사가 없다면 단계에 관계없이 1개만 전송합니다. 세쌍둥이의 위험을 감수할 의사가 없다면 2마리 이상을 옮기지 않을 것입니다. 나는 세쌍둥이를 추천하지 않습니다. 태아 손실률은 50%에 이를 수 있습니다. 2회 미만으로 이식하는 경우의 단점은 주기당 임신율이 감소하지만 반드시 전체에 걸쳐 나타나는 것은 아닙니다. 단일 배아 이식을 통해 임신하려면 더 많은 시도가 필요합니다.
이 정보가 결정에 도움이 되는 정보를 제공하기를 바랍니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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